《病理学发热(1)》PPT课件

1、 (Fever) 发发 热热概述概述缘由和机理缘由和机理时相及特点时相及特点功能和代谢变化功能和代谢变化防治原那么防治原那么内容内容(Introduction)第一节第一节 概概 述述一、正常体温的调理一、正常体温的调理POAHT38T 调定点调定点) )生理性体温生理性体温病理性体温病理性体温 发热发热 (Fever) (Fever) ( (体温调定点体温调定点) )体温升高体温升高(0.5 C)发热和过热区别：发热和过热区别： 1、有无调定点升高、有无调定点升高 2、体温暖皮温变化的关系：、体温暖皮温变化的关系：致热原致热原调理性体温升调理性体温升高高(0.5 (0.5 C)C)体温调理中

2、枢体温调理中枢调定点上移调定点上移 1 1、 发热发热 (Fever) (Fever)过度产热过度产热散热妨碍散热妨碍体温调理中体温调理中枢功能妨碍枢功能妨碍被动性体温升被动性体温升高高(0.5 (0.5 C)C)体温超越体温超越调定点程度调定点程度 2 2、 过热过热 (Hyperthermia) (Hyperthermia)(Causes and mechanisms of fever)第二节第二节 发热的缘由和机制发热的缘由和机制一、发热激活物一、发热激活物 (Pyrogenic activator)能激活产内生致热原细胞产生和能激活产内生致热原细胞产生和释放内生致热原的物质。释放内生致

3、热原的物质。1、 发热激活物的概念发热激活物的概念(Concept of pyrogenic activator)2、 发热激活物的种类发热激活物的种类v 微生物及其产物微生物及其产物v (microbes and their products) (microbes and their products) v非微生物发热激活物非微生物发热激活物v (non-microbe pyrogenic (non-microbe pyrogenic activator) activator) (Category of pyrogenic activator) 革兰阴性细菌与内毒素 革兰阳性细菌与外毒素 病

4、毒 其他微生物v 微生物及其产物微生物及其产物外生致热原外生致热原v 非微生物发热激活物非微生物发热激活物 抗原抗体复合物 (Ag-Ab complex) 非传染性致炎刺激物 (noninfectious inflammation-genesis irritants) 致热性类固醇 (steroid) 发热发热感染性感染性发热发热由病原微生由病原微生物引起物引起非感染性非感染性发热发热由病原微生物以由病原微生物以外要素引起外要素引起二、内生致热原二、内生致热原 (Endogenous pyrogen, EP )产内生致热原细胞在发热激活物产内生致热原细胞在发热激活物的作用下，产生和释放的能引起

5、体温的作用下，产生和释放的能引起体温升高的物质。升高的物质。1、内生致热原的概念、内生致热原的概念(Concept of endogenous pyrogen)2、 内生致热原的种类内生致热原的种类(Category of endogenous pyrogen)v 白细胞介素白细胞介素-1 (interleukin-1, IL-1) v 肿瘤坏死因子肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor, TNF) v 干扰素干扰素(interferon, IFN) v 白细胞介素白细胞介素-6 (interleukin-6, IL-6 ) 3、 内生致热原的生成和释放内生致热原的生成和释放

6、(Production and release of endogenous pyrogen)v产产EPEP细胞的种类细胞的种类 单核巨噬细胞 肿瘤细胞 其它细胞v产产EPEP细胞的激活细胞的激活LPSLPS结合结合蛋白蛋白产产EPEP细胞细胞Toll样受体激活激活NF-B 启动基因转录启动基因转录,EP表达表达三、三、EPEP升高体温中枢升高体温中枢“调定调定点的机制点的机制 (Mechanisms of set point elevation caused by EP)1、 体温调理中枢体温调理中枢 (Thermoregulation center)v 正调理中枢正调理中枢v 负调理中枢负调

7、理中枢v 正调理中枢位于正调理中枢位于: :v 视前区视前区- -下丘脑前部下丘脑前部 v (preoptic anterior hypothalamus, POAH) (preoptic anterior hypothalamus, POAH) 冷敏神经元 热敏神经元v 负调理中枢位于负调理中枢位于: :v 中杏仁核中杏仁核 v (medial amygdaloid nucleus,MAN) (medial amygdaloid nucleus,MAN)v 腹中膈腹中膈 v (ventral septal area,VSA) (ventral septal area,VSA)2、 EP信号传

8、入体温调理中枢的途径信号传入体温调理中枢的途径 (Pathways of EP signal transduction to the thermoregulation center)v经过下丘脑终板血管器经过下丘脑终板血管器 v (via organum vasculosum laminae terminalis, OVLT) v经过刺激迷走神经经过刺激迷走神经v (via stimulation of vagus nerve) v经血脑屏障直接进入经血脑屏障直接进入v (direct entry through blood-brain barrier) 3 3、 EP EP升高调定点的机制升

9、高调定点的机制 (Mechanisms of Set Point Elevation Caused by EP)EPPOAH脑腹中隔区脑腹中隔区(VSA)中枢发热介质中枢发热介质中心体温中心体温内生致冷原内生致冷原 v 中枢发热介质中枢发热介质 前列腺素E2 (PGE2 ) 促皮质激素释放激素 (CRH) 环磷酸腺苷 (cAMP) 中枢Na+/Ca2+比值v 内生致冷原内生致冷原 精氨酸加压素 (arginine vasopressin) 黑素细胞刺激素 (-melanocyte-stimulating hormone, -MSH) 发热机制表示图发热机制表示图体温体温调定点调定点OVLT？下

10、丘脑体温下丘脑体温调理中枢调理中枢皮肤血管皮肤血管收缩，散热收缩，散热寒战，产热寒战，产热体温体温VSA负调理负调理正调理正调理POAH(Febrile phases and the characteristics of thermo-metabolism)第三节第三节 发热的时相及其热代谢特点发热的时相及其热代谢特点v 体温上升期 (Effervescence period)产热产热、散热、散热、产热、产热散热、体温上升散热、体温上升v 高热继续期 (Persistent febrile period)产热和散热在较高程度上坚持相对平衡产热和散热在较高程度上坚持相对平衡散热散热 、产热、产热

11、 、产热、产热散热，体温回降散热，体温回降v 体温下降期 (Defervescence period)稽留热稽留热弛张热弛张热回归热回归热间歇热间歇热(Functional and metabolic changes induced by febrile response) 第四节第四节 发热反响中发热反响中机体的功能和代谢变化机体的功能和代谢变化一、中枢神经系统一、中枢神经系统 (Central nervous system) 二、免疫系统二、免疫系统 (Immune system) 三、消化系统三、消化系统 (Digestive system) 交感兴奋交感兴奋消化液分泌消化液分泌 ， 胃

12、肠蠕动胃肠蠕动适度发热可使免疫系统功能加强适度发热可使免疫系统功能加强兴奋性兴奋性四、循环系统四、循环系统 (Circulatory system) 血温血温刺激窦房刺激窦房结结交感交感 肾上腺髓肾上腺髓质系统兴奋质系统兴奋心率心率 ，心肌收缩力，心肌收缩力 心输出量心输出量 五、呼吸系统五、呼吸系统 (Respiratory system)血温血温、酸性代谢产物、酸性代谢产物使呼使呼吸中枢兴奋，呼吸加深加快。吸中枢兴奋，呼吸加深加快。六、代谢的变化六、代谢的变化 (Changes of metabolism) v 分解代谢分解代谢，合成代谢，合成代谢 体温每升高体温每升高1 1C C，根底代谢率升高，根底代谢率升高13%13%( basis of prevention and treatment for fever) 第五节第五节发热防治原那么发热防治原那么一、发热的利弊观一、发热的利弊观发热有利有弊。发热有利有弊。1. 1.有利方面有利方面 ：一定程度的发热有利于机体抵抗感：一定程度的发热有利于机体抵抗感染、去除有害的致病要素。染、去除有害的致病要素。2.2.有害方面：体温过高或继续时间过长的发热有有害方面：体温过高或继续时间过长的发热有害。害。二、发热的防治原那么二、发热的防治原那么 1 1、