某区级医院调脂药物使用研究

1、某区级医院调脂药物使用研究中图分号：r589. 2文献标识码：c文章编号： 1672-1349(2011)05-0635-02心脑血管疾病已成为威胁人类生命的主要疾病，血脂异 常是心脑血管疾病发病的危险因素，降低血浆胆固醇可降低 冠心病、脑卒中事件发生的危险性。合理用药能有效降低血 浆胆固醇，减少心脑血管疾病的发生。现对某区级医院2007 年一2009年口服调脂药的使用进行回顾性统计，分析并评价 其使用的合理性，为临床合理用药提供参考。1资料与方法1. 1资料来源于某区级医院2007年一2009年药库计算 机药品管理系统中口服调脂药的相关数据。数据包括药品名 称、规格、用药数量、用药金额等信息

2、。1.2方法采用who推荐的限定日剂量(ddd)值分析等进 行统计。ddd值指药物达到治疗目的所用于成人的平均日剂 量，其值的确定参照新编药物学1以及药品说明书和 临床实际用药情况。用药频度(ddds)二全年消耗总计量(g) /ddd (g),该值客观反映了药物的年应用频率，从侧面提示 了该药物临床应用情况，ddds越大，说明该药使用的频率越 高。每日治疗费用(ddc)二药品消耗总金额/ddds,该值代 表着药物的总体价格水平，表示患者使用一种药物的平均日 费用。2结果2. 1 口服降血脂药销售金额及排序（见表1）用药金额排 在首位的为辛伐他汀，其次为阿昔莫司和阿托伐他汀，且用 药金额呈逐年上

3、升趋势。2. 2 口服降血脂药的ddds及其排序、 ddc值（见表2）辛伐他汀的ddds排在第一位，阿托伐他汀的 ddds由第五位上升至第二位。说明他汀类药物为我院最常使 用的调血脂药。阿昔莫司的ddds逐年下降，可能与其日治 疗费用（ddc）较高有关。但总的来看，调脂药的ddc普遍 不高，这与国家的多次药品降价有关。3讨论他汀类药物是应用最广的一类调血脂药，它不但能显著 降低tc.ldl-c和apo b,也可降低tg水平和轻度升高hdl-co 尤其是阿托伐他汀和辛伐他汀，二者在降ldl方面具有显著 的优势。fda通过大量的临床试验证明：在服用最大安全剂 量的他汀类药物时，阿托伐他汀降ldl-

4、c最有效，可使ldl-c 水平降低50%60%；其次是辛伐他汀，可降低47% 2。另 外，他汀类药物除了降脂作用外，还可发挥其他许多调脂外 作用。通过他们的多效性，可以有效地预防动脉粥样硬化性 冠心病患者冠脉事件的发生，并对心肌病、心力衰竭、糖尿 病肾病、病毒性心肌炎等患者也具有有益作用，还可以改善 缺血再灌注后心肌无复流3o他汀类药物不但降脂作用明 显，而且使用方便，每天仅需睡前服用一次即可产生理想的 降脂效果。因此他汀类药物在我院的调血脂药物中销售金额 最多，且随着髙脂血症人群的增加，用量也逐年增多。中药血脂康的销售金额和ddds呈逐年增长趋势。这是 因为血脂康胶囊是我国自主研制的红曲来源

5、的天然他汀，具 有良好的调脂作用，血脂异常和冠心病患者服用血脂康胶囊 常规治疗可使ldl-c显著降低，减少心血管事件的发生率和 死亡率。研究还显示，血脂康适用于糖尿病患者长期服用， 可有效减少糖尿病患者心血管并发症；也适用于老年患者服 用，可延长生命，提高生活质量；还可纠正高脂餐后血脂异 常，改善高脂餐后的血管内皮功能紊乱，并具有抗炎作用。 与合成他汀类相比，其最大的优点是疗效确切，安全性好， 可避免服用大剂量药物而产生的毒副反应，医疗费用低，适 合国人作为调脂和冠心病的长期治疗。血脂康与他汀类药物 联用，可加强调脂作用的效果4。血脂康胶囊具有如此多 的优点，相信在以后的药品市场中地位会越来越

6、高。通过分析可知，口服调血脂药使用合理，药品的使用正 在朝着高效、安全、经济的方向发展。调脂治疗是一个长期 而漫长的过程，临床医师用药时应根据患者的病理特征选择 疗效确切作用强的药物，同时还应考虑药物的不良反应、长 期用药的安全性、药物相互作用、价格等因素，才能保证患 者用药安全、有效和经济。参考文献：1 陈新谦，金有豫，汤光新编药物学m 第16版. 北京：人民卫生出版社,2007:412-421.2 叶红梅，熊学文他汀类药物临床研究进展j. 中国药师,2009,12(2):176.3 赵济忠，曹科林国内阿托伐他汀及辛伐他汀研究 概况j 中国药师,2009,12(12):1817.4 杨汝铁，霍雯.血脂异常首选他汀类调脂