《眼底荧光造影》PPT课件

1、眼底造影的简介和运用l眼底荧光血管造影是将造影剂从肘静脉注入人体，利用特定滤光片的眼底照相机拍摄眼底血管及其动态的血流动力学过程。血管中的造影剂,在特定波段激光的激发光下发出荧光,经过共聚焦激光设备的拍摄，眼底血管明晰可见。因此，眼底荧光血管造影，可以察看到眼底的毛细血管微循环变化和色素上皮层构造异常，对视网膜和脉络膜病变的诊治随访都有重要的辅助诊断价值。视网膜血管造影FFAFFA用荧光素钠为造影剂，主要用于察看视网膜血管异常、色素上皮层病变、视神经病变。顺应症顺应症l顺应症：眼底血管疾病:糖尿病性视网膜病变、高血压性、血管阻塞性疾病、视网膜血管炎色素上皮层相关病变：视网膜色素变性、干性老年黄

2、斑变性、视锥细胞营养不良肿瘤：脉脉络膜黑色素细胞瘤、脉络膜血管瘤，脉络膜转移癌感染性疾病：急性葡萄膜炎、急性视网膜坏死等黄斑病：老年性黄斑病变、中心性浆液性视网膜病变、各种病因的黄斑水肿。忌讳症：l青霉素类过敏性休克患者；其他药物过敏患者；支气管哮喘患者；严重心、肺、肝、肾、脑功能不全患者：如近半年内的心脏手术史、肾功能不全透析患者；孕妇特别是怀孕前、后三月者； 相对忌讳症：相对忌讳症： l糖尿病血糖控制不稳定，空腹血糖大于10mmol/L，餐后2小时血糖11mmol/L者；高血压血压控制不稳定，血压大于160/90mmHg者；轻度肝、肾功能损伤；闭角型青光眼等严禁散瞳者，可以采用免散瞳的眼底

3、造影检查方式。 能够出现的药物不良反响及处置：能够出现的药物不良反响及处置： l皮肤、尿液变黄，饮水排尿后约24-48小时后衰退；一过性恶心、呕吐；深呼吸放松后缓解；皮肤粘膜过敏病症：瘙痒、丘疹、斑疹、风团，检查前预防性服抗过敏药物；过敏性休克、反响性低血糖，立刻按过敏性休克急救程序处置；原有慢性病的急性发作：如心肌缺血发作等，需求及时处置，并转送心内科就诊； 二、检查前的预备二、检查前的预备l1、不要空腹，由一名家属陪同；2、仔细讯问病史，排除忌讳症；3、检查血压、血糖、眼压；眼压高于21mmhg且不能排除闭角型青光眼者不引荐性本检查，前房明显浅、存在瞳孔阻滞能够的患者暂不宜行本检查。4、向

4、患者引见检查过程及本卷须知，解除患者紧张心境，告知药物过敏实验和造影过程中能够出现的不良反响，以获得患者的协作和了解；5、造影检查室内备抢救药品及器械,一旦出现上述情况可以及时处置，以保证检查平安；6、签署造影检查知情赞同书和药物过敏实验赞同书；需求患者本人及家属双方签字l7、点散瞳眼药水充分瞳孔直径大于6毫米，以利于眼底周边部位的检查；l8、药物过敏实验：0.1%稀释药液10ml静脉注射后察看5到10分钟，静脉通路保管至检查终了后。如有不适或出现皮疹等全身过敏反响，应立刻停顿注射，取消造影。在病历本上记录“阳性或“阴性不得运用“+或“-以防书写模糊辨识不清或被篡改。9、检查前30分钟口服胃复

5、安片10毫克，防治普通性的药物不良反响。并先预备好常用的急救药品及氧气包。三、检查中的护理和患者的配合三、检查中的护理和患者的配合l1、患者的配合：医生预备好检查仪器后，患者坚持自然温馨的放松坐位，将穿刺部位手臂平放于检查台上。下颏置于下颏托架上，额头靠紧额托，固定头部坚持不动，按医生指引凝视前方固视灯，配合医生检查，如有不适及时告知医生、护士。2、护理的配合：留意察看患者的反响，坚持有效静脉通路，预备好造影剂，按医嘱把造影剂于35秒内快速注入，并严密察看用药后的反响，做益处置预备。检查终了后察看20分钟无任何不适方可拔针。3、本卷须知：1检查过程中,需按医生指引转动眼球,利于充分拍摄病变部位

6、；2散瞳后，造影检查中能够有畏光、流泪，休憩后可好转；3散瞳后的畏光、视物模糊，普通在4-6小时后可自行恢复，需防止凝视强光,可佩戴遮阳镜以减少眼部不适。4由于服用抗过敏药物，会产生疲倦感，防止6小时内从事驾车、高空作业等任务。5可出现暂时性的皮肤,结膜,排泄物变黄绿色，无须紧张，多喝水后药液会随尿液排出，普通24小时后可消褪。6检查过程出现恶心、呕吐、瘙痒等情况的，需病症缓解方可离院，出现任何其他不适情况需求及时就诊。l造影终了后造影终了后l1、造影患者应在诊室门口休憩区留观半小时。l2、嘱患者大量饮水温水，并告之不用介意24h内皮肤和尿液发黄。嘱患者尽能够不要直视强光，并告之假设皮肤、结膜

7、、尿黄染，甚至视物有黄色或粉色等景象时勿紧张，为荧光素特性所致，通常在24-48h内可完全排除体外。l3、亲密察看半小时中有无迟发型过敏反响，假设无任何过敏反响出现，可让患者分开；如发生过敏反响按并发症“过敏反响进展处置。l4、拾掇整理各种器械和各种废弃物品。l5、将当日病人名单登记/输入档案。l6、整理各种物品，如发现相关物资短缺应及时上报并补充。荧光造影室内的抢救制度荧光造影室内的抢救制度一、造影室英预备抢救药品，物品齐全，氧气，床，输液架，抢救箱等。抢救箱内物品清单器具：1、针筒2副；输液器3副；输液针头2支；心内穿刺针头2支2、络合碘；消毒棉签；止血带；砂轮；胶布药品：1、盐酸肾上腺素

8、1mg/支2支2、地塞米松5mg/支2支3、盐酸利多卡因0.1mg/支2支4、尼可刹米0.375g/支2支5、盐酸洛贝林3mg/支2支荧光素钠过敏的表现及处置荧光素钠过敏的表现及处置1、速发型过敏反响临床表现：瘙痒、荨麻疹、血管性水中、支气管痉挛、低血压和晕厥，最常见是荨麻疹。大部分是自限性的，并对肾上腺素和抗组胺药物的运用反响迅速，但此类反响可危及生命。处置方法：(1)立刻停药，就地抢救，使病人平卧，防止跌倒不测损失，头侧位，防止误吸，坚持呼吸道通畅，吸氧5L/MIN，留意保暖，同时报告医生。(2)首选盐酸肾上腺素注射。按医嘱立刻皮下注射0.1%盐酸肾上腺素，成人剂量为0.51ml，患儿酌减

9、。如病症不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期。此药可收缩血管、添加外周阻力、兴奋心肌、添加心排出量、松弛支气管平滑肌，是抢救过敏性休克的首选药物。(3)如呼吸受抑制，应立刻进展人工呼吸，按医嘱运用呼吸兴奋剂，可肌内注射尼可刹米或洛贝林等;如出现喉头水肿影响呼吸，应立刻配合医生预备气管插管或施行气管切开术。无条件的须及早报120，就近送综合医院进展抢救。荧光素钠过敏的表现及处置荧光素钠过敏的表现及处置2、迟发型过敏反响临床表现：造影剂注射个1-3天出现，以皮肤瘙痒、荨麻疹为主的表现。处置方法：对症处置3、心因性反响临床表现：面色惨白，大汗，伴有晕厥前的恶心反响，不伴有皮

10、肤瘙痒和发绀，无呼吸困难和心率加快。常见缘由是静脉注射时疼痛刺激引起的迷走神经反射。处置方法:普通不需运用拟交感药物，平卧休憩后病症可缓解。假设发生恶心，应嘱患者坚持安静，进展深呼吸，恶心感多在1-2分钟后可消逝，然后继续造影，假设发生呕吐，应该预备容器接纳呕吐物，让患者安静，不要紧张，休憩1-2分钟可在继续造影。4、类过敏反响临床表现：恶心呕吐奈何皮肤潮红，常表如今静脉造影后1-3分钟出现，少数在注射20分钟以后出现。能够是迷走神经受刺激所致。处置方法：无需特殊处置，嘱患者放松，做直深呼吸，抚慰病人，消除其紧张心情，陪护人可在场，患者会觉得有依托。发生严重的过敏反响的应第一时间拨打120，就近转综合医院抢救。眼底荧光造影室护士职责眼底荧光造影室护士职责l1、严厉执行造影