目标性健康教育对改善稳定性慢性心绞痛患者的临床影响

1、目标性健康教育对改善稳定性慢性心绞痛患者的临床影响导管介入室崔琴英【摘要】目的：探讨目标性健康教育对改善稳定性慢性心绞痛患者的临床影响。 方法：113例稳定性慢性心绞痛患者被随机分为实验组和对照组，对照组给予常 规健康教育，实验组给予目标性健康教育。结果：实验组临床效果显著优于对 照组（显效率:x2二4.191, p<0. 05；总有效率：x2二4.709, p005 ）。结论：对 于慢性心绞痛患来说，在药物治疗的基础上，结合目标性健康教育，能显著提 高临床效果，改善患者生活质量，是值得临床上考虑的护理模式。【关键词】目标性健康教育；稳定性慢性心绞痛；临床影响the clinical i

2、nfluence of targeted health education on improving of patients with chronic and steady angina【abstract 】objective: to explore the clinical influence of targeted health education on improving of patients with chronic and steady angina. methods: 113 cases of patients with chronic and steady angina wer

3、e randomly divided into experimental group and control group. control groups were given routine health education, and experimental group were given targeted health education. results: the clinical effect in experimental group was significantly better than that in control group(efficiency rate: x2=4.

4、191 , p<0.05 ； total effective rate: x2=4.709 ,p<0.05).conclusion: for patients with chronic and steady angina , drug therapy combined with targeted health education, can significantly enhance clinical effect and improve the life quality of patients, so it is a desirable nursing type in clinic

5、al work.【keywords 】targeted health education; chronic and steady angina; clinical influence慢性稳定性心绞痛为心血管内科的多发常见病症之一，若不给予积极治疗, 可发展成急性心绞痛，甚至出现心律失常或心力衰竭，给患者的生活质量带来 很大影响。心绞痛可由多种因素引起，对于患者来说，除了积极接受治疗外， 掌握一些心绞痛的发病原因，注意事项，对于保证治疗效果，稳定病情进展， 减少发病频率是很有意义的1。我们对慢性稳定性心绞痛患者展开目标性健康 教育，取得了较好效果，现将结果报告如下。1资料与方法1.1 一般资料选

6、择从2009年7月到2010年2月前來我院就诊的冠心病慢性心绞痛患者 113例，均符合冠心病心绞痛诊断标准2o所有患者均无急性心肌梗死。重度 心律失常和严重神经功能疾病等。男性73例，女性40例，年龄最小37岁，最 大76岁，平均52.3岁。大学及其以上28例，屮专及高屮53例，初屮及其以下 32例。病程最短3年，最长8年，平均5.2年。患者均按照就诊顺序随机分为 对照组和实验组。对照组56例，实验组57例，两组患者在一般资料方面无显 著统计学差异，具有可比性。1.2方法两组患者均给予积极的药物治疗和病情监测，及时复诊等。对照组患者给 予常规的健康教育等，实验组患者先进行身心综合评估，根据其身

7、心状况，文 化程度、性格特征、生活习惯等，根据其具体情况，给予目标性健康教育，内 容具体如下。1.2.1心绞痛常识主要包括心绞痛发病机理，预防措施，诱发原因，临床分型，注意事项等, 让患者对其相关常识有一个基本的，系统的了解。对于患者的疑问，给予及时 准确的解答，使患者有更深入的了解。根据患者文化程性和格特征度，查床时 间，给药时间以及患者休息时间等多个时间段3,采用口头宣教，宣传图片， dvd视频等多种方式，给予灵活主动的目标性健康教育。向患者强调按吋按量 服药的重要性，指导患者遵医嘱服药，提高服药的依从性。根据患者的饮食习 惯和身体状况，帮助患者选择低盐、低脂、低热、高蛋白的清淡可口食物，

8、避 免辛辣刺激性食物，遵循少量多餐，按时按量的原则，合理调整饮食结构，促 进患者体质和免疫力的提高。便秘患者可适当增加粗纤维，食物，如玉米，高 粱等，促进肠蠕动。鼓励患者适当增加水份的摄入，以降低血液黏稠度和血小 板的凝聚，增加散热和利尿作用。鼓励患者多饮茶，茶多酚中的儿茶素可促进 纤溶、抗凝，有一定的抗血栓形成作用。指导患者养成良好的生活习惯，按时 作息，避免吸烟酗酒，避免过度疲劳，保持充足的睡眠。为促进血液循环，睡 前可温水泡脚，促进血液循环。控制体重、高血圧、高血糖等。根据患者个人 爱好适当参加一定的劳动和体育锻炼，如散步、慢跑、瑜珈、太极拳等4。根 据患者的临床反馈，对教育的目标，重点

9、，方法做出具体的调整，以最大程度保证健康教育的效果。1.2.2心理健康由于心绞痛治疗周期漫长，病情复杂，容易反复发作，患者要面对来自社 会，家庭，自身等方面的压力，而且不良情绪也是重要的诱发因素，因此在治 疗过程中有必要给予患者密切的心理指导，帮患者培养乐观，豁达的人生态度, 保持相对积极稳定的情绪，避免长时间的抑郁，悲观或短吋间内强烈的紧张， 焦虑等4。根据患者的性格特征，结合病情，家庭等多方面资料，仔细观察患 者的姿势，语言，神态等，从细节掌握患者的情绪波动和转移，给予合适的心 理安慰。要注意沟通的技巧，加强对患者的关怀，多倾听患者的倾诉，学会换 位思考，积极开导患者，让患者产生认同感。并

10、可适当用眼神和手势等暗示性 动作慰藉患者情绪，让患者感受到被关怀和重视，在相对良好的情绪下接受治 疗和护理。1.2.3效果评价显效：硝酸廿油消耗量以及心绞痛发作频率减少80%,静息心电图原有st 段显著降低或t波倒置恢复正常。有效：硝酸甘油消耗量以及心绞痛发作频率 减少50%80%,主要导联倒置t波变浅50%,或st段回升0.05 mvo无 效：心电图变化程度，硝酸甘油消耗量减少量和心绞痛发作频率减少等均未达 到有效标志。总有效率为显效率和有效率之和。2结果经过治疗和护理，两组冠心病心绞痛患者都有不同程度的恢复，治疗期间 均未见严重不良反应，无患者死亡。实验组在心绞痛发作频率，持续时间等方面均

11、有很大改善。实验组临床效果显著优于对照组（显效率：x2=4.191, p<0.05；总有效率:x2二4.709, pvo.05）,两组临床效果统计如表1所示。表1：两组临床效果比较组别例数临床效果显效有效无效显效率总有效率实验组574312275.43%*96.49%*对照组5631151055.35%82.14%注：组间比较*p<0.05,有显著统计学差异3讨论心绞痛和冠心病有密切关系，冠心病可由高血压、高粘血、高血脂、糖尿 病、遗传和内分泌异常等多种因素引起，导致冠状动脉管壁形成粥样斑块，心 肌细胞供氧不足和血管腔狭窄。心绞痛是由于冠心病引起的血管收缩，血小板 聚集，内膜出血以

12、及血栓导致的冠状动脉供血不足，从而发生急剧的心肌暂时 缺血缺氧。慢性稳定性心绞痛虽然平时并无明显症状，但随着病情的发展，可 进展至不稳定心绞痛或急性心绞痛，给患者带来严重威胁。由于该病的发生与多种因素有关，而发病人群多为中老年患者，文化层次 普遍不高，缺乏系统的，正确的健康常识，因此有必要给子健康教育。考虑到 患者的个体差异性，整体健康教育有时候效果并不理想，因此我们给予患者目 标性健康教育，即以每一位具体的患者为冃标，注意患者的差异性，根据具体 情况给予有差异的健康教育，给每一位患者设立不同的教育目标，逐步推进。帮患者认识到健康教育的重要性，养成良好规律的生活习惯，培养豁达乐观的 生活态度，提高服药依从性，从多方面对患者展开健康指导，从而更好的保证 治疗效果。从临床统计来看，实验组心绞痛发作频率，持续时间等方面均有很大改善, 治疗效果显著优于对照组，这与针对性的冃标健康教育是分不开的。我们认为, 对于慢性心绞痛患来说，在药物治疗的基础上，结合目标性健康教育，能显著 改善患者生活质量，提高临床效果，是值得临床上考虑的护理模式。参考文献1 胡丽梅，叶柳花护理干预对冠心病患者的恢复效果分析j 中国初级卫生保 健,2010,24