护理干预减轻普外科患者术后疼痛临床效果观察

1、护理干预减轻普外科患者术后疼痛临床效果观察摘要：目的：探讨普外科手术患者护理干预对术后疼痛的 影响。方法：260例普外科患者按照入院时间顺序为对照组 和干预组各130例，对照组常规普外科术后护理，干预组在 对照组的基础是进行下列护理干预：健康教育宣教、心理护 理、创造缓解疼痛的环境、应用镇痛药护理。结果：干预组 术后24h线性视觉模拟评分(3. 12±1.46)低于对照组的(4. 78±2. 02)；干预组疼痛的程度(0级3.07%、i级73.85%、 ii级16.92%、iii级615%)轻于对照组的程度(0.77%、53.08%、28.46%、16. 69%)；干预组患

2、者术后72h镇痛药物 应用51. 54%少于对照组的68.46%(pv0. 05)。结论：对普外 科患者采取综合护理干预措施，有效缓解术后疼痛，值得临 床应用。关键词：普外科手术疼痛护理干预【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】 1008-1879(2012)03-0156-02普外科患者手术后常存在不同程度的疼痛，患者表现出 焦虑、抑郁等不良情绪，直接影响到了患者恢复，如何对普 外科手术患者进行疼痛护理干预，减轻疼痛对患者机体的影 响是至关重要的2,本文对普外科患者实施护理干预，取 得较好效果，报道如下。1对象和方法1. 1研究对象。随机选择2011年1月-2011年12月我 院2

3、60例普外科患者作为研究对象，年龄最小18,最大80 岁，平均年龄(54. 45±14 78)岁，男性140例、女性120 例，男/女比例为1. 17:1,按照入院时间顺序将260例患者 分为对照组和干预组各130例，年龄大小、性别构成、文化 程度、基础疾病、手术方式等一般资料比较无显著性差异(p >0. 05) o1.2方法。对照组常规普外科术后护理，干预组在对照 组的基础是进行下列护理干预：1.2. 1健康教育宣教：患者手术日期确定以后，护士开 始术前教育，向患者讲解手术类型、预后、术后疼痛的危害、 镇痛的必要性、疼痛评估方法、pca泵的使用、术后引流的 种类、目的和部位、

4、缓解疼痛的方法，通过对病人的教育， 让病人对术后疼痛有控制感以消除对疼痛及麻醉止痛药的 恐惧、焦虑情绪，从而促进早日康复。1.2.2心理护理。医务人员应该耐心对待入院的普外科 手术患者，通过有效的双向交流了解患者的情绪，从而减轻 患者的焦虑及恐惧心理。另外，保持普外科手术患者所在病 区环境的整洁以及安静，可以嘱咐至亲家属陪伴左右，给予 患者亲情方面的支持。可以构建氛围良好的病室环境，交流 感受与经验，让乐观开朗的患者感染其他患者。1.2.3创造缓解疼痛的环境。不良环境仍然可诱发和加 重疼痛，为了最大限度地发挥镇痛、镇静的效果，护士应从 以下方面注意：夜间病室内尽量使用壁灯，如果进行查房时, 可

5、用手电，但是不可直接照射患者的脸部。各项医护操作尽 量在白天进行，并做到动作轻柔，走路、开、关门轻。在护 理的整个过程中，医务人员都必须遵循“准确、轻柔”的基 本原则，避免因为迁动过度而刺激创伤部分，从而加重疼痛。 注意包扎松紧度及末梢血运，伤口有无渗出、出血及感染迹 象。患者术后在卧床休息时，应该尽量保持舒适的体位，并 让患者了解术后疼痛的基本控制方法注。1.2.4应用镇痛药护理。护士对术后安返病房的患者进 行综合评估，正确判断疼痛的存在程度，疼痛与人的性格、 年龄、痛阈以及社会文化、心理反应等因素有关，一般说来 年长者较年轻年幼者耐受疼痛，性格外向者较内向者对疼痛 的反应更强烈。根据患者疼

6、痛程度给予适当止痛剂，中度以 上患者单独或联合给予适当的止痛药，但必须注意的是：采 取预防性用药必须要控制剂量大小，这样才能维持良好的治 疗效果。用镇痛药前需及时了解病人的疼痛原因，选择针对 性的止痛药，以保证良好的镇痛效果。不同的药物在使用方 式上也不一样，药物的吸收和代谢速度需结合实际情况，采 取口服、皮肤贴剂、皮下注射、肌注和直肠给药等方式保证 疗效，不得出现呼吸抑制、过度镇静、呕吐等异常状况。1.3效果评价。疼痛程度6o 0级：无痛；i级： 有轻微的疼痛，患者能忍受；ii级：疼痛明显并影响睡眠， 尚能忍受；iii级：疼痛强烈，影响睡眠和休息。线性视觉模 拟评分法(vas)用0-10的数字代表不同程度的疼痛。止痛 药使用比例。1.4统计学