止咳处方治疗呼吸道感染后咳嗽120例临床观察

1、止咳处方治疗呼吸道感染后咳嗽120例临床观察【摘 要】目的：观察自拟止咳处方治疗呼吸道感染后咳嗽的临床疗 效。方法：将244例患者随机分为2组，对照组124例以西医常规治疗； 治疗组120例在西医治疗的基础上加用自拟止咳处方口服。结果：对照组 治愈36例，好转53例，无效35例，总有效率71.8/%；治疗组治愈80例, 好转31例，无效9例，总有效率92. 5%o 2组总有效率比较，差异有显著 性意义(p0.05)。结论：止咳处方配合西医常规治疗呼吸道感染后咳嗽 效果较好。【关键词】呼吸道感染后咳嗽；中西医结合疗法；止咳处方【中图分类号】r56【文献标识码】a【文章编号1 1004-7484

2、(2013) 11-0588-02咳嗽是内科常见的呼吸道疾病的主诉之一。急性呼吸道感染后常伴有 咳嗽，部分患者咳嗽持久不愈达3周以上，而胸片检查未发现明显肺部疾 病。临床常见久咳不愈的病例,即使使用多种抗菌索,足量足疗程治疗， 亦难以见效，中医中药对咳嗽有独特的疗效。笔者在临床中采用中西医结 合的方法治疗本病，取得了较好的疗效，现报告如下：1临床资料1. 1 一般资料观察病例共244例，均为2013年1月一2013年9月本院住院及门诊患者。随机分为2组，治疗组120例，男65例，女55例，咳嗽天数10 天-3月，平均19.5天，有68例双肺纹理增多增粗，其余肺纹理清晰。； 对照组124例，男6

3、7例，女57例，咳嗽天数8天-4月，平均21. 7天， 冇60例双肺纹理增多增粗，其余肺纹理清晰。1. 2诊断标准病人均有上呼吸道感染或感冒史，经治疗发热、头痛、鼻塞等症状消 失，但仍咳嗽，痰少或多，痰色白或黄。全部病例经胸部x线摄片等检查 排除肺结核、肺肿瘤、支气管扩张、肺气肿、肺心病等疾病。全部病例血 常规检查白细胞及中性粒细胞计数偏高或正常。全部病例无青霉素过敏 史。2组病例性别、年龄及病程比较，差异无显著性意义（p>005）,具有 可比性。2治疗方法对照组予阿莫西林0. 5g, tid,复方片草片4片tid 口服，连用5天。 治疗组在对照组基础上加用中药自拟止咳处方（紫苑10g,

4、款冬屁10g, 荆芥10g,桂枝6g,白前6g,陈皮10g,百部6g,蝉蜕10g,桔梗12g, 炙甘草10g,赤芍10g,地龙10g,枇杷叶10g,干姜6g）。上方由本院制 剂室加工为袋装中药，每剂2袋，每袋180ml,早晚饭后30分钟温服，5 天为1个疗程，2个疗程后判定疗效。3疗效标准及治疗效果疗效标准参照国家中医管理局1994年颁布的中医病证诊断疗效标 准1治愈：咳嗽及临床休征消失；好转：咳嗽减轻、体征减轻；未愈: 症状和体征无改变。治疗结果:对照组治愈36例，好转53例，无效35例，总有效率71. 8/%； 治疗组治愈80例，好转31例，无效9例，总有效率92. 5%o 2组总有效 率

5、比较，差异冇显著性意义（p0.05）,治疗组疗效明显 优于对照组。4讨论咳嗽为临床常见病、多发病，原因有多种，其中外感咳嗽最多、发病 率极高，相当与现代医学的急性支气管炎、支气管肺炎、慢性支气管炎急 性发作、咳嗽变异型哮喘等，常见有感染或感冒史。感冒后咳嗽或称感染 后咳嗽为感冒本身急性期症状消失后，咳嗽仍然迁徙不愈。目前，对其发 病机制及木质尚不清楚，可能是由于感染引起的气道非特界性炎症，炎性 细胞浸润和炎性介质释放，从而刺激咳嗽感受器。少数患者可能会存在短 暂性气道高反应性2o中医认为感染后咳嗽的的主要病机为风邪犯肺， 肺气上逆。临床上西医消炎治疗感染后咳嗽效果不佳，我们在止嗽散基础上自拟

6、止咳处方，用于该病治疗。止嗽散原方出自医学心悟。医学心悟咳 嗽曰咳嗽者，肺寒也。经云'形寒饮冷则伤肺'是也。肺主皮毛, 寒邪侵于皮毛，连及于肺，故令人咳。”止嗽散即为风邪犯肺而设，尤宜 用于邪已去大半而咳不止者。方中荆芥疏风解表，祛在表之邪；紫苑、百 部止咳化痰；桔梗善于开宣肺气，白前长于降气化痰，二者一宣一降，以 复肺气之宣降，增强止咳化痰之力；陈皮理气化痰；廿草缓急止嗽，与桔 梗同用，又能利咽喉。止咳处方在此基础上加款冬花、枇杷叶加强止咳化 痰；加桂枝、蝉蜕解风寒、风热之邪；加赤芍、地龙清热解痉，息风平喘;加干姜温肺散寒。另据现代药理研究证实：紫苑、冬花、白前、百部、廿 草均有明显的止咳化痰作用；陈皮、甘草均有抗炎作用。其中甘草能保护 发炎的咽喉和气管粘膜，减轻各种病因対这些部位的刺激，有明显的祛痰 镇咳作用；百部能降低呼吸屮枢的兴奋性，并能抑制咳嗽反射而具冇镇咳 的作用；蝉蜕、地龙具有抗过敏、镇咳化痰、解除气道痉挛的作用3。临床观察表明，在用西药抗感染治疗同时合用中药止咳处方治疗呼吸道感 染后咳嗽具有较好疗效，并能达到标本兼治的作用，值得临床推广。参考文献：1 zy/t001. 1-001.9-94,中医病证诊断疗效标准【s】2 李智感冒