【精品】消防验收申报表

1、建筑工程消防验收申报表申报单位：深圳市xx有限公司（盖章）申报日期：2005年04月10日深圳市公安局消防局建设单位深圳市x x有限公司联系人李丙t程名称x x大厦电话83123456建筑地点福田区红荔路x x号使用性质住宅批准文号深公消审2004施bb001号土建 情 况建筑结构钢检耐火等级1级建筑面积33300m2高度99mt 数28层防火间距> 13m消防车道环形防火分区 而积< 3800m2登高面情况车道宽为6米，设于该建筑南而防烟分区 面积< 500m2消防控制家位置1号楼首层消防控制室 面积15m2最多一层人数100人疏散宽度2.3m疏散楼梯（出口）数量2个消防电

2、梯 数量1台最人女全疏散距离20m消防电梯 速度2m/s防火门型号数fi牛产厂家电缆井、管道 井封堵情况fm-12150x x厂火帝 防卷型号数量生产厂家防火绵加水泥 沙浆封堵fj-410x x厂危险品 储存工艺流程初验 意 见单位初步验收意见及负责人签名设计单位经我单位参加由建设单位组织的自验，认为该工程已按经许可的设计图纸施 工完毕，在消防方面能满足国家消防技术标准的要求，并对自验结论的真实性负 责。据此，同意该工程巾报竣工消防验收。负责人签名:李二2005年03月08日（盖章）施工单位该工程已按经许可的设计图纸施工完毕，经由建设单位组织的自验，在消防 方面能满足国家消防技术标准的要求。我

3、单位对自验结论的真实性负责，同意该 工程申报竣工消防验收。负责人签名:王三2005年03刀08日（土建施工单位盖章）初步验收意见名 签 人 责 负 及 见 意 收 验 步 初建设单位监理单位颐吋21)土 建 验收情况验收意见公安消防监籽机构经办人签名单位朋人签章 参负收有关 加责消防设施室内外 消 火 栓 系 统个2s / o 4s / o 33m693米40<个)0米50<个4个 无 z(x消防水泵号 型o -4sq程 扬m601a率 功量 流s l/ o 4数 台台21/xx型 类 统 系11 次喷洒类型1、干式；2、湿式；3、预作用；4开式2自系统设置部位地下室及裙楼系统保护

4、 面积6000m2动产品名称型号生丿"厂家数s喷喷洒头pl-68x x厂1500消报警控制阀sf-150x x厂2水水流指示器sl-100x x厂5压力开关yl-12x x厂2灭气圧水罐无防火水泵接合器sj-65x x厂2水泵sh-30x x厂2系稳压泵sy-5x x厂2设计流量30 l/s水泵类型流量扬程功率设统设计压力60mpa供水泵30l/s6590kw总用水量108 m3稳压泵5 l/s205kw火系统形式1、区域报警；2、集中报警；3控制中心报警3灾自动设置部位1号楼首层施产品名称型号牛:产厂家数量集中报警器jzbj-001x x厂2区域报警器qybj-002xx)-10报

5、感烟探测器yg-005x x厂150警感温探测器wg-006x x厂280系应急广播xfg-008x x厂50统手动按钮 和其他sb-009x x厂80消防 设 施火灾自动报警系统米20/ i 控 消 手消 手无明藏统 照罚系 急过导 应矗诱有防烟排烟 系 统位 部1可及饰 室时 前仲走道房间會位式 方该2m z(x xi/ x砸 %帀 2>号 型家 产 三量数阀 烟 防厂xx20阀 烟1/xx30机 风 送厂xx5机 烟 kf厂xx2姗量 则送鮒烟无气体灭火气址 氮- 1>、2- 式曲 形2yi 统瀛 系充3180称 名 品 产v 型 产家 厂 产 生量数头 喷厂xx8阀 头 瓶

6、厂xx3消防 设 施气 体 灭 火产品名称产品型分配阀fb-11远程启动装置yq-22联动开启装置lq-32手动开启装置sq-44紧急制动jz - 5£储罐15升/谡其他灭火设备系统设置部位系统 名称系统类型系统 启动方式灭泡火 沫系统1、抗溶性2、氟蛋白3、高倍4、低倍1、半固定2、移动3、固定灭 干火 粉系统1、碳酸二氢氨2、碳酸氢钠3、碳酸氢钾4、尿素1、半自动2、口动3、手动灭 蒸火 汽系统1、全充满半固 定2、全充满固定3、固定-火火器配置验收火灾配置场所类别核实：1危险等级核实：31、选择类型1淸水2酸碱3 h数量v号生产厂家数量lx x厂2x x厂1ix x厂11x x

7、厂1x x厂1壬瓶x x厂3无用量或 储£丁作压力生产厂家公斤供给强度公斤供给强度供给强度1、a类 2、b类3、c类严更危险2、中危险3、轻危险粉4化学泡沫5 一氧化碳6其它自项目调试情况调试人员动消防口动喷水 灭火系统满足设计耍求。陈一防烟排烟 系统满足设计要求。王二系 统 工火灾自动 报警系统 （含联动控制）满足设计耍求。张三k 他 灭火系统满足设计要求。李四程进口产品 复检情况满足设计要求。林五单位初步验收意见及负责人签名初设 计 单 位经我单位参加由建设单位组织的自验，认为该工程已按经许 可的设计图纸施工完毕，在消防方面能满足国家消防技术标准的 要求，并对门验结论的真实性负责

8、。据此，同意该工程中报竣工 消防验收。负责人签名:李二2005年03月08日（盖章）验施 工 单该工程已按经许可的设计图纸施工完毕，经由建设单位组织 的自验，在消防方面能满足国家消防技术标准的要求。我单位对 白验结论的真实性负责，同意该工程申报竣工消防验收。位负责人签名:王三2005年03月09日（消防施工单位盖章）已按有关程序组织设计、施工、监理等有关单位进行口验， 根据现场检测，该工程在消防方面满足国家消防技术标准的要求， 同意中报竣工消防验收。见负责人签名:何四2005年03月08 h （盖章）监理单位已按设计耍求全部施t完毕，施工过程屮的质量控制满足国 家相关的施工及验收规范要求，且齐

9、分部、分项及检验批均己检 验合格。同意该t程申报竣丁消防验收。负责人签名:张五2005年03月10日（盖章）动 消 防 系 统工程验收 思 见公安消防监督机构经办人签名负责人签章参加验收有关单位建筑内部装 修 工 程装修部位装修面积m2装修材料防火保护措施顶棚 装修材料1500石膏板喷淋墙面 装修材料1600大理石喷淋地面 装修材料1500水泥木丝板喷淋房间 隔断材料200胶合板喷淋固定 家俱（按情况填写）喷淋饰物 装织300纯麻装饰布喷淋其他 装修材料（按情况填写）其他 电器设备情况（按情况填写）初验忌见名 签 人 责 负 及 见 意 收 验 步 初设计单位一一尙 李日 名8 签j0 人jj

10、 责03 负年施工单位0520o 报 意 同建设单位o 报 申 意 同 格 合 验 初监 理 单 位建筑内部装修工程验收情况验收意见安防督构办签 公消临机经人名负责人签章参加验收有关单位备注关验ifc:验消与消1 机次明格统格七 防结口合系合系 消第收(a收防不防公安消防监督机构验收人签名关验色复防否1 机次t明消是和 防二结收统 消第收(r验系合公安消防监督机构验收人签名关验恕消是合 机次明统部 防三结注系全卻 消第收防否公安消防监督机构验收人签名填表说明一、本表由建设单位填写，施工单位和调试单位协助完成。二、送交此表应同时交建筑防火审核意见文，消防工程、产品审批表；三、申报消防验收项目内容要分项填写；四、市公安局消防局接到建设单位的验收申请表后，经核实资料齐全， 在十个工作日内按照国家