泌尿外科住院患者合并医院感染临床特征研究

1、泌尿外科住院患者合并医院感染临床特征研究摘要目的探讨泌尿外科住院患者合并医院感染 的临床表现特征及有效防治。方法采用回顾分析的方法以 自2010年10月一2012年10月在该院泌尿外科住院的患者 为实验对象。分两组进行合并医院感染的临床分析。病患按 照2 : 1比例进行选择，其中具有无医院感染的病患人数为 192例标识为参照组，具有合并医院感染的病患96例表示为 观察组。观察两组病患的感染位、病原菌检查结果、医院感 染对预后的影响等指标并对两组病患相关医院感染的各种 指标进行差异性比较。结果96例医院感染中口腔2例，抗 生素相关性腹泻感染（即胃肠道感染）5例，切口感染8例, 上下行呼吸道感染1

2、9例，泌尿道感染62例，其中典型表现 出感染现象的有62例，非典型性症状为34例；实验期间该 组共送检查标本180份，检出病原微生物126份，大肠埃 希杆菌44例，金黄色葡萄球菌24例、白色假丝酵母菌16 例、凝固酶阴性葡萄球菌12株、肺炎克雷伯菌10例、铜绿 假单胞菌10株、普通变形菌6株、肠球菌属4例。其中观 察组4例死亡，参考组7例死亡。年龄性别、合并基础疾病、 留置处置方法与时长、住院时间长是合并医院感染的诱发因 素，同时预防性应用抗生素的使用对于合并医院感染效果并 不显著。结论泌尿外科住院患者合并医院感染难以避免， 针对患病个体的不同情况选择差异性方案进行预防和治疗 护理。关键词泌尿

3、外科；合并医院感染；临床特征中图分类号r69 文献标识码a 文章编号1674-0742 (2013) 05 (a) -0069-02泌尿外科合并医院感染是指泌尿外科的住院患者进行 治疗过程中在医院发生的细菌感染现象，它包括患者在医院 治疗期间感染到的致病细菌和在医院携带感染细菌治愈出 院的后续细菌感染致病群。在医院发生的感染案例中，仅泌 尿外科住院患者合并医院感染一项就占感染总数的21. 37% 以上，因此降低泌尿外科合并医院感染的发生率是泌尿外科 临床急需解决的重要问题。该文采用回顾性分析法对该院泌 尿外科住院患者发生合并医院感染的临床资料进行了归纳、 总结，并探讨了引起合并医院感染的内在和

4、外在诱发因素， 现选取2010年10月一2012年10月该院收治的288例泌尿 外科进行医治的患者为研究对象，现报道如下。1资料与方法 1. 1 一般资料选取288例来该院泌尿外科进行医治的患者为临床分析的目标群体。该阶段的患者诊断病历主要包括肾绞痛、积水、 囊肿和结石；膀胱癌；前列腺增生和其癌症；尿道结石以及 生殖道运动外伤等泌尿系统生殖道类疾病。其中女性患者为 115例，男性患者为173例，年龄区间为1683岁，患者平 均年龄在(53. 7±14. 97)岁；病程区间为72 920 d,平均 病程为(5.31±4.38)个月。治疗期间进行留置导尿的病例 数量为213例，

5、使用预防性应用广谱抗生素病例数量为117 例。1. 2诊断方法采用回顾性调查分析的方法，进行本实验。对感染的 诊断标准依据中华人民共和国医院感染诊断标准进行评 定。选取细菌培养、体温变化、临床症状的表现以及临床用 药等指标综合诊断医院感染的发生与否。将病原菌检查结 果、医院感染发生率、感染部位、感染对预后影响的变化作 为统计变量。将288例治疗患者分为无医院感染发生的参照 组，和发生合并医院感染的观察组。对两组患者进行年龄性 别、尿管留置及处理时间、手术时间、是否使用预防抗生素、 是否有糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(c0pd)以及高血压等合 并基础疾病等方面的差异比较。1. 3统计方法spss13

6、. 0统计软件包进行患者相关指标信息数据的采 集、处理以及统计分析。对各项指标计量数据以均值土标准 差(x±s)来表示，计数资料应用x2检验，计量资料应用 t检验。2结果2. 1实验组监测结果该研究两组共228例，其中发生合并医院感染96例，其 发生感染率约为33. 30% o2.2不同部位的感染情况口腔2例、抗生素相关性腹泻感染（即胃肠道感染）5 例、上行呼吸道感染7例、切口处感染8例、下行呼吸道感 染12例、泌尿道路感染62例。2. 3病原菌检送分析送检患者的唾痰、切口渗液、尿液以及粪便标本做病原 学检查。检查标本共180份，送检率为62. 50%；检出病原菌 126株,标本阳性率为70. 00%,见表1。2.4合并医院感染相关诱病因素年龄偏高、基础合并疾病、进行尿管留置处理、尿管留 置时间过长、手术用时过长是引起合并医院感染的主要诱发 因素。而在这过程中性别以