护理干预对蛛网膜下腔出血患者头痛的临床价值

1、护理干预对蛛网膜下腔出血患者头痛的临床价值【摘 要】目的：对蛛网膜下腔出血患者头痛的护理方法及效果进行 观察分析。方法：选取我院自2012年1月至2014年1月收治的88例蛛 网膜下腔出血患者随机分为观察组与参考组，给予两组患者常规护理方 法，观察组患者在常规护理的基础上采用优质护理干预，对两组患者干预 后疼痛状况及术后并发症发生情况进行观察。结果：观察组干预后第3d、 7d疼痛分级明显优于参考组（p005）；观察组并发症发生率为9. 1%,参 考组并发症发生率为25%,数据比较有统计学意义（卩0.05）。结论：给予 蛛网膜下腔出血患者有效的护理预有助于缓解头痛，减少并发症发生， 促进患者康复

2、。【关键词】蛛网膜下腔出血；护理干预；头痛蛛网膜下腔出血是神经内科常见急危重症，治疗不及时可继发再出 血、脑积水及脑血管痉挛等并发症，严重威胁患者生命安全。蛛网膜下腔 出血时，血液进入蛛网膜下腔对痛觉敏感结构产生刺激，从而导致头痛， 患者生理痛苦明显增加，生活质量严重下降1。头痛的发生可导致患者 出现焦虑、恐惧等情绪，严重影响患者休息及生活，因此给予冇效的护理 干预有着重要作用，笔者对我院收治的88例蛛网膜下腔出血患者进行研 究，具体如下。1资料与方法 1. 1临床资料我院自2012年1月至2014年1月收治的88例蛛网膜下腔出血患者, 男49例，女39例，年龄28-66例，平均年龄(43.4

3、5±4.12)岁，文化 程度：大专及其以上23例，高屮及屮专患者32例，初屮21例，小学及 其以下12例。患者均伴随不同程度的头痛，多为颖部、额部，患者入院 后均经腰椎穿刺脑脊液及颅部ct检查进行检查，排除意识丧失患者，将 患者随机分为观察组与参考组，各为44例，两组患者年龄、性别及文化 程度等比较无统计学意义(p>005),可进行比较。1.2方法两组患者入院后均给予传统常规护理干预，给予降颅内压、止血、吸 氧、绝对卧床休息、预防再出血、预防感染等，同时给予尼莫地平进行镇 痛。观察组在常规护理的基础上同时采取优质护理干预政策，主要措施如 k：心理护理，为减少患者的焦虑、恐惧等情

4、绪，护理人员在护理工作 中需耍加强对患者情绪及心理的动态观察，及时发现其不良情绪给予有效 的疏导；关心爱护患者，主动与患者进行交流，将蛛网膜下腔出血的发病 原因、治疗方法、注意事项等告知患者，告知其以正确的态度对待疾病， 积极配合治疗及护理工作，从而实现患者尽早康复；告知患者家属营造温 馨的家庭氛围，避免患者剧烈的情绪波动加重疼痛。坏境护理，患者入 院后保证绝对的卧床休息，至少持续4-6周；将床头抬高15o-30o,从而 促进颅内静脉回流，有效缓解头痛；医护人员要勤打扫病房，病房内温度、 适度、光线等尽量调整到人休适宜指数，从而提高患者的舒适度；医护人 员在进行操作时，耍保证动作轻柔缓慢，避免

5、制造较人声响対患者造成刺 激。缓解疼痛护理：指导患者呼吸调节及放松疗法，按摩肢体，指导患 者多听轻咅乐，放松全身，从而分散对疼痛的注意力，有效降低疼痛敏感 度；通过自我安慰方法转移疼痛注意力；可采用颅脑降温仪或者冰袋冷敷 等方法减少脑血流量，有效降低脑代谢率，从而不断提高脑组织对缺氧的 耐受力。禁止使用咖啡、巧克力、酒、茶叶等易诱导疼痛食物，多食蔬 菜水果、忌辛辣生冷等刺激食物，饮食以清淡为主。1. 3观察指标分别在护理后第3d、7d对患者疼痛程度进行观察，疼痛评估方法参 考世界卫生组织疼痛的语言描述法(vrs)进行：无疼痛为0级；疼痛尚 可忍受，睡眠受到打扰但尚不影响生活为i级；难以忍受的明

6、显疼痛，睡 眠受到干扰，需要依靠镇痛药物为ii级；难以忍受的剧烈疼痛，睡眠受到 干扰同时伴随被动体位或自主神经紊乱，需要镇痛药物为iii级。对患者并 发症发牛情况进行观察并进行冇效的处理。1.4统计学分析本次研究所有患者的临床资料均采用spss18.0统计学软件处理，计 量资料采用i检验，组间对比采用x2检验，p<0. 05为差异具有显著性， 具有统计学意义。2结果(1) 观察组患者0级疼痛患者明显多于参考组，比较有统计学意义 (p<0. 05),具体见表1。(2) 观察组患者住院期间未出现并发症，参考组患者住院期间出现4例再出血、3例脑血管痉挛，并发症发生率为15. 9%,数据比

7、较有统计学 意义(p<0. 05)o3讨论蛛网膜下腔出血多是由脑血管畸形、先天性颅内动脉瘤、动脉粥样硬 化等引起，极易产生系列并发症。临床研究显示，当患者出现剧烈情绪波 动、紧张及用力过度时，可导致血压的突然升高，脑血管破裂，引起头痛。 剧烈头痛可导致患者出现焦虑、紧张等不良情绪，患者机体出现剧烈的应 激反应，情绪若不能及时疏导，可导致严重的恶性循环，严重威胁患者康 复，因此冇效地心理护理有着重要作用2。在对患者进行心理护理时， 不同年龄患者的心理问题不同，青年患者多担心工作及以后生活受到影 响，而老年患者则是害怕死亡，同时具有害怕成为家庭负担、被抛弃等情 绪，因此医护人员要给予对应护理

8、方法，同时可通过其家属对其进行有效 的护理干预3。血液进入蛛网膜下腔后，混有血液的脑脊液可激惹神经 根及脑膜等，从而引起严重炎性反应，导致系列的并发症，严重威胁患者 安全；患者长期卧床，抵抗力下降，易出现下肢深静脉血栓、肺部感染等 严重并发症，而大量的糖皮质激素治疗可导致应激性溃疡，从而诱发消化 道出血等危急重症，严重威胁患者生命安全。本次研究中，观察组疼痛程 度明显小于参考组(p0.05)；观察组患者并发症发生率低于参考组 (p<0. 05),由此可知，给予蛛网膜下腔出血患者冇效地护理干预冇助于 缓解头痛，避免并发症发生，促进患者康复。参考文献1胡文霞，翟宏江，高长根等蛛网膜下腔出血并发低钠血症的诊断及治疗