孙文恒医案(修改)

1、肁孙文恒医案：灵岳乃眷，胃脘疼痛，手心热，头晕，舌麻，两 阳痛，背心亦胀，内热而外恶寒，必厚被盖覆，得微汗乃解。陈 汤加桔梗、杏仁、桑白皮、枳壳、青皮、白芥子、萝卜子、苓， 煎服两帖，舌竟不麻。晚因食鸡过多，膈上气滞。二陈汤萝卜子、 枳实、山楂、川芎、香附、酒连，调理痊愈。莈芇蚂孙氏认为：痰饮为病，所感不同。有因气脉郁塞而得之者；有因脾胃虚弱，不能运行水谷而得之者：有因痛饮饱食，停滞胃中而得之者，所感不同，病变甚多。蒀医旨续余：有气郁生痰者，严用和云：人之气贵乎顺，顺则津液流通，决无痰饮之患。是以治痰，必先利气者，谓痰之所以来，皆由七情郁结，气道不清，气积生涎。令利其气，使郁结开，而气道顺，抑

2、何痰饮之有。膈赤水玄珠：舌痹或麻，此因痰气滞于心包络。舌无故自痹者，不可作风热治，由心血不足，用理中汤合四物汤治之。肄赤水玄珠眩晕门：清眩化痰汤，痰火上攻，作眩，及气不降，胸滞者羅川芎酒苓各一钱半白茯苓橘红各一钱二分桔梗枳壳各一钱衿甘草四分袈肆此医案核心句在于内热而外恶寒肃内热从哪里来？诸病源候论：夫患热者，皆由血气有虚实。邪在脾胃，阳气有余，阴气不足，则风邪不得宣散，因而生热，热搏于腑脏，故为病热也。薃痰饮之为病，或脾胃虚弱或痛饮饱食或气脉郁塞，总归是人之气道不顺，故津液不行，故而痰饮从生。痰饮生则三焦之道不畅，气不行则停，故停滞而化火，与气有余便化火有异曲同工之妙虿气滞痰凝则胃痛，痰阻中焦

3、，气道不通于上，清阳困组故头晕 腿气滞不行则化火，火性炎上，挟痰上侵入舌络则舌麻芁盖四肢为诸阳之本，且受脾主，其阳气本足，又阳盛内热，因其病仅在中上二焦，未及下， 故只手心热肂两阳及背心胀痛者，皆因气不顺也荿丹溪云：善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身津液亦随气而顺矣。羄孙氏以二陈汤加减，半夏辛温，体滑性燥，行水利痰，为君。痰因气滞，气顺则痰降，故以橘红利气；痰由湿生，湿去则痰消，故以茯苓渗湿；为臣。中不和则痰涎聚， 又以甘 草 和中补土，为佐也。又加以诸痰气药，气下则痰喘止，气行则痰满消，气通则痛刺止。故药 到病除薄蒂膀羆蚂袁袀肇肅芀胃脘痛蚀灵枢胀论：胃胀者，腹满，胃脘痛，鼻闻焦臭，妨于食，大

4、便难袅东医宝鉴 胃脘痛：痰饮胃脘痛。胃中若有流饮清痰作痛， 腹中辘辘有声，及手足寒痛， 或腰膝背胁抽掣作痛。膃诸病源候论：痛者，由腑脏虚，寒冷之气，客于肠胃、募原之间，结聚不散，正气与 邪气交争相击，故痛。其有阴气搏于阴经者，则腹痛而肠鸣，谓之寒中。是阳气不足，阴 气有余者也肇羆头晕芁素问 至真要大论认为：诸风掉眩，皆属于肝”，指出眩晕与肝关系密切。腿灵枢 海论认为 脑为髓海”，而 髓海不足，则脑转耳鸣”，认为眩晕一病以虚为主。袇丹溪心法 头眩说： 头眩，痰挟气虚并火，治痰为主，挟补气药及降火药。无痰不作眩，痰因火动，又有湿痰者，有火痰者羇医宗金鉴曰：眩晕者，痰因火动也。蚄景岳全书：盖无痰不能

5、作眩，虽因风者，亦必有痰。袃薇螅螂节手心热莈内外伤辨惑论：外感手背热，手心不热；内伤手心热，手背不热祎膅蚁舌麻肇丹溪曰：麻是气虚，木是湿痰死血，然则曰麻、曰木，以不仁中而分为二也。袇疡医大全卷十五：舌痹者，强而麻也。乃心绪烦扰，忧思暴怒，气凝痰火而成。芃嵩崖尊生书卷六：血虚亦舌麻，火痰居多。”賺证治汇补 麻木章：脾肾亏，湿痰风化乘间而入，均系舌本麻木。蚅莱菔子蚅朱震亨：莱菔子治痰，有推墙倒壁之功。薀纲目：莱菔子之功，长于利气。生能升，熟能降，升则吐风痰，散风寒， 发疮疹；降则定痰喘咳嗽，调下痢后重，止内痛，皆是利气之效。蕿桑白皮螆本草纲目：桑白皮专于利小水，乃实则泻其子也，故肺中有水气及肺火有

6、 余者，宜之。螄药性解：味辛甘，性寒，无毒，入脾、肺二经。肺气有余、虚劳客热、瘀 血停留、吐血热渴，止嗽消痰，开胃进食罿艿白芥子螈本草纲目：白芥子辛能入肺，温能发散，故有利气豁痰、温中开胃、散痛 消肿、辟恶之功。袂本草备要：宣，利气豁痰。辛温入肺。通行经络，温中开胃，发汗散寒， 利气豁痰，消肿止痛。痰行则肿消，气行则痛止。蚃聿枳实薅本草衍义补遗：枳实泻痰，能冲墙倒壁，滑窍泻气之药也芄肂黄苓螀朱震亨：黄苓降痰，假其降火也。凡去上焦湿热，须以酒洗过用蚆纲目：治风热湿热头疼，奔豚热痛，火咳，肺痿喉，诸失血莃薁黄连芆药类法象 ：泻心火，除脾胃中湿热，治烦躁恶心，郁热在中焦螈螅山楂羁 本草再新：治脾虚湿热，消食磨积，利大小便羇本草求真：山楂，所谓健脾者，因其脾有食积，用此酸咸之味，以为消磨，俾食行而痰消，气破而泄化，谓之为健，止属消导之健矣薅香附袄 本草正义：香附，辛味甚烈，香气颇浓，皆以气用事，故专治气结为病。莀姜汁炒则