损伤控制骨科治疗严重多发伤的临床分析

1、损伤控制骨科治疗严重多发伤的临床分析摘要目的探讨损伤控制骨科治疗严重多发伤的临床效果。方法整 群选取102例严重多发伤患者作为研究对象，分为对照组与研究组，观察 每组患者临床各项指标和治疗有效情况。结果研究组术后pt值为(13.05 ±2. 54) s, ph 值为(7.05±154), t 值为(34. 01±0. 24) c, aptt 值为 (3451±0.57) s,除t值外，与该组术前和对照组术前对比，差异有统 计学意义(p<0. 05),研究组总冇效为36例，占比70.58%,与对照组相比, 差异有统计学意义(p<0. 05)。结

2、论损伤控制治疗方式针对严重多发伤患 者有较好的治愈率，临床中已经逐渐推广使用此种方法对患者进行治疗控 制。关键词损伤控制；多发伤；骨折中图分类号r4文献标识码a文章编号1674-0742 (2015) 07 (c) -0080-02多发伤主要是患者机体在外部力作用下同时呈现出两个或者两个以 上的组织或器官创伤的种创伤形式。随着我国交通t具保冇量的激增， 由交通意外所导致的多发伤患者数量呈现出显著上升态势，不仅对患者生 命安全造成严重威胁，同时给临床治疗工作带来了较大压力。当前国内外 医学界关于多发伤患者的临床治疗工作已经形成一致共识，即多发伤后lh 乃是莫黄金救治时间，対于提高患者生存率具有重

3、要的影响作用lo尽管 当前国内外专家学者针对多发伤尚未形成统一的认定标准，因而在临床抢 救方面仍然缺乏较为系统的临床指导体系。随着医学技术的快速发展，损 伤控制理念逐步兴起并被广泛应用在国外临床工作屮，取得了比较理想的 控制效果。其核心理念在于以患者为中心，采取及时有效的干预措施来降 低纤维蛋白分解产物，从而提高患者自身免疫反应能力，使得多发伤患者 远离凝血功能障碍的影响，为后续治疗工作奠定了坚实基础。为了进一步 探究其在骨科中的应用价值，以为其推广使用提供科学依据，该研究整群 选取2013年4月-2014年2月间该院收治的102例严重多发伤患者为研究 对象，针対损伤控制骨科治疗严重多发伤的临

4、床疗效展开深入分析，现将 结果报道如下。1资料与方法1. 1 一般资料整群选取2013年4月-2014年2月间该院收治的102例严重多发伤患 者作为研究对象,将所有患者一般资料进行统计，性别、年龄、病情等一 般资料对比差异无统计学意义(p>005)。在该情况下对患者进行分组， 研究组患者51例，男性20例，女性31例，年龄25-52岁，平均年龄(30. 25 ±5. 12)岁，致伤原因：跌落损伤14例，斗殴伤6例，交通事故损伤15 例，压塌伤16例。对照组患者51例，男性22例，女性29例，年龄26 59岁，平均年龄(31.25±4. 16)岁，致伤原因：跌落损伤13

5、例，斗殴伤 7例，交通事故损伤16例，压塌伤15例。所有患者损伤部位为腹部损伤、 颅部损伤、胸部损伤和四肢损伤。1.2方法对照组患者采用传统治疗方式，研究组患者在传统治疗方式的基础上 做损伤控制治疗法，具体治疗方法如下第一，先根据患者病情的严重程度 进行分类，为患者做止血处理和液体复苏处理，全面检查患者伤情。这一 步骤主耍工作是将伤情危重患者进行稳定，保证患者的生命体征和血流动 力的稳定。第二，针对骨折患者做骨折固定术处理，如果有昏迷患者，需 要待患者复苏之后，再进行手术，如果有流血过多患者，先为患者进行输 血。这一步骤主要工作是在稳定伤情后做进一步处理。第三，待患者生命 体征进入到稳定阶段之

6、后，观察患者的手术情况，为患者进行抗感染治疗, 预防术后感染并发症的发生。然后対患者进行临床检查。整体控制方式需 要以改善患者病情为宗旨，可以为患者进行机械通气治疗，保证患者凝血 功能正常。1.3疗效判定在患者入院后第1天开始，每天为患者检查两次，术前第1天、手术 当天和术后第1、2、3天进行ph检查，每天测量4次体温，做aptt和pt 检测，每天检测两次。记录每次检查结果。根据临床医笏实践制定疗效判定标准显效：患者生命体征术后 恢复正常，止血成功并且骨伤、内脏损伤、脑颅损伤等伤情恢复正常； 冇效：患者临床症状减轻，生命体征基本恢复正常，止血基本成功并且临 床检查各项指标均改善良好。无效：患者

7、症状无减轻或加重，止血失败, 包括死亡病例。总有效二（+）/ （+）x 100%。1.4统计方法该研究当中的所有数据均采用spss17.0统计软件进行处理，计量资 料采用均数土标准差(x±s)表示，以t检验，计数资料采用率(%)表 示，以x2检验，p<0. 05表示差异有统计学意义。2结果2. 1观察两组患者术前、术后临床各项指标数值两组患者术前临床各项指标对比差异无统计学意义(p0.05),研究 组术后除t值外，与该组术前和对照组术后对比差异有统计学意义 (p<0. 05),具体数据如表1所示。2. 2观察两组患者治疗冇效率研究组总有效与对照组相比，差界有统计学意义(卩

8、0.05)。具体数 据如表2所示。3讨论在该研究中，两组患者术前临床各项指标対比差异无统计学意义(p>0. 05),研究组术后 pt 值为(13. 05+2. 54) s, ph 值为(7. 05土 1.54),t 值为(34.01+0.24) c, aptt 值为(34.51+0. 57) s,除 t 值外,与该组 术前和对照组术前对比差异有统计学意义(p005),这是山于患者在入 院后便开始实施损伤控制，为患者进行阶段性损伤控制治疗，首先保证了 患者的生命体征，随后进行手术、机械通气或抗感染治疗，这样针对患者 而言效果极佳。在该研究屮，研究组患者治疗总冇效率为70. 58%.相比对 照组的49. 01%.两组对比差异具有统计学意义(p0. 05)o这与其他研究结 果基本相似。其中，研究组中有3例死亡，死亡率为5. 88%,其中1例死 于脑疝，1例死于多器官功能衰竭。在齐勇等人的研究中提到，对严重多 发伤骨折患者的治疗，实施的治疗方法和护理方法都是直接影响患者康复 的因素，所以通过该实施的损伤控制，为患者带来了良好的康复效果。通过以上研究得岀，损伤控制治疗方