糖尿病周围神经病变的综合治疗

1、糖尿病周围神经病变的综合治疗摘要目的探讨治疗糖尿病周围神经病变的冇效方法，以达到改 善患者生活质量的目的。方法选择50例患有糖尿病且伴有不同程度周 围神经病变症状的患者，并对其进行随机分组，共分为两组，即观察组与 对照组。结果 实验之前，两组都需应用胰岛素來控制血糖，在控制效果 较为满意的基础下，观察组加入前列地尔10据入静点小壶，1次/d, 再进行甲钻胺500 pg肌注，2 d/次，再采用高压氧气治疗，1次/d。对 照组只需进行第一步，也就是加入前列地尔10 ug入静点小壶，日1次 /d组的疗程都为4周，观察组经过综合治疗z后其临床症状的总有效率高 达92%,并.且治疗后患者的脑神经的传导速

2、度以及血液与血脂的各项指标 都优于对照组(p005)。结论 采用甲钻胺、高压氧以及前列地尔对糖 尿病周围神经病症进行综合治疗，其治疗效果好，能够有效地控制患者的 病情，值得在临床上推广与应用。关键词糖尿病周围神经病；甲钻胺；前列地尔；高压氧中图分类号r255.4 文献标识码a 文章编号1674-0742 (2013) 04 (c) -0079-02糖尿病周围神经病是一种较为常见的慢性并发症，其临床表现主耍有 肢体对称性麻木以及疼痛感异常等。目前，关于该病症还缺少较为显著的 临床医治手段。该院也在不断的对该病症进行研究，并发现使用甲钻胺、 高压氧、前列地尔等对该病症进行综合治疗，能够取得很好的临

3、床医疗效 果1。为了探讨治疗糖尿病周围神经病变的有效方法，现冋顾性分析2010 年7月一2011年9月间该院收治的50例糖尿病患者的临床资料，将结果 报道如下。1资料与方法1. 1 一般资料选择该院收治的50例糖尿病患者，其都伴有四肢自发性疼痛以及感 觉障碍等周围精神病变。采用随机分配的方法将50例患者分为两组，即 观察组与对照组。两组各25例，其中观察组有男11例，女14例，年龄 在2068岁之间，平均年龄为42. 3岁，其中1型糖尿病4例，2型糖尿 病为21例。对照组有男15例，女10例，年龄在1870岁z间，平均年 龄为50. 2岁，其中1型糖尿病6例，2型糖尿病有19例。1.2治疗方法

4、分组之前，使用胰岛素对50例患者的血糖进行控制，注意胰岛素的 用量（空腹6.8 mol/l,饭后11 mol/l）o分组之后观察组加入前列地尔 10 ug入静点小壶，1次/d,再进行甲钻胺500 ug肌注，1次/d,再采 用高压氧气治疗，1次/d。对照组只需进行第一步，也就是加入前列地尔 10 ug入静点小壶，1次/d。两组的疗程都为4周2。1.3用药由北京泰徳制药有限公司生产的凯时前列地尔，日本卫才公司生产的 弥可保甲古胺。1.4观察指标对两组患者治疗刖后的|缶床症状变化进行观察，対治疗刖后的血脂及 其血液流变进行测定，对治疗前后的止中神经以及腓神经的传导速度的变 化进行测定。1. 5统计方

5、法采用spss10.0软件进行统计学分析，其中干预前后、组间数据资料 对比采用均数土标差(x±s)表示，进行t检验，计数资料对比采用x 2 检验。2结果2. 1临床症状通过对两组患者进行临床症状疗效的比较，显示出观察组的总有效率 明显的高于对照组，差异有统计学意义(p005)。见表1。通过临床治疗后，两组患者的血液流变情况以及其血脂指标都有明显 的改善，但相比对照组，观察组的疗效更为明显，详细情况见表2。2.2不良反应通过对两组患者治疗前后的各数据进行分析，发现两组患者治疗前后 的肾、肝功能以及血糖均未有明显变化，在治疗过程中也未发现较为明显 的不良反应。3讨论糖尿病之所以会出现周围

6、神经病变主要是由于糖尿病患者没冇长期 对病情进行控制，糖尿病周围神经病变病情隐匿、进展速度较为缓慢且发 展机制比较的复杂3。通常在血糖较高的基础上，许多因素z间相互影 响便造成了微血管内皮的细胞不断增长，内皮随之增厚，而血流动力学也 随之改变，导致周伟i神经组织因缺氧和缺血形成周突变性萎缩，继而引起 脱髓鞘改变，血脂代谢变得异常，自由基大量增加，神经生长因子不足。前列地尔是一种前列腺素e1脂微球载体制剂，它的主要功能有： 扩血管；控制血小板聚集；促进红细胞的形成。前列地尔能够有效地 抑制血黏度增高，帮助改善微循环，减轻周围神经组织的缺血和缺氧状况, 加快周围神经恢复的速度。同时它还利用了脂微体

7、在体内特异性分布的特 点，使药物能够更有效地聚集在炎症病灶以及血管中，以此减少了肺部的 失活量，也降低了血管受刺激的几率，不良反应极小且效果好。甲钻胺是维牛素b12它能够渗入神经组织的细胞器内部，帮助抵抗酸 蛋白质以及脂质的新陈代谢，在合成轴突的结构蛋白质当中起到了重要作 用。在转甲基的过程当中，它也是甲基的供应体，能够帮助神经细胞从脑 凝脂合成变为卵凝脂，以此达到修复受损神经纤维的目的，并能加快神经 传导的速度。高压氧能够提高人体的血氧含量以及血氧的张力，还能够增加氧的冇 效弥散半径，帮助毛细管改善其通透性，很多程度的减轻受损神经组织水 肿，加快缓解神经组织缺氧的情况，增加神经细胞内部葡萄糖

8、的氧化，帮 助神经组织恢复到正常的代谢4。不仅如此，它还能够有效地降低血粘 度，帮助微循环，通过减轻周用神经组织缺血和缺氧的状态，从而帮助周 围受损神经得到恢复。该研究通过临床治疗观察，采用前列地尔、高压氧以及甲钻胺对糖尿 病周围神经病变进行综合治疗，能够对不同程度的糖尿病周围病变患者的 病情进行有效控制，并很好的解决了该病症机制多样、发展缓慢及复杂等 多种不利因素。治疗的方法対糖尿病周伟i神经病变的早期治疗的疗效 最明显，同时也是防止该病症继续发展的重要医疗手段。该研究选择45例患有糖尿病且伴有不同程度周闱神经病变症状的病 人，并对其进行随机分组，共分为两组，即观察组与对照组。观察组使用 综合治疗方法，对照组使用一般治疗方法。得出采用甲钻胺、高压氧以及前列地尔对糖尿病周围神经病症进行综 合治疗，其治疗效果好，能够有效地控制患者的并口，值得在临床上推广 与应用。参考资料1曲华，王寿兰，刘方铭，等糖尿病周围神经病变的综合治疗研 究c/中华中医药学会针刀医学分会2009年度学术会议论文集.2009： 277-281.2刘燕平，李金花，徐玉梅，等中医综合治疗护理技术在糖尿病 周围神经病变屮的应用j齐鲁护理杂志，2008, 14 (9)： 3-5.3余玉清综合治疗糖尿病周围神经病变38例j.江苏中医药， 2011