泌尿系统患者GAL、NAG、GGT联合检测的临床价值

1、临床医学论文泌尿系统患者galnag ' ggt联合检测的临床价値【关键词】肾脏疾病；b摘 要目的：探讨联合检测尿液中/3 d半乳糖苗酶（gal）、n乙酰d 氨基糖苜酶（nag）、谷氨酰转肽酶（ggt）水平对泌尿系统患者的诊断价値。方 法：酶速率法。结果：肾炎、肾病综合征、继发性肾损伤患者尿酶相应指标与正 常对照组相应指标比较，差异均有显著性（p<005），而尿毒症、下尿路感染患 者尿酶水平与正常对照组差异无显著性（p>005）。结论：应用多项尿酶指标联 检对泌尿系统疾病有一定的诊断价値，并可区别上下尿路感染及作为继发性损伤 早期诊断指标。关犍词肾脏疾病；/3d半乳糖昔；n

2、乙酰/3d氨基糖昔酶；谷氨酰转肽肾脏屮酶的含量丰富，在肾脏疾病屮引起的肾小管损伤会导致酶类的激活释放，使尿含量增加，故尿嗨测定通常做为肾单位活动性损伤的检查指标13本文通过联检患者尿液中gal、nag、ggt三项指标'探讨其对泌尿系统病变的诊 断价値01材料与方法1.1对象 病人组152例，男84例，女68例，年龄16岁71岁，平均41.7 岁'均为我院门诊和住院病人，其中肾炎25例，肾病综合征30例，尿毒症20例， 下呆路感染（膀胱炎、尿道炎）42例继发性肾损伤（高血压肾病、糖尿病肾病）35例，均经生化、尿常规、肾b超、尿细菌培养等检查，部分病例经肾ct、核磁 检查确诊。正常

3、对照组30例，男19例，女11例，年龄22岁54岁，平均40.2 岁。均为健康休检者，经检查无心、脑、肝、肾疾病。1.2方法 取空腹晨尿5 ml于试管中，3 000 r/min离心5 min »弃沉淀， 存于20 °c冰箱待测，尿液gal、nag、ggt测定用酶速率法，试剂为英国randox 公司产品，按试剂盒说明书操作，用美国beckmancx9全自动生化分析仪测定结果。1.3统计学处理 结果均以士s表示，用t检验及方差分析进行组间比较。2结果2.1各组尿液gal、nag、ggt测定结果 见表1。表1泌尿系统疾病患者和健康对照组尿液gal、nag、ggt检测结果（略）注：

4、*与健康对照组相比，p<0.05。2.2以30例健康对照组所测结果95%作为可信限为上限，测定结果超过上限値为阳性。肾炎、肾病综合征和继发性肾病患者尿酚阳性例数及阳性率见表2。表2各类肾病患者尿酸测定结果阳性例数及阳性率（略）3讨论通过对肾脏疾病患者和正常人呆液gal、nag和ggt水平的检测'结果提示: 在肾炎和肾病综合征患者其尿酶水平显著高于健康对照组（pvo05），而肾病综 合征组又明显高于肾炎病组（p<005），其原因为在肾病综合征患者，由于肾小 球滤过的大量蛋白质被肾小管上皮细胞吞饮后的“促溶酶体释放作用所致”4 导致nag和gal溶酶体酶释放增加。在肾炎患者尿屮

5、nag和gal升高可能是浸润 于局部炎症细胞及增殖系膜细胞的溶酶体酮释放所致5。ggt在这两种肾病中 升高与肾小管上皮细胞损伤引起ggt释放有关。同时，肾病综合征的肾脏损伤比 肾炎的肾脏损伤严重，故其尿酸排泄量高于肾炎组（p<005），并且肾病综合征 组尿酶阳性率均高于肾炎组，与文献6报道一致。随着肾功能的减退特别是尿 毒症晚期，由于大部分肾单位硬化、纤维化、使尿酸排量与正常人无差异，所以 尿酸水平与肾小管损伤程度关系密切，可作为评价肾功能的有利指标。通过对肾炎和下尿路感染者尿酸含量比较发现，肾炎组明显高丁下尿路感染 组，因为尿酶主要来源于肾脏，在膀胱和尿道屮含量甚微7，当损伤未累及肾

6、脏时，尿酶排量与健康对照组无明显差异（p>0.05），故可将尿酶检测作为上下 尿路感染的鉴别诊断。糖尿病和高血压继发性肾损害早期缺乏明显的临床表现。在糖尿病肾损害早 期，肾小球滤过压增高，滤过膜负电荷减少和裂孔变化使蛋白质滤出增加，使溶 酶体酶激活，导致尿酶nag、gal升高8。高血圧肾病患者肾小管病变的程度 和血压高度与病程密切相关，未治的高血压患者大都有肾脏的病变，在早期无临 床表现9，其可能机制为：高血压早期主要由于肾血管自动调节障碍，引起肾动脉痉挛，肾血流减少，肾小管出现灶性损伤'导致呆酶含量升高10。检测 的35例继发性肾损伤患者，其尿酶排量明显高于健康组，且尿液中ga

7、l、nag、ggt 阳性率也分别高达46%、54%和34%，说明肾损害已经发生，故而尿酶的检测可作 为继发性肾损伤早期诊断指标。尿酶学检测方法具有无创伤性、快速等优点，对肾功能监测，上下尿路感染 鉴别和继发性肾损伤的早期发现都有重要的临床价値，具有推广应用价値。参考文献：1 schleinger p,mart in e,cloud j ,et al. clearance of lysomalhydyoclases fol lowing intravenus infusion,the role of live in the clearance of 13gluromidase and nacet

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