结肠造口术后护理方法效果探究

1、结肠造口术后护理方法效果探究【摘要】目的探讨结肠造口术后的护理方法。方法将择期直肠癌行手术治疗永久性结肠造口患者98例随机分成对 照组及观察组，对照组:为常规方法,即术后2-3 d肠蠕动恢复，便开放造口戴上肛袋;观察组:通过推迟戴肛袋时间、即术 后2 3 d肠蠕动恢复,开放造口暂不戴肛袋，而用一个直径为 12 cm,高5 cm碗形塑料网状小筛覆盖在造口上面，用胶布固定，术后67 d才戴肛袋。结果 观察组造口水肿消退时间45 d,出现周围皮肤炎1例，对照组造口水肿消退时间67 d,出现周围皮肤炎9例。结论 通过对结肠造口护理方法的改 进,降低造口并发症的发生率，并缩短造口水肿消退时间。【关键词】

2、结肠造口;护理直肠癌占消化道肿瘤第2位,我国每年有近2万例行结肠造口2据国内资料表明，结肠造口早期并发症在30%40%,造口手术并发症使患者十分苦恼，且严重影响生活质量。为此，笔者于2004年1月至2008年12月，对49例直肠 癌行结肠造口术后护理方法试行改进,开放造口后暂不戴肛 袋，而是在造口上面覆盖一个直径12 cm,高5 cm碗形塑料网状小筛，在缩短水肿消退时间及降低造口并发症方面收到满 意效果，现报告如下。1资料与方法1.1 一般资料 收集本科2004年1月至2008年12月收治的择期直肠癌手术行永久性结肠造口的患者随机抽出98 例，随机分为观察组和对照组，观察组49例，男24例，女

3、25例,年龄33 82岁;对照组49例，男26例，女23例，年龄31 81 岁。两组在年龄、性别、一般情况等，均无统计学差异(p>0.05),有可比性。1.2方法 1.2.1对照组 1.2.1.1术前肠道准备 术前3 d进食流质，以减少粪便;术前3 d用番泻叶10 g泡茶500 ml饮用;术前2晚用1%-2%肥皂水灌肠,手术前1 d晚清洁灌肠;口服肠道抗素，如甲硝哩,庆大霉素等。1.2.1.2造口开放护理，术后23 d,肠蠕动恢复,开放造口贴上肛袋,造口周围皮肤黏膜用1/1000新洁尔灭溶液消毒,2次/d。1.2.21.2.2.1术前肠道准备与对照组相同 1.2.2.2造口开放护理 术后

4、23 d,肠蠕动恢复,开放造口，用1/1000新洁尔灭溶液消毒造口黏膜及周围皮肤,2次/d, 及时观察评估黏膜血运，保持造口周围皮肤清洁干燥。造口开 放后暂不贴肛袋，采用一个直径为12 cm,高5 cm碗形塑料网 状小筛覆盖在造口上面，然后用胶布固定,（小筛如下图示，先 用砂纸把小筛口缘周围磨滑，尽量减轻因接触皮肤引起刺激, 然后用0.05%键之素浸泡消毒。）术后6-7 d造口黏膜、周 围皮肤修复比较好，指导患者选择合适的造口袋并指导正确 使用。造口袋的大小要合适,开口比造口大2 mm,不可太大或 太小，太大则皮肤外露，使排泄物损伤皮肤，太小则紧迫造口， 影响血液循环，也可能刮伤伤口，袋口对准造口盖紧，袋囊向下, 贴放于造口处，盛接粪便。1.2.3观察指标 设专人负责指导术后戴肛袋时间，观察造口水肿消退时间及术后造口周围皮肤炎的发生情况，然后 进行比较。1.2.4统计学方法数据采用pems3.1统计软件包进行统计分析,计量资料采用t检验，计数资料比较采用