地质灾害治理工程勘查单位资质延续表

1、地质灾害治理工程勘查单位资质一延续1工程勘查资质延续申请表地质灾害治理工程勘查单位资质延续申请表（ Word或Excel文档，只扫描插 入加盖红章的页面，表格部分保持 Word或Excel格式）2法人资格证明文件法人资格证明文件、设立单位的批准文件（扫描）3工商营业执照工商营业执照或者事业单位登记证书（扫描）4法定代表人等相关证明法定代表人和技术负责人任命或者聘任文件、工作简历、身份证明、职称证明和毕业证明（扫描）5当年在职人员材料当年在职人员的统计表、中级职称以上的工程技术和经济管理人员名单、身份 证明、职称证明、培训证、毕业证（扫描）6勘查工作业绩及证明材料承担过的主要地质灾害治理工程勘查

2、项目有关证明材料，包括任务书、委托书、合同，工程管理部门意见以及地质灾害治理工程勘查业务手册（扫描）7主要设备清单单位主要机械设备清单（Word或Excel文档，只扫描加盖红章的页面）8质理管理有关材料质量管理体系和安全管理的有关材料（扫描）9无事故证明近五年内无安全、质量事故证明（扫描）10工程勘查单位情况简表填写完成后，选择该文件上传11其他材料其他地质灾害治理工程勘查单位资质延续申请材料（扫描）顺序号地质灾害治理工程勘查单位资质延续申请表申请单位（盖章）法定代表人（盖章）原资质证号原资质等级原有效期起原有效期止填报日期中华人民共和国国土资源部制表一基本情况单位名称成立时间法人性质注册资金

3、或 开办资金主管单位名称法定人代表人职务/职称技术负责人职务/职称单位地址联系电话单位简介单位成立于年，现有在职职工总数 人，具有各类技术人员 人，其中具有工程地质、水文地质、环境地质专业技术人员总数人。技术人员中，外聘人员 人，占技术人员总数的%。单位近三年内承担过中型（含）以上地质灾害勘查项目项，其中质量优良的 项，质量良好的 项，质量合格的 项。单位具有用于地质灾害勘查的钻探设备台（套），物探设备 台（套），测量设备 台（套），测试设备 台（套）， 计算机及制图设备台（套）。单位具备完善的安全和质量管理体系，一技术 人 员专业名称高级职称中级职称初级职称及 以下小计工程 地质水文 地质环

4、境 地质岩土 工程其他总计表二专业技术人员简况序号姓名身份证号码专业 职称职称证件号码毕业院 校及时 间所学专业从事地质灾害勘查 技术工作时间1235678910111213141516171819注：此表的电子版请用 Microsoft Excel表格形式制作表三单位外聘专业技术人员简况序号姓名身份证号码专业 职称职称证件 号码毕业院 校及时 间所学专业从事地质灾害勘查 技术工作时间1235678910111213141516171819注：此表的电子版请用 Microsoft Excel表格形式制作表四 承担过的主要地质灾害勘查项目及质量序号时间项目名称工程总投资（万兀）单独立项 勘查经费

5、（万元）项目质量12345表五主要技术装备骨口. 序号技术装备 名称型号规格单位数量购置时间备注（一）钻探设备12（二）物探设备12（三）测量设备12（四）测试设备12（五）计算机及制图设备12地质灾害治理工程勘查业务手册勘查单位：（盖章）项目名称项目地址勘查起止时间勘查费用委托（招标）单 位主要工作量及勘查成果：委托招标>单位意见（盖章）年月日奖惩记录申报地质灾害治理工程勘查甲级资质单位情况简表新设（）延续（）日期:单位名称单位性质上级主管单位成立时间注册资金 或开办资金原资质等级原资质证号原有效期起原有效期止法定代表人职务职称技术负责人职务职称联系人职务联系电话单位地址邮编技术 人

6、员 情 况单位具有工程地质、水文地质、环境地质、岩土:工程等相关专业技术人员总数从事地质灾害调查或者地质灾害防治技术工作 5年以上人员中高级职称人数从事地质灾害调查或者地质灾害防治技术工作 5年以上人员中中级职称人数专业人员高级职称中级职称初级职称及以下小计工程地质水文地质环境地质岩土工程其他相关专业其中外聘人员总数外聘人员占技术人员总数的百分比%钻探设备数量物探设备数量计算机及制图设备数量测量设备数量测试设备数量车辆数量质里官理体系名称证书或证明文件编号页眉内容单位近3年内承担过的主要地质灾害治理工程勘杳项目列表序 号页序项目名称完成 时间项目甲方工作内容治理地质灾害治 理工程总投资（万元）勘杳费（万元）治理工程保护 的人员和财产（人、万兀）项目审查 专家名单业务 手册项目 规模12345注：本表共二页，不得加页，如填写内容较多，请调整字体大小及表列宽度。本表仅报电子文档即可。 “页序”填本项目在材料中的起始页码。“治理工程保护人员