胜湿止痒汤组方治疗尿毒症皮肤瘙痒临床分析

1、胜湿止痒汤组方治疗尿毒症皮肤瘙痒临床分析【摘要】目的：观察自拟胜湿止痒汤组方药浴治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床疗效。方法：选取 我院2009年2010年长期行血液透析的尿毒症皮肽瘙痒的患者，将其随机分为两组。两组 均沖纠止贫血，维持水电解质及酸碱平衡、控制饮食等常规治疗，每周行23次血液透析。 观察组给沖胜湿止痒汤组方药浴治疗;对照组给了炉甘石洗剂，局部外用，疗程均为4周。 观察胜湿止痒汤组方对尿毒症皮肤瘙痒的治疗效果。结果：观察组总有效率为90.00%,对 照组总有效率为60.25%,观察组与对照组比较有统计学意义(pvo.05)。结论：白拟胜湿止痒 汤组方药浴治疗尿毒症皮肤瘙痒有较好临床疗效。【

2、关键词】慢性肾衰竭;尿毒症皮肤瘙痒;胜湿止痒汤组方abstract objective： to study the effect of shengshizhiyang decoction on uremia itchy skin. method： uremia patients with itchy skin who underwent long-term hemodialysis and were admitted from 2009 to 2010 were selectedand were randomly divided into two groups patients in two

3、groups received conventional therapy to correct anemia, maintain water-electrolyte balance and acid-base balance, and to control diet, at the same time they also underwent hemodialysis for 2-3 times every week. patients in treatment gioup were treated by medicated bath of shengshizhiyang decoction;

4、while patients in control group were given local and external use of calamine, with 4 weeks as a course the effect was observed and compared results： total effective rate was 90.00% in treatment group and 60.25% in control group, with statistically significant difference between two groups (p< 0.

5、05) conclusions: medicated bath of shengshizhiyang decoction is effective on treating uremia itchy skin.key words chronic renal failure; uremia itchy skin; shengshizhiyang decoction目前，尿毒症皮肤瘙痒已成为慢性肾衰澜尿毒症期患者常见的并发症z-o文献报道，透析 前尿毒症患者皮肤瘙痒的发生率约为36.1%1,而随着规律透析的开始，尿毒症患者生命的 延长，在透析期间或透析后皮肤瘙痒的发牛率增加了 60%90%2 o尿毒

6、症患者心理已经 承受了很人的压力，加上皮肤瘙痒纠缠更让其苦不堪言。但【前尚缺乏切实有效的治疗手段。 本文应用胜湿止痒汤组方药浴治疗尿毒症皮肤瘙痒，取得了较好的临床效果，现报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 我院2009年12月2010年12月于透析室长期行血液透析的尿毒症皮肤瘙痒患者80例， 病程111年。入选标准：患者均排除其它皮肤疾病或其它原因所致的皮肤瘙痒，ii尢严重 心脏、肝脏疾病，尢严重出血、恶性肿瘤，无合并严重感染的尿毒症患者。将患者随机分成 两组,对照组40例,其中男性18例,女性22例，肾小球肾炎8例,糖尿病肾损害5例, 高血压肾损害3例，多囊肾2例,尿路结右2例。观察

7、组40例，其中肾小球肾炎10例，糖 尿病肾损害4例，高血压肾损害4例，多囊肾1例，尿路结石1例。两组患者在病程、年龄、 血液透析次数及瘙痒程度上均无统计学差异，具有可比性。1.2诊断标准皮肤瘙痒诊断标准3：轻型：瘙痒偶有发作，或仅在夜间或安静下出现，且范围局限，程 度轻，不影响睡眠冲型：瘙痒频繁出现，可同吋多处出现，程度较重，甚至影响睡眠;重型： 瘙痒频繁发作，并呈广泛性，程度较重，严重影响睡眠，可伴有皮肤抓痕、血痂、色素沉着、 湿疹、苔蘇等改变。1.3治疗方法所有患者均行纠止贫血，维持水电解质及酸碱平衡、控制饮食等常规治疗，对照组在常规治 疗基础上给予炉廿石洗剂，局部外用，川时摇匀，取适量涂

8、于患处，34次/d。观察组在常 规治疗基础上给予自拟胜湿止痒汤组方药浴治疗，药物成分为：川苛50g、当归50g、白鲜 皮50g、鸡血藤50 g、大黄50g、皂角刺50 g、地肤子50 g,门芷50 g、蝉衣50 g,苦参 50 g,细辛15 g,煎浓汁,加入50000 ml水,水温在4()°c43°c,头露外面,尽量将全身 浸泡在药液中，洗浴时不断加热水以保持适当的温度，使周身微微出汗，并不断擦洗皮耿, 使药液充分吸收以加强治疗效果。洗浴过程中，如出现而色苍白、脉速、心悸、其至晕厥等 情况时，应即刻停止洗浴，并丫适当处理。1次/d,每次浸泡30 min,两纟i均以4周为一疗

9、 程。观察患者皮肤瘙痒的缓解情况，并对其治疗效果进行比较。1.4疗效标准两组治疗效果评价4：治愈：瘙痒症状消失1个月无复发者。显效：瘙痒程度减轻2个等 级，即以重型转为轻型者。有效：瘙痒程度减轻1个等级，即从重型转为中型或从中型转为 轻型者。无效：瘙痒程度无减轻或加重者。1.5统计学处理使用spss 11.0软件包，计数资料采用&chi;2检验。p<0.05为差异有统计学意义。2结果两组治疗后进行比较，观察组总有效率(显效+有效=总有效)明显高于对照组。见表1。表1两纽疗效比较3讨论尿毒症皮肤瘙痒的发病机制尚不确切，可能有(1)中分子毒性物质潴留所致周i韦i神经病变;(2) 皮肤

10、中游离钙、磷等矿物质含量高;(3)甲状旁腺激素和继发甲状腺功能亢述;(4)血浆组胺水平 升高;(5)血中阿片样物质增加;(6)透析相关性瘙痒等诸多因索。治疗方法有局部外川药、物理 治疗、紫外线光照、口服活性炭、抗组胺药、卬状旁腺切除术、充分透析等。瘙痒症状虽有 一定程度的改善，但均不理想。bl前，尿毒症患者h益增多，意味着尿毒症皮肤瘙痒的患者 越来越多，而其治疗方法的不确定性，会给更多患者帯来痛苦。木文应用胜湿止痒汤组方药 浴治疗尿毒症皮肤瘙痒取得了一定的疗效。祖国医学对于该病早就有相关记载，将其归于”风骚痒”、“痒风”范畴。因为”诸痒皆属于风, 皆属于虚”，故而木病为木虚标实之症5。我们认为

11、此类患者是属于湿毒内聚，血燥生风。 其本在脾在肾在血分，其标为湿为毒为风。湿毒外溢肌肤，风邪走窜皮毛，则见皮肤瘙痒, 其则有霜样析出。本文自拟胜湿止痒汤纽方，旨在淸热排毒、祛风止痒。方中川苇、当归活 血化瘀，正合“治风先治血，血行风自灭”之意。大黄利湿解毒，通腑泄浊，使邪退正腔，推 陈出新，以绝湿毒瘀浊之源。细辛开滕发汗，所谓”开鬼门”，”渍形以为汗“，从而促进毒物 自汗而出。加之苦参、蝉衣、地肤子、白蘇皮祛风除湿、排毒止痒等功效。通过观察组与对 照组比较，发现胜湿止痒汤组方药浴治疗尿毒症皮肤瘙痒效果显著，且无明显不良反应，值 得临床进一步观察应用。【参考文献】1 stepletowaki jc, sikom m, el al. uremic pruritus: a clinical study of maintenance hemodialysis patientsj. j dennatel, 2002,29(10)： 621-627.2王质刚.血液净化学m.第2版.北京：北京科学技术出版社，2003： 262-267.3杜美娟，温玉玮，孙丽华.中药药浴治疗尿毒症合并皮肤瘙痒症15例j.中供药临床杂 志,2004,16(2)： 126.4汪培国.消风散加减治疗尿毒症皮肤瘙痒30例j.实川中医内科杂志，2010,24(9)： 7