经阴道超声检查在妇科病普查中应用价值

1、经阴道超声检查在妇科病普查中应用价值摘要目的 应用超声检查了解女职工妇科常见病及 多发病，以探讨经阴道超声在女职工妇科病普查中的重要价 值。方法常规妇科检查后采用阴道超声及彩色多普勒血 流成像(cdfi)对2 240例已婚女职工进行妇科病普查， 并对经阴道超声的检查结果进行统计分析。结果经阴道 超声检查2240例，检出妇科病1035例，发病率为46.21%；其中子宫肌瘤发病率占首位，发病率为17. 23%,其 次为盆腔积液及盆腔包块，发病率为14. 33%o 结论阴道 超声检查用于妇科病普查具有方便快捷、安全无创、诊断率 较高、漏诊率降低等优点，为妇科病防治，尤其是妇科肿瘤 的早期发现提供了较

2、可靠的依据，因此在大面积妇科病普查 中有很高的应用价值。关键词阴道超声；妇科病；普查；应用价值中图分类号r445. 1 文献标识码a 文章编号 1674-4721 (2012) 12 (a) -0032-02定期进行妇科病普查普治是妇女保健工作的一项重要 内容，也是保护妇女健康的重要措施。近年来，人们对于妇 科病关注度越来越高，越来越多的患者对妇科病的预防以及 治疗引起了高度的重视1。妇科病普查能够及早发现和及 时治疗妇女的常见病、多发病，并且可以及时控制某些疾病的进一步发展，降低死亡率。2011年4月2012年6月， 本所对金沙镇2 240例已婚女职工进行了妇科病普查，并 全部进行了阴道超声

3、检查，现将普查结果报道如下：1资料与方法1. 1 一般资料选择来本所接受妇科病普查的已婚女职工2 240例， 其中2195例（97.99%）妇女已生育。她们分别来自不同的岗位。其中有企业职工、银行职员、教师等。年龄最大74 岁，最小23岁。1.2仪器与方法采用alk3900超声诊断仪，阴道探头频率为7. 5 mhz。 普查前嘱受检者排空膀胱，取膀胱截石位，将探头表面涂布 少量耦合剂，用一次性避孕套罩住后，套外再涂少量耦合剂, 将探头轻轻送入阴道内进行多切面、多角度的仔细扫查，观 察子宫、宫颈、宫旁、卵巢及盆腔其他部位。必要时应用cdfi 观察血流情况。2结果2 240例受检的妇女中，检出妇科病

4、1035例，发病率为46.21%,其中，子宫肌瘤386例，占普查人数的17.23%, 居妇科病首位。盆腔积液及盆腔包块321例，占普查人数的14. 33%o卵巢囊肿119例,占普查人数的5.31%,发现恶性肿瘤（卵巢癌，手术证实）1例。其他异常者68例，包括输卵管积水35例，子宫切除21例，宫腔积液5例，子 宫内膜息肉3例，子宫腺肌症3例，双角子宫1例。具体见 表lo3讨论妇科病普查普治是保护妇女生殖健康的重要措施。现代 妇科最大的疾患是子宫和乳腺问题，早发现、早诊断、早治 疗显得尤为重要。对已婚妇女在妇科疾病的诊断中，经阴道 超声应用较为普遍，其方便快捷、无痛苦、无损伤、无需憋 尿、诊断率较

5、高，cdfi可作出鉴别诊断等，在妇科病普查中 更能体现这些优点。近年来，随着技术的进步和设备的更新, 经阴道超声学检查应用于妇产科检查，大大提高了超声学检 查在妇产科疾病中的诊断率2。在妇科病普查中，子宫肌瘤占一半以上的比例。子宫肌 瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤。子宫肌瘤好发于育龄 期妇女，统计发现至少有20%的育龄期妇女患有子宫肌瘤3 。随着超声技术的广泛应用，发现人群发病率高达 77%4 o子宫肌瘤近年来发病率高，且增长迅速，大多数患 者没有明显的症状，相当一部分患者是在体检中发现的。阴 道超声分辨率高，能分辨出0.5 cm的阳性病变图像，对子 宫肌瘤的诊断清晰，且能显示子宫肌瘤大小、

6、分布和形态， 同时可了解肌瘤与子宫腔内膜的关系等。卵巢肿瘤的检出率也较高，以卵巢囊性肿瘤多见。卵巢 恶性肿瘤的发病率占女性常见恶性肿瘤的2. 4%5. 6%,居女 性生殖道癌瘤第3位，仅次于宫颈癌和宫体癌5。卵巢癌 是妇科恶性肿瘤引起死亡的主要原因之一，这与早期的诊断 率低有关，卵巢癌在早期是无症状的，一旦发现已属晚期。 国内外学者普遍认为超声检查是目前诊断卵巢肿瘤的首选 方法之一，随着超声技术的飞速发展，超声已成为卵巢肿瘤 初步筛查及诊断的主要工具6。本次普查发现卵巢癌1例, 患者51岁，右侧盆腔见7. 6x6. 2 cm的囊实性包块，囊壁 不均匀增厚，内见2.3x1.7 cm的不规则光团，

7、其内见丰 富的血流信号，经及时手术病理证实为卵巢黏液性囊腺癌。 因而，阴道超声对检测卵巢肿瘤的意义较大。子宫内膜癌也是妇女常见的恶性肿瘤，近年来有上升趋 势，早期可无症状，阴道超声能够准确测量内膜的厚度。经 阴道多普勒超声检查子宫腔内情况具有无创伤性及反复性， 能直观地检查出子宫腔内的病变范围、血流情况、浸润肌层 情况7。本组资料妇科病普查中，绝经后内膜过厚仍有一 定比例，甚至有内膜双层达1.6 cm者。对绝经后内膜双层 厚度在0. 6 cm以上的妇女建议诊刮进行病理学检查。宫内节育器下移共检出30例，阴道超声能清楚地观察 到节育器在子宫内的位置，根据超声图像并能判断出节育器 的形状及类型。一

8、般情况下节育器下移无症状，在普查时发 现，建议其及时更换，避免因节育器下移引起不适，尤其是 带环妊娠可造成不必要的损伤。综上所述，阴道超声在妇科病普查中的重要价值是无可 争辩的，超声无放射性、无创伤、便捷、廉价，可反复检查, 能够动态观察各器官内部细微结构，及早发现异常病变和占 位性病灶，判断其物理性质，使患者能够得到尽早诊治或手 术。经阴道超声是近年来妇产科超声应用的一项突破性技术 进展，与传统经腹部超声比较，对于妇科疾病的诊断，具有 早、准的特点8。经阴道彩超声的应用，极大的提高了整 个妇科病普查工作的质量和效率，真正使患者早发现、早诊 断、早治疗，从而进一步提高女妇女的生活质量，在妇女保

9、 健工作中具有重要意义。因此，阴道彩超在妇科病普查中具 有很高的实用价值，值得推广应用。参考文献1胡岩.细胞dna倍体定量分析检测技术在妇女病 普查中筛查宫颈癌和癌前病变的可能性j.信息(中旬 刊)，2011, 24 (8)： 3582-3583.2蔡薇，杨太珠，罗红，等.剖宫产后瘢痕处妊娠 经阴道超声图像分析的临床意义j.实用妇产科杂志， 2009, 25 (10)： 621-622.3乐杰.妇产科学m.7版.北京：人民卫生出版社，2008： 269-272.4吴晓端，孙河清，黄春琴，等.超声检查对围绝经期妇科疾病的应用价值j中国妇幼保健，2012, 27(12)： 1814-1815.5 曹泽毅.中华妇产科学m.2版.北京：人民卫生出版社，1999： 2154.6 twickler dm, moschos e. ultrasound and assessment of ovarian cancer riskj ajr am roentgenol, 2010, 194 (2)： 322-323.7 李莹，王成燕，金春香.经阴道彩