探析消化内科中存在护理隐患及解决对策

1、探析消化内科中存在护理隐患及解决对策【摘要】目的探讨消化内科护理工作中存在的安全隐患 及其针对性的解决措施。方法对消化内科存在的护理隐患 进行讨论，并对常见隐患采取针对性护理。结果在采用了 积极、有针对性的护理措施后，各种常见风险发生率有明显 下降。结论 针对常见安全隐患采取相应的护理措施，有利 于降低各种风险的发生率，促进患者康复。【关键词】消化内科；护理隐患；解决对策doi： 10.3969/j. issn. 1004-7484 (x) .2012. 08. 741 文 章编号：1004-7484 (2012) -08-3017-02护理安全是指在对患者进行护理工作中，避免其发生法 律及相

2、关规章制度规定范围外的身心缺陷或障碍甚至死亡 的基本规则1。随着医疗水平的进步，安全护理已经成为 检验当代医疗服务质量的重要依据。消化内科疾病指胃、肝、 胰、大肠、小肠、胆囊等脏器的疾病，病种较多、病情变化 复杂，临床上出现并发症的情况较多且存在诸多危及生命的 重症如上消化道出血、肝性脑病、严重水电解质紊乱等。消 化内科疾病的复杂性，加大了护理工作的难度，从而在无形 中增加了护理安全隐患的发生概率。故如何有效的规避护理 隐患，找到消除风险的对策已成为众多护理工作者需要面对 的核心问题。1消化内科常见的隐患1.1护理工作者业务水平不足 随着基础医疗队伍的不断扩大,青年护士的比例逐年增加的同时也暴

3、漏了日常护an理工作中青年护士理论水平不足、实践经验缺乏的弊病，这些情况直接导致了潜在安全隐患的发生，如有些消化内科患 者，血管穿刺较难，青年护理人员缺乏经验不能及时建立静 脉通道从而耽误抢救时机等。此外护理队伍中广泛存在法律 法规意识淡薄、责任感不强、警惕性不高等不良意识2。1.2陪护因素消化内科许多疾病护理复杂，需要陪 护人员积极配合，参与到疾病的护理工作中来。由于大多陪 护人员专业知识不强、责任心缺乏导致护理风险增加，例如 肝硬化患者饮食不当诱发上消化道出血，急性胰腺炎患者过 早下床活动导致腹膜穿孔，上消化道出血患者24小时出入 量记录不详导致补液不足等。1.3药物使用不当消化内科病种多

4、、患者病情复杂, 药物种类及使用方法亦繁杂多样，稍有不慎就会导致药物使 用不当，诱发严重的并发症。例如：消化道大出血患者用多 巴胺降压时，若体位不当可诱发体位性低血压。1. 4对消化内科危急重症警惕性不足消化内科存在许多危急生命的并发症，护理人员警惕性不高不能及时发现病情导致风险增加，例如肝硬化并发肝性脑病时前驱期临床表现不明显，护理人员观察不彻底，导致疾病延误。2常见安全隐患解决对策2.1提高护理工作者业务水平日常医务工作中一般 通过培训和考核来提髙护理人员业务水平。培训内容包括护 理技术、心理学知识及心理分析技能、医院各项规章制度、 相关法律法规知识等。培训结束后根据培训内容进行考核， 奖

5、惩分明，提高护理人员的参与积极性。另外，患者容易因 病痛而产生急躁易怒、焦虑、惊恐等心理反应，需要通过耐 心细致的讲解病情和治疗方案使其树立起战胜病魔的信心 3。2.2提高陪护人员在疾病护理中的参与度调动陪护 人员的积极性使其参与到疾病的护理中来并加强疾病护理 知识宣教可以有效提高护理成效，例如轻、中度胰腺炎需禁 食2-3天，重度胰腺炎则须长达2周。上消化道出血时陪护 人员需详细记录患者24小时出入量以免导致补液不足。急 性胰腺炎须保持弯腰屈膝侧卧位，消化性溃疡应平卧多休 息，陪护人员应辅助患者进行体位护理。2.3提高护理人员的药品应用安全意识为了规避药 物错用而导致的风险，须加强护理人员药物

6、使用知识的宣 教，如吗叮咻需餐前服用而泌特需要餐后服用；消化道大出 血患者在应用施他宁、多巴胺等药物时须保持卧位等，此外 还需加强病房巡视及时发现药物使用不当问题，并耐心教导 患者及陪护人员药物的服用方法。2.4提高护理人员对消化道危急重症的警惕性 在日 常护理中需加强消化内科重症知识培训，提高护理人员对消 化道危急重症的警惕性。如急性胰腺炎可出现严重水电解质 紊乱危急生命，血钙低于1. 5mmol/l时患者多有生命危险； 肝硬化并发上消化道出血时出血量多在500ml以上且不易停 止，危急生命；肝硬化并发肝性脑病时前驱期患者临床表现 不明显，易被忽略。增强护理人员对患者病情变化的观察意 识，发

7、现患者出现病情变化及时向医生汇报。3结果随机选取我院消化内科在运用风险管理措施前后一年 内住院病人各500例，统计患者在住院期间出现的风险(包 括病情观察不详细，静脉输液护理不到位，患者发生意外跌 倒或坠床事件，危重疾病监护不周到，药品应用错误的概 率)，并进行比较。采取针对性护理措施后患者住院期间出 现的风险明显少于采取措施前，差异有统计学意义 (p<0. 05)o详细结果，见表lo4结论通过探讨消化内科存在的安全隐患实施针对性的护理 措施后发现患者出现各种风险的概率都明显下降，可见针对 常见安全隐患采取措施的护理方法有利于降低各种风险的 发生率，有助于患者的健康和康复。参考文献1 陆再英，钟南山内科学(第七版)m.北京：人 民卫生出版社，2010： 48