永久性人工心脏起搏器植入术患者心理研究及护理指导

1、永久性人工心脏起搏器植入术患者心理研究及护理指导摘要：人工心脏起搏器植入术对患者来说是一种严重的心 理应激原，直接影响患者正常的心理活动，甚至可以影响手 术的效果。正常的、恰当的心理干预可以调动患者的积极性。 对其术后恢复，重新走向社会，提高生活质量具有重要意义。关键词：人工心脏起搏器；心理分析；护理指导【中图分类号】r473.5【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)08-0417-02永久性人工心脏起搏器植入术已成为目前治疗缓慢性心律失常的重要手段。由于介入治疗是一负性事件，对病人的 心理、社会功能等诸方面有一定影响,因此，在做好各方 面护理工作的同时，分析掌握患者的负性

2、心理并针对性地予 以护理，对其术后恢复，重新走向社会，提高生活质量具有 重要意义。我们通过对2008年5月-2010年12月在本科植 入永久性心脏起搏器210例患者进行心理分析并根据不同心理状态进行护理指导，收到较好效果，现介绍如下：1临床资料 210例永久性心脏起搏器植入术患者，男68例，女142 例，年龄38-85岁，平均62岁。患者中无所谓型85例，大 部分是老年患者；紧张恐惧过分谨慎110例；悲观抑郁15 例。所有患者在住院期间进行心理指导，出院后平均随访时 间1年。210例患者均按医嘱定期随诊，所有随访患者都能 积极投入正常生活和工作中，无电极脱落的情况发生。2术前心理分析 2.1.

3、1焦虑紧张心理：患者由于对该手术缺乏了解，担心手术能否成功，术后疗效如何，有无并发症及后遗症，以及 术后卧床制动所带来的腰腿疼痛，卧床排便的不习惯，以及 经济问题等均可使患者产生焦虑紧张情绪2。年龄越大，发 生率越高，而文化程度越高，发生率越低。2.1.2恐惧心理：起搏器植入术多为择期手术，且采用局 部麻醉，而且导管室陌生的环境，手术时用的各种导管、器 械，无形中会对患者造成思想压力，术中各种声响，导管检 查与治疗所致的各种不良刺激，术中人员有关手术的谈话, 以及医务人员严肃的表情，都会加重患者的恐惧心理3。2.1.3悲观抑郁心理：患者男性居多，责任感较强，担心 术后不能正常工作，且考虑手术费

4、用，整日忧心忡忡，情绪 低落抑郁寡欢，对治疗采取消极态度。2.2术前心理指导2.2.1调节精神状态：降低患者的焦虑、紧张程度，从调 查结果看，引起患者产生焦虑、紧张心理的主要原因是对手 术的担心。其次是由于环境陌生所致，因此要加强术前健康 教育工作，详细向患者解释疾病的基本情况、手术目的，以 及术中、术后可能出现的并发症。通过与患者交流，判断其 心理状态，热情地向患者解答各种疑问，并向患者提供相关 信息。主动向患者介绍术中、术后注意事项及要求，介绍术 后可能出现的躯体症状，并予以心理疏导。2.2.2术前准备：因术后，患者需要严格卧床休息72h ,所以术前要指导患者训练床上大小便，以免术后出现尿

5、潴留及便秘。并注意手术区的皮肤情况，尤其要注意锁骨上、下 区的备皮以免术后感染，术前禁食时间不宜过长，一般4h。2.2.3建立融洽的护患关系：护士要主动与患者接触，用真诚和蔼的语言关心和体贴患者，以真挚的感情与患者交 往。根据患者的年龄、性别、文化程度和接受能力，采取不 同的方式与患者沟通4,认真倾听患者的陈述，了解患者焦 虑的原因和心理需要，针对患者的不同心理问题及原因进行 疏导安慰，教会患者如何应对各种应激、调整心理状态，正 视病情，树立战胜疾病的信心。2.2.4手术费用的问题：手术费用是大多数患者所关心的问题，还有些患者对手术收费提出了质疑。为使患者放心， 笔者就手术过程所采用的材料质量、数量及价格向患者说 明，让他们“明白消费”。对于一些家庭经