危险医疗废物申报登记表_第1页
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文档简介

1、 附件1 申报登记代码： 医疗废物申报登记表 申报年度： 申报单位名称_（盖章） 申报单位法人代码：_ 单位性质（企业、事业）_行业代码 申报单位地址： _ _市（地）_ _县（市、区） _乡、镇及街道（门牌号） 号 地理坐标：经度（E）_°_纬度（N）_°_ 邮政编码：_电话号码：_传真号码：_ 法人代表（或负责人）：_ 开业年份：_年 填表人：_单位环保负责人：_ 审核人：_ 是否属于环境统计范围 （划）：是 否 填表日期： _年_月_日 市环境保护局 制 一、单位基本情况表 年总收入：_ _万元 环保设施总投资：_万元；交纳排污费总额：_ _万元 年末职工总数：_ _

2、人，其中：专职环保人员：_ _人 年生产天数：_ _天，单位占地面积：_ _万米2 医疗废物转移的频次：_次/年，转移时间：_ 1主要有毒有害原辅材料耗量 主要有毒有害原辅材料 年耗量 单位 2医疗废物产生的主要工艺 （绘制单位工艺流程及产污环节示意图，注明医疗废物产生的部位、名称） 二、医疗废物排放及处置情况 1医疗废物产生及去向情况表（单位：千克/年） 废物类别 废物代码 医疗废物类别 主要有害成分 形态（固、液、气） 年产生量 本单位利用、处置情况 交外单位利用、处置情况 贮存情况 年排放量 利用或处置转移频次 （次/年） 利用量 处置量 利用、处 置 量 利用量 处置量 利用、处 置

3、量 医废接收单位名称 医废经营资质证号 有无医废转移联单 本年度贮存量 往年贮存量 贮存总量 注：1.废物类别、废物代码：应与国家危险废物名录一致；2.医疗废物类别：应与卫生部、国家环境保护总局（卫医发2003287号）规定中的分类（感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性质废物）一致；3.主要有害成分：应与卫生部、国家环境保护总局卫医发2003287号规定中的常见组分或者废物名称）一致； 2本单位医疗废物综合利用、贮存、处置设施情况表 废物 类别 废物 名称 贮存、利用或处置（划） 废物利用或处置设备、装置名称及型号 设备、设施装置处置能力 （千克/小时） 贮存能力（千克） 设备 数量 （台、套） 利用、处置或贮存工艺方法 年运行天数 设施运行 状况 设施运行 费用 （元/吨） 建成或投入使用时间（年、月） 贮存利用处置 三、申报单位对申报内容的承诺 申报单位负责人意见 承诺人： （签名或盖章） 时 间： 年 月 日 四、医疗废物申报登记审核意见 县、区环保部门审核意见 负责人（签字）： 环保主管部门（盖章）： 审核日期： 年 月 日 市级环保部门审核意见： 负责人（签字）： 环保主管部门（盖章）：

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