沐舒坦超声雾化吸入治疗小儿肺炎疗效观察

1、临床医学论文沐舒坦超声雾化吸入治疗小儿肺炎疗效观察作者：梅笑寒，刘彩娥，杨明珠【关键词】沐舒坦;超声雾化疗法;小儿肺炎摘要目的：观察沐w(mucosolvan)超声雾化吸入治疗小儿肺炎的临床 疗效。方法：在常规抗感染治疗的基础上，加用沐舒坦7.5 mg加入20 ml生理盐 水超声雾化吸入，2次/d。结果：治疗组36例中显效25例，有效8例，无效3例， 显效率69.4% ；对照组32例，显效10例，有效16例，无效6例，显效率31.5%° 两组相比pv0.01，差异有显著性。两组止咳天数，音吸收天数，住院天数比较， pv0.01，差异有显著性。结论：沐舒坦超声雾化吸入治疗小儿肺炎临床疗

2、效好。关键词沐舒坦;超声雾化疗法；小儿肺炎沐舒坦(mucosolvan)注射液是一种黏液性溶解性祛痰药，其活性成分是盐酸 氨漠索(ambroxol hydrochi or ide) °我科自2005年10月至2006年4月应用沐舒 坦超声雾化吸入治疗小儿肺炎取得良好的临床疗效，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料 治疗组86例，其中男53例，女33例，其中s 6个月20例， 7个月12个月29例，1岁2岁22例，2岁4岁15例；对照组82例，其中 男51例，女31例，其中s 6月19例，7个月12个月27例，1岁2岁20例， 2岁4岁16例。治疗组中发热62例'咳嗽86例&

3、#39;气喘71例'烦躁40例'发 细39例，肺部干湿音86例，x线胸片示肺部斑片状阴影77例，肺纹理增粗9例。 对照组发热52例，咳嗽82例，气喘69例，烦躁41例，发细36例，肺部干湿音 82例，x线胸片示肺部斑片状阴影74例，肺纹理增粗8例。1.2方法 两组均给予常规抗感染治疗，发细者予以吸氧。治疗组以沐舒坦 （勃林格殷格国际公司生产）7.5 mg加生理盐水20 ml超声雾化吸入，2次/d。对 照组给予生理盐水20 ml，加a糜蛋白酶4 nig雾化吸入，2次/d。治疗过程中由 专人负责疗效观察。1.3疗效判断标准 显效：经超声雾化吸入5天后，热退，气喘消失，两肺 音消失，

4、1周后复查胸片感染灶完全或明显吸收；有效：经超声雾化吸入5 d后， 发热、气喘症状明显好转，两肺音部分消失，1周后复查胸片见吸收好转；无效： 上述症状或体征无改善，甚至加重，1周后复查胸片无吸收好转。2结果2.1两组临床疗效比较见表1。两组止咳、音吸收天数、住院天数比较见表 2。提示：沐舒坦超声雾化吸入治疗小儿肺炎临床疗效较好。表1两组肺炎临床疗效比做略）注:两组显效经统计学处理，力2二24.3，p<0.01，差异有显著性。表2两组止咳、音消失、住院日比较（略）2.2合用抗生素情况 受试前两组病例100%吏用抗生素，受试后第1天、3 天、7天试验组合用抗生素分别为100%、96.7%和8

5、8.3% 对照组为100%、100%和 98.3% 两组间统计学分析显示治疗前和治疗后第1天第3天差异无显著性，第 7天差异有显著性（p二0.042）2.3不良反应 两组患儿硏究观察期心率、呼吸等生命体征稳定。患儿耐受 性好。试验组恶心发生率5.3% 呕吐1.1% 对照组恶心发生率5%，不良反应组间 比较差异无显著性。3讨论呼吸道疾病是小儿最常见的疾病，其中咳嗽、咳痰、排痰困难等是呼吸道疾 病的常见表现，由于小儿呼吸系统的解剖生理特点，小儿呼吸道管腔狭小，黏膜 柔嫩，淋巴血管丰富，容易被损伤和感染，且小儿咳嗽排痰能力远比成人差，纤 毛运动也逊于成人，在呼吸道出现炎症时呼吸道分泌物增加易造成气道

6、狭窄，甚 至气道阻塞，危及生命，故在呼吸道疾病出现咳嗽、咳痰、排痰困难时应及时进 行对症治疗尤为主要。盐酸氨漠索是一种较新的黏液溶解剂，可作用于气道分泌 细胞。调节浆液和黏液分泌，增加溶胶层厚度，使纤毛活动空间增加，同吋，盐 酸氨漠索可加强纤毛摆动的强度和频率，最终使黏液纤毛装置运输能力提高，有 利于痰液的排出。另外还具有抗氧化，抑制炎性介质释放（如组织胺、白三烯、il4、 il13、tnfa、il2及干扰素等）、松驰气道平滑肌、促进肺表面物质的合成等诸多 作用13，因而广泛应用于呼吸道疾病。沐舒坦片剂已在临床广泛使用'疗 效确切4。沐舒坦注射液是沐舒坦系列产品之一，本硏究表明使用沐舒

7、坦超声 雾化吸入可明显缓解咳嗽、咳痰及排痰困难，减少哮鸣音等呼吸道临床表现，改 善呼吸状况。沐舒坦超声雾化吸入适用于儿童，依从性好，试验期间不良反应发 生率为5.3% 仅是轻微恶心，偶见呕吐，未见其他不良反应，总之，沐舒坦超声 雾化吸入疗效可靠，安全性高，依从性高，値得儿科临床推广。参考文献：1 gi 11 issen a » nowak d. characterizat ion of nacetylcysteine and ambroxol in ant ioxidant therapyj respi r med 1998 92 : 6092.2 teramoto s ， suzu

8、ki m ， ohga e ， ct al. effects of ambroxol on spontaneous or stimulatel generation of reactive oxygen species by bronohoalveolar lavage calls harvested from patients with or with out chronic obstructive pulmonary discascsf j . pharmacology 1999 59:135141 3 pfeifer » zisselg，kienast k » et al. reduction of cytokine release of blood