祛浊健肾胶囊治疗痛风性关节炎临床观察

1、祛浊健肾胶囊治疗痛风性关节炎临床观察【摘要】 口的观察祛浊健肾胶囊治疗痛风性关节炎的临床 疗效。方法 选择痛风性关节炎168例，随机分为2组。治疗组116 例予基础治疗配合祛浊健肾胶囊，每次3粒，每日3次口服；对照组 52例予基础治疗配合通益风宁常规治疗。2组均2个月为1个疗程，1 个疗程后观察治疗前后血尿酸的变化及临床疗效。结果治疗组治疗后 血尿酸水平与本组治疗前及对照组治疗后比较差异均有统计学意义 (p<005)；治疗组总有效率91.3%,对照组总有效率88.5%, 2 组比较差异有统计学意义(p<o. 05)o结论祛浊健肾胶囊是治疗痛 风关节炎的有效药物，其治

2、疗作用优于通益风宁。【关键词】关节炎痛风性中药疗法 尿酸clinical observation on the therapeutic effect ofquzhujianshen capsule on gouty arthritisabstract objective to observe the therapeutic effect of quzhujianshen capsule on gouty arthritis methods 168 patients with gouty arthritis were randomly divided into two groups 116 pa

3、tients in treatment group, on lhe basis of routine therapy, were treated by quzhujianshen capsule 3 pillls, 3 timesa day; 52 patients in control group, on the basis of routine therapy, were treated by tongyifengning. the changes of blood uric acid before and after treatment in both groups were obser

4、ved. results there were significant differences in lhe levels of blood uric acid in treatment group before and after the treatment (p⁢0. 05), and there were significant differences in the levels of blood uric acid after the treatment between two groups (p⁢005) the total effective rate

5、in treatment group was 91. 3%, which was 88. 5% in control group, there was a significant difference between twogroups (p<0.05).conclusionquzhujianshen capsule is effective in treating gouty arthritis, and its t herapeutic effect is superior to that of tongyifengning.key words arthritis; gout

6、y; tcm therapy; uric acid痛风是市尿酸代谢异常引起的一种全身性疾病，主耍临床表 现为血尿酸高，反复发作的关节炎，关节、肾脏或其他组织中尿酸盐 沉积而引起的器官功能损害和痛风石的形成。2001-062007-09,笔 者采用自拟祛浊健肾胶囊治疗痛风性关节炎116例，并与通益风宁治 疗52例对照观察，现报告如下。1资料与方法1. 1 一般资料全部168例均为本院内科、骨科和风湿科门诊 患者，均符合中药新药临床研究指导原则1中痛风性关节炎的 诊断标准，且均为急性关节炎期。采用数字表法随机分为2组。治疗 组116例，男104例，女12例；平均年龄54.2岁；受累关节：跖趾 74

7、例，踝28例，足14例。对照组52例，男45例，女7例；平均年 龄53.9岁；受累关节：跖趾30例，踝15例，足7例。2组病例一般 资料比较差异无统计学意义（p>o. 05），具有可比性。1.2排除标准有精神障碍不能准确表达病情者；有肝、 肾功能不全，消化道溃疡及脑出血病史等。1. 3治疗方法1.3. 1基础治疗2组均严格限制含瞟吟高的食物（如动物内 脏、骨髓、肉汤、各种贝类等），以免外源性卩票吟摄入过多；要求患者 多饮开水及碱性饮料，以加速尿酸的排泄。同时多安慰鼓励患者，使 其放松心情。1.3.2对照组 在常规治疗基础上予通益风宁，每次0. 05 g, 每日23次，剂量渐增，23周后增

8、至每日0.20.4 g,分23 次服。后以维持量服用，每次0. 1-0.2 g,每r 23次服。1.3.3治疗组在常规治疗基础上予祛浊健肾胶囊(约物组 成：山慈姑30 g,苍术15 g,革解15 g,泽泻15 g, 土茯苓9 g, 黄柏9 g,慧及仁18 g,牛膝18 g,车前子15 g,防ll 9 g,赤芍药 9g,玄参15g,生甘草30 g。上药研末装胶囊，每粒含生药0.7g), 每次3粒，每日3次，饭后服用。1. 3. 4疗程及其他2组均2个刀为1个疗程，1个疗程后统 计疗效并复查血尿酸。1.4疗效标准1临床治愈：临床症状全部消失，体征消 除，关节功能活动恢复止常，红细胞沉降率、血尿酸止

9、常。显效：全 部症状消除或主要症状消除，关节功能基本恢复，能参加正常工作和 劳动，血尿酸基本正常。有效：主要临床症状、体征基本消除，关节 功能明显进步，关节肿胀消减，疼痛缓解，血尿酸有一定的降低。无 效：未达到以上标准。1.5统计学方法 计量资料用均数土标准差表示(x±s)，组 间比较采用t检验，率的比较采用x 2检验。2结果2. 1 2组治疗前后血尿酸水平比较见表lo表1 2组治疗前后血尿酸水平比较(略)与本组治疗前比较,*p<0.05,*p<0.01；与对照组治疗后比较,ap<0. 05由表1可见，治疗组治疗后血尿酸水平与本组治疗前及对照

10、组治疗后比较差异均有统计学意义(p&l t;0.01,p<0. 05)o2.22组临床疗效比较见表2。表2 2组临床疗效比较(略)与对照组比较，*p<005由表2可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(p<o. 05)o3讨论痛风性关节炎是市丁长期卩票吟代谢紊乱，形成尿酸结品沉积 于关节和皮下组织而引起的关节组织损伤的一组疾病。临床主要表现 为关节红肿热痛、活动障碍、痛风石形成和高尿酸血症。早期易被误 诊为急性风湿关节炎、急性化脓性关节炎及结核性变态反应性关节炎 等，故对怀疑为痛风性关节炎的患者要常规进行血尿酸检查。早发现、 早治疗是提高疗效的

11、关键。现代医学对痛风性关节炎急性期的治疗主要为止痛、抑制血 尿酸生成、促进血尿酸排泄等对症治疗。多用水仙碱及非笛体类药物, 虽起效快，但多具有明显的毒副作用，长期服用对人体损害较重。痛风性关节炎属中医学痹证、历节风范畴，中医学认为，其 病因病机是浊毒入络，血阻成瘀，浊瘀互结，络脉不通。多为过食肥 甘、厚腻之品超出脾肾正常运化能力，致使脾、肾运化相对不足，酿 生湿热浊邪，使脉络瘀滞，痹阻不通而发病。或先天禀赋不足，年老 体弱，脾肾气虚，气化不利，水饮得不到充分的运化、吸收和排泄, 致湿浊z邪内壅脏腑，影响机体正常功能，外注肢体关节，导致经络 血脉不畅，而产生红、肿、热、痛诸症。其病性为本虚标实，

12、脾肾亏 虚为本，浊、瘀、湿热外注为标。治宜清热利湿，泻浊补脾，健肾益 肝，兼用解毒活血之法。祛浊健肾胶囊组方中黄柏、山慈姑、革解、 慧攻仁、泽泻、车前子清热祛湿泻浊；土茯苓、苍术健脾除湿；牛膝 益肾通络；赤芍药、防己活血化瘀，通络止痛。现代药理学研究表明, 山慈姑有秋水仙碱样作用可降低血尿酸3；泽泻、草解、防己有利 尿排石的功效，能改善肾小球的滤过，促进尿酸的排泄3；玄参能 扩张血管，促进局部血液循环；生甘草有肾上腺激素样作用和显著的 抗炎解毒作用3。诸药合用，共奏祛浊除湿、健脾固肾、活血化瘀、 通络止痛z功。制成胶囊，患者服用方便。目前，中西医均认为痛风性关节炎与饮食有直接的关系，素 问痹论指出“食饮居处为其病本也”，现代医学已认识到通风性关 节炎主要是卩票吟代谢紊乱，血中尿酸增高而引起，故在饮食上要严格 限制含瞟吟高的食物，因其常伴脂、糖代谢紊乱，故应少食肥甘之品, 多饮开水及碱性饮料，以加速尿酸的排泄。同时，保持良好的医患关 系，对患者进行正确的心理指导也具有重要意义。通益风宁是临床上 治疗痛风的常用药物，其有效成分之一别卩票吟醇可抑制黄卩票吟氧化酶, 使次黄卩票吟及黄瞟吟不能转化为尿酸，即尿酸合成减少；有效成分之 二苯澳马隆具有抑制肾小管对尿酸的重吸收作用，进而降低血屮尿酸 浓度，促进尿酸排泄2。本观察结果表明，祛