根管治疗一般俗称抽神经

1、根管治疗一般俗称抽神经，其实严格说來抽神经只是根管治疗的一部 份，因为根管治疗包括，牙髓的去除（抽神经），根管的开创及消毒， 细细的根管要用根管锂慢慢的扩大。再加上双氧水及次氯钠的冲洗, 让根管内壁不要有组织碎屑的残留及细菌的滋生，等到扩大到可以达 到干净的地步及临床上可以充填的情况下，再进行最后的步骤， 也就是根管的充填，通常医纶会用马來胶加上糊状的药剂，将根管紧 密的充填，最后牙冠部份以临时材料充填这样就算大功告成。根管治疗的冃的主要有以下几点：1 减轻病人的病痛，防止感染的蔓延：已经有齿髓炎的牙齿会继续恶 化，终至齿髓坏死，甚至牙根尖周围病变，这个过程是相当痛苦，而 根管治疗不但可以减轻

2、患者的病痛，并可缩短整个病程预防疾病的恶 化。2尽可能保持牙齿避免拔除：根管治疗的ii的，是在保存齿髓或牙根 尖周围组织，使已被侵犯的牙齿仍能以一种良好的健康状态处于它的 支持组织中，避免拔除或继续恶化至崩毁的命运。3消灭病灶的传染，重建患牙的健康：根管治疗不但可以扑灭根管内 的病菌及其分解物和毒素，并可以治疗牙根尖周围组织的创伤，促 使牙根周围组织的修补及愈合，消灭口腔病灶传染的来源。根管治疗有下列几项主要优点：1根管制疗可以保持天然牙齿排列的完整性，预防邻接牙齿的移位、 蛀牙、牙周病的发生，可防止拔牙后的支持骨质丧失过多，影响脸形 的外观及假牙的稳定性，更由于牙齿的保持可解决若干假牙制作上

3、的 困难。2避免因牙齿早期拔除所造成的不正咬合，进而免除矫正治疗的麻 烦。3对于患者有严重的全身性疾病者（例如：先天性心脏病、糖尿病、结 核病、血友病、恶性贫血、风湿性热、口血病、高血压、梅毒等）选 用根管治疗可减少危险性。由于根管治疗可以保持天然牙处于完整 及生物学的适当状态，而不用将患牙拔除，如此就不需借用邻近牙齿 来支持假牙装置，免除不正常的压力，并且减少假牙制作的经费。虽 然根管治疗有如此多的优点，至于对患牙该保留或拔除，则要请教牙 医师來决定。关于牙体预备牙体预备是进入根管前对患牙的准备，包括去除龊坏组织和充填物， 尽可能保留正常的牙体组织，对患牙应做适当的调牙合。这对于整个 治疗过

4、程及治疗预后很重要。调牙合应当在根管治疗前完成,以利于 测定根管长度时的参照点的确定。关于根管预备根管预备包括开髓，寻找通路，确定工作长度，根管 清理和成形。推荐使用根尖定位仪并结合x线片以获得较精确的数 值，在测定根管长度的同时要对根管数冃，长度，形态等进行评估。根管清理成形的目的是去净根管壁上的感染物，通过根管器械的切削 作用去除感染的牙本质并清理根管壁细菌以利于根管充填。预备后的 根管应该包含原有根管形态,保留根尖狭窄部，形成冠部到根尖的锥 度。预备过程中耍注意防止器械在根管内的分离。对于分离后遗留在 根管内无法取出的小部分器械，可采取旁路通过等方法予以处理。病 历上应记录治疗过程，并于

5、治疗后一年复查。关于根管冲洗根管冲洗的目的是清除微牛物、冲掉残渣，润滑根管器械和溶解右机 残渣。在根管预备过程中，应该保证冲洗液的用量和冲洗频率。根管 冲洗时冲洗液不能超过根尖，不能刺激根尖周组织，要做到边扩大边 冲洗，及时将大部分切削下的碎屑通过冲洗作用带出根管。推荐使用 0.5%-2.5%naocl 和 3%h2o2、15%-17%edtao感染根管的开放引流和消毒在感染根管的治疗过程中，有时可出现诊间急症，可开放髓腔以利炎 症渗出液的引流。一旦急症缓解应尽早封闭根管口防止重复感染、推 荐使用消毒力强而对根尖周组织刺激性小的药物消毒根管，如氢氧化 钙。切忌抗生素或杀菌药物多次重复使用。根管

6、充填根管充填的目的是封闭整个根管系统、堵塞主根管和侧副根管出口、 防止微生物和液体的渗漏。根充的方法有侧方加压充填和垂直加压充 填。根充的时机对于活髓牙可以进行一次性根充，对于炎症急性期，渗出多，根尖透 视影大者，须在感染控制后根充。恰填、欠填和超填理想条件下，充填材料在根尖部应位于根尖狭窄处，即在根充后牙 片显示到达距根尖0.5-2mm为恰填，不足者为欠填，超出者为超 填。根充的严密程度根充无论是侧方加压法还是垂直加压法，应做到严密充填，根充 后x线片上无根管腔隙。、打开髓腔，放入一个棉球敞开引流（急性牙髓炎事）。2、一般两天后复诊。在打开的髓室里放入杀死神经的药物，暂 封。通常使用甲醛甲酚或樟脑酚。3、封药两周后，取出暂封和药物，抽掉己经杀死的神经（牙精）, 清理根管系统，冲洗干净。做根管预备，根管预备好后，测量工 作长度，封上消毒的药物，暂封。此时你的牙神经已经完全失活 了，所以抽调牙神经时你应该也不会感到痛的。做根管预备时（就 是用一根针一样的东西反复在根管壁上切削）可能会有点不舒 适。4、一周后，如果消毒达到要求，就可以根据上次测量的工作长 度进行根管充填了，此时根管治疗完毕。如果