格拉司琼治疗肺癌化疗所致恶心、呕吐的临床观察及护理

1、格拉司琼治疗肺癌化疗所致恶心、呕吐的临床观察及护理【摘要】耳的观察格拉司琼与甲氧氯普胺对减轻化疗所致恶心、 呕吐的临床效果及探讨护理要点。方法将104例肺癌患者随机分为两 组，每组52例。观察组在化疗前后给予静脉点滴格拉司琼，对照组给 予甲氧氯普胺，观察两组患者恶心、呕吐的程度及疗效，并采取相应 的护理措施。结果格拉司琼对预防肺癌化疗所致恶心、呕吐总有效率 (88. 46%)明显高于对照组(69.23%), x 2=6. 15, p<0. 05o 结论 格拉司琼对肺癌化疗所致恶心、呕吐有明显的预防作用。【关键词】肺肿瘤；化学疗法，辅助；格拉司琼；预防和防护用 药；恶心；呕吐；护理

2、化疗是治疗肿瘤病人的主要手段之一,肿瘤化疗的广泛合理应用, 使肿瘤治疗的效果有了较大的改善。然而，多数抗癌药物在杀伤或抑 制癌细胞的同时，正常组织细胞也受到损害1。其中给病人造成最 大痛苦的是恶心、呕吐等消化系统症状，这严重影响着病人的生活质 量。我科自2004年1月2006年5月，采用格拉司琼预防肺癌化疗 所致恶心、呕吐，取得良好的效果，现报告如下。1资料与方法1. 1 -般资料选择肺癌接受化疗的病人104例，其中男68例，女 36例，年龄2568岁，化疗前检查血常规、肝肾功能、心电图均止 常，且无恶心、呕吐症状。根据病情，选用23种药物联合化疗，均 采用静脉给药。1. 2方法将104例患者

3、随机分为两组，每组52例。观察组男35 例，女17例，年龄2568岁,对照组男33例，女19例，年龄28 62岁。观察组于化疗前后静脉点滴格拉司琼葡萄糖注射液100ml,疗 程结朿后继续用12天。对照组于化疗前后静脉点滴5%葡萄糖加甲 氧氯普胺1020mg,疗程结束后继续用12天。1. 3疗效观察按who制定的抗癌约物急性、亚急性毒性反应标准2 ,分为0iv级，0级无恶心，i级有恶心，ii级有呕吐，iii级呕 吐需治疗，iv级难控制的呕吐，于给药5天内观察。显效：无恶心、 呕吐；有效：恶心、呕吐，每天12次；无效：恶心、呕吐，每天3 次以上。2结果两组患者疗效比较，观察组总有效率明显高于对照组

4、(p<o. 05),见表 1。表1两组患者疗效比较(略)a：与对照组比较，x2=6. 15, p<o. 053护理3. 1护理支持许多实用性、非药物性措施可减轻恶心、呕吐3。 化疗前患者都有恐惧、紧张情绪，我们多与患者交谈，鼓励采取应对 方式，给予关心安慰，理解与支持，并利用家庭、亲属、朋友等比较 亲密的关系给病人精神方面的支持，有助于减轻或缓解患者情绪和精 神上的压力，教会患者渐进性肌肉放松训练和想象治疗，并辅以深呼 吸疗法，达到分散注意力，减轻恶心、呕吐症状的冃的。3.2行为干预为病人提供舒适、整洁、安静的环境，减少不良刺 激，如污物、药物、气味等。化疗期间指导

5、正确的饮食方法，鼓励进 食清淡易消化富含营养的食物，避免油腻、辛辣食物，保持口腔清洁。4讨论4. 1化疗所致恶心、呕吐发生机理温善禄等1认为，位于第4 脑室底的化学诱发感受区(ctz)与化疗引起的呕吐有关。化疗药及其代 谢产物可直接刺激ctz产纶呕吐。化疗对胃肠粘膜的损害可诱发嗜辂 细胞分泌5-轻色胺3 (5-ht3), 一旦释放就与迷走神经传入神经5-ht3 受体结合，产生呕吐。4. 2格拉司琼及甲氧氯普胺的药理作用格拉司琼是一种高选择性 的5-ht3受体拮抗剂，化疗可引起肠嗜辂细胞释放5-ht3, 5-ht3可激 活中枢或迷走神经5-ht3受体引起呕吐反射，该药控制恶心、呕吐的 机理，是通

6、过拮抗中枢化学感受区及外周迷走神经末梢的5-ht3受体, 抑制恶心、呕吐的发生，该药无锥体外系反应、过度镇静等副作用。 甲氧氯普胺为多巴胺受体阻断剂，作用于催吐化学感受区，具有较强 的中枢性镇吐作用，不良反应导致锥体外系反应4。4.3疗效分析由表1可见，观察组的止吐效果明显优于对照组 (p<o. 05),使用格拉司琼对肺癌化疗所致恶心、呕吐有明显的预 防作用。【参考文献】1温善禄，李斌和，王丽辉，等化疗诱发恶心、呕吐的机制 及护理j 国外医学:护理学分册,1998, 17(4)： 165-167.2陈振东，孙燕，王肇炎实用肿瘤并发症诊断治疗学m合肥:安徽科学技术出版社,1998： 421-