胫腓骨骨折患者治疗与护理策略分析

1、胫腓骨骨折患者治疗与护理策略分析刘右萍张睿蒋欣廷（宜宾市第一人民医院 四川 宜宾6 4 4 0 0 0 ）【中图分类号】r4 7 3【文献标识码】a【文章编号】1 672-3783（20 1 5）07-0237-0 1【摘要】 目的：探讨跟骨牵引、手法整复配合小夹板外固定与单臂多功能外固定架固定在 治疗胫腓骨骨折中的效果及护理方法。方法：将5 0例胫腓骨骨折患者随机分为 观察组和对照组，每组2 5例。比较两组患者的临床效果，探讨护理方案。结果： 观察组患者恢复情况较优者1 4例，良好8例，差3例，优良率8 80 0%； 对照组患者恢复较优者1 0例，良好7例，差8例，优良率6 8. 0 0%，

2、观察 组恢复优良率高于对照组，差异有统计学意义（p< 00 5）。结论：单臂多 功能外固定架疗法可提高胫腓骨骨折的治疗效果，通过有效护理干预，促进患者 早日康复。【关键词】胫腓骨骨折；护理；手术治疗 胫腓骨骨折是全身骨折发生率 最高的一组骨折类型，有资料1 显示，其发生率为全身骨折的1 3 . 7 %, 如果治疗不及时，护理不合理，很容易引发骨折不愈合和感染等并发症的发牛。 木文对我科近年来釆用单臂外固定架治疗胫腓骨骨折，取得满意效果，现报道如 下。1资料与方法11 一般资料选择2 0 12年2月一2015年2月我科收其中男3 9例，女1 1例；年龄83 ）岁；开放性骨折3 1例，闭合性

3、8例；斜行骨折1 2例，横行骨折1治的5 0例胫腓骨骨折患者作为观察对象,6 5岁,平均年龄（56.7 &plusmn; 2 骨折1 9例；左侧骨折3 2例，右侧骨折1 6例，粉碎性骨折1 4例，螺旋形骨折8例；下段骨折1 3例，中段骨折8例,上端骨折2 1例，多处骨折8例。将患者随机分为观察组和对照组，每组2 5例,经比较，两组患者在性别、年龄、病情等方面差异无统计学意义（p> 00 5）0 1 . 2方法观察组采用单臂多功能外固定架固定，手术前将骨折整复，患者采取 平卧位，硬膜外麻醉，先用肥皂水洗将伤口污染物洗刷干净，采用双氧水和生理 盐水反复多次冲洗后，进行清创术，清创过程

4、中要注意尽量避免切除创面软组织 过多或修剪软组织过多，尽量保持游离骨片，然后选择适宜的t型外固定架固定。 对伤口张立大，不能行一期闭合的患者可延期缝合，对骨丢失或严重粉碎者可一 期移植，患者术后预防性应用抗生素防止感染。对照组患者采用跟骨牵引、手法 整复配合小夹板固定治疗。2结果结果显示，观察组患者恢复情况较优者1 4例, 良好8例，差3例，优良率8 8. 0 0 %；对照组患者恢复较优者1 0例，良好 7例，差8例，优良率6 8. 0 0 %,观察组恢复优良率高于对照组，差异有统 计学意义（pv 00 5）,见表1。表1两组患者干预后疗效分析（n /%）组别例数优良差优良率（）观察组25 1

5、4(5 6 .0 0 )8 ( 32 .00 )3(12 . 00)880 0对照组25 10(4 00 0 )7 ( 28 .00 )8 ( 3 2. 0 0 )680 0x 2值一4 .1310 3 81 27 .19p值一< 005> 00 5< 00 5<:00 53护理干预31术前护理术前护理包括术前心理护理、防止休克护理、防止继发损伤 护理、严格备皮包扎四个方面。手术前，医护人员要对患者进行心理护理，与患 者建立良好的护患关系。向患者说明应用单臂多功能外固定架固定在促进患者早 期康复、降低伤残、减少并发症和缩短骨愈合吋间方面的优势，增强患者及家属 的信心。同

6、吋制定科学的护理程序，密切关注患者的生命体征变化，检查患者的 心电图、肝肾功能、血常规等，并常规备皮包扎，尽最大程度降低切口感染的机 会。护理人员要严密观察患者尿量和生命体征的变化，并及时调整输液速度和输 液量。3. 2术中护理护理人员需在术中协助麻醉医生使患者采取左侧卧位，患 者在变换体位时需保持患肢牵引，侧卧位后可暂吋将患肢进行固定，并将患者身 体用被单遮盖，麻醉结束后协助医生帮助患者采取仰卧位，对健侧肢体进行固定， 向患者解释固定带的使用是为了保障手术安全；在麻醉生效后开始告诉患者手术 已经开始，进行的很顺利，需要安慰和鼓励患者，不必过于担心，要放松身心， 相信医生和护理人员能够将手术顺

7、利进行，告诫患者不必紧张。在手术结束后， 协助医生将患者送冋病房。3. 3术后护理护理人员在协助医生送患者返冋病 房后，需要去枕平卧，并严密观察患者的生命体征。针道感染口寸单侧多功能外固 定器使用的常见并发症，有统计资料显示，单侧多功能外固定期使用后发生针道 感染率约为1 0 %。患者在术后麻醉清醒6 h后可进食，此吋要鼓励患者多吃水果、蔬菜和富含 维生素的食物，维持体液平衡。对照组则按照骨科的常规护理方式进行护理，经 过4个月的护理干预，观察组患者生活质量评分和疼痛评分均优于对照组，差异 有统计学意义（p<0 05）。4小结腓骨是附连小腿肌肉的重要骨骼，胫骨 是连接股骨下方的对体重起支撑作用的骨骼，胫骨中下1 / 3容易骨折，上1 / 3容易移位，本文采用单臂多功能外固定架固定和跟骨牵引、手法整复配合小夹 板外固定治疗胫腓骨骨折患者，认为单臂多功能外固定架固定的优良率达8 8 %, 高于跟骨牵引、手法整复配合小夹板外固定组2 ,同吋对单臂多功能外固定 架固定组患者进行围手术期护理干预取得了满意的效果。因此，精心的围手术期 护理干预对于提高手术治疗效果、促进患者康复具有促进作用，值得借鉴。参考文献1 谢