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文档简介

1、姓名:床号:病区:病历号:偏瘫康复病历专科检查口 1、总体状况（患者的总体情况、 印象）意识水平：口清醒口嗜睡口朦胧口昏迷其它认知能力：口正常其它（口 MMSE/ 口 MoCA 评分： /30 分)精神:口正常口兴奋口焦虑抑制口淡漠退滞情绪:口稳定口多变口、稳定口焦虑自评量表（SAS)： /100分 口抑郁自评量表(SDS) : /100 分视野:口正常口偏盲口偏侧空间忽视其它姿势步态：姿势（包括假肢、支具、矫形器应用）步态（步行状态）口卧位口坐位口站位其它口不能步行划圈步态口膝过伸患侧肩关下功我半 脱位：口存在 可疑口不存在压 痛：口无 口弥散性 口定点患肢肿胀：口存在 可疑口不存在患肢萎缩

2、：口存在 可疑不存在口 2、颜面部（颜面部功能状况）额纹:口居中左偏右偏其它鼻唇沟:左侧-正常/口变浅/口消失右侧-正常/口变浅/口消失伸舌:口居中左偏右偏其它流涎：口无少见口多见其它3、构首、目语、吞咽 音口正常口减弱口微弱口障碍其它畅度口正常口稍慢口缓慢口障碍其它述口正常口减弱口微弱口障碍其它理解口正常口减弱口微弱口障碍其它名口正常口减弱口微弱口障碍其它写口正常口减弱口微弱口障碍其它咽口正常口减弱口微弱口障碍其它食口正常口偶有呛咳口经常呛咳口障碍其它水口正常口偶有呛咳口经常呛咳口障碍其它口发流复听命书吞进饮口 4、患侧肢体活动模式上肢联合反应无口有口其它：r肌痉芋模式一无口轻微口中度严重下

3、肢联合反应无口有口其它：肌痉芋模式无口轻微口中度严重口 5、患侧肢体感觉功能浅感觉触觉口正常口减弱口消失口过敏痛觉口正常口减弱口消失口过敏深感觉上肢本体感觉口正常口减弱口消失一下肢本体感觉口正常口减弱口消失一其它患侧忽略口正常口视觉忽略口偏身忽略口其它患侧麻痹无口有，范围：口 6、反射项目左侧右侧项目左侧右侧浅反 射角膜反射深反 射肱二头肌反射咽反射肱三头肌反射上腹壁梯骨膜反射中腹壁膝反射下腹壁跟腱反射提睾反射跖反射肛门反射病理反射Hoffmann阵华睇阵华Babinski 等踝PW排便功能排尿方式排尿次数日：夜：排便情况口 7、肢体运动功能口 8、平衡与协调 坐位平衡：/3级单腿支撑时间：左侧 秒指鼻试验：口阴性 阳性跟膝胫试验：口阴性 阳性跪位平衡：/3>站位平衡：/3>右侧#Berg平衡量表： /56分口未检其它口未检Romberg征：口阴性 阳性 未检口 9、其它综合 上田敏分级（上肢-手-下肢）:ADL评分（MBI ）: /100分6米起立-步行时间（TUG ）： 秒吃饭： 穿衣： 上下楼： 大便控制： 小便控制： 用厕：转移：行走： 洗澡： 修饰：临床问题入院诊断：口脑出血/口脑梗塞/

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