名中医王杏林学术思想（风湿病）总结

1、名中医王杏林学术思想（风湿病）总结【摘要】：p 王杏林：云南省昆明市寻甸县中医院院长，副主任中医师，寻甸县名中医。王老师年轻时认真研读历代各时期着名医家典籍，博览古今，采众家之长，具有深厚的中西医理论根基。在临床工作中，王杏林老师主张中西医结合，中西医并重，辨证运用这两种方法，二者取长补短。他注重经典的研究，精于伤寒，钻研伤寒论的理论与实践。学以致用，勤于临床，积累了丰富的临床诊治经验。擅长诊治咳嗽病、风湿痹证、脾胃病及妇科疑难杂证。【关键词】：p 名中医；风湿病；学术思想；总结王老师知识渊博，精通医理，在临证中重视扶正，顾护脾胃，辨证立法不忘脾胃，组方用药顾护胃气，注重整体观，把握正与邪，明

2、确标与本，擅用经方，继承不泥古，创新不离宗，理法方药有绪，善用药对，灵活变通，临床疗效显着，充分体现了中医辨证论治、治病求本的奥秘。他的宝贵诊疗经验，从不同侧面反映了寻甸中医药学术的最高水平。近三年来在跟王老师的临床学习过程中，深刻领悟他在治疗风湿痹证中的学术思想和用药特点，在坚持继承与创新相结合的主题思想下，以中医理论为指导，为提高风湿痹证的临床疗效做出了一定的努力。通过归纳剖析王老在治疗风湿痹证中的临床经验，总结出了治疗风湿痹证的特色：风寒湿热痰瘀痹阻经络，虚邪瘀辨证，擅用温通之法，重在温散寒湿，清热除湿不忘养阴，重视益气扶正，调理营卫，补养气血，护脾胃贯穿始终，擅用虫类药。1.风湿病的致

3、病因素，风寒湿热导致痰瘀痹阻经络痹证的发病原因与发病学依旧是承袭了内经一书中的相关学说与记载，其中提到“痹者”，即“闭”也。而素问·痹论中也有记载，提出：“痹者，主要是重感明显胜于风寒湿气。”另又有说法称“风寒湿由三种气混合导致，组合在一起之就会出现的痹，也就是风气明显胜于行痹，寒气较胜者则为痛痹，如果是湿气较胜则为痹者。”在我国着名的景岳全书·痹一书中，提出痹证虽然是以风寒湿合痹为主，但在治疗时必需区分其属于阴证还是阳证。因此，风湿病的致病因素，一为风寒湿热呈邪，侵进人体，停留在各个经络关节之间，导致痹阻气血。二为患者病程较久，气血缺乏，气血津液无力运行或者风寒湿热，侵入

4、到患者各个经络关节，对其气血津液的运行造成严重的影响，最终形成痰瘀，且互结，引发关节肿大、变形、强直以及活动性障碍。故临床上认为，风寒湿热痰瘀痹阻经络是风湿病一种非常独特的病理改变，也是该病发生的关键因素。2.风湿热痹，清热除湿不忘养阴，扶气存津液，存阴以制阳热在中医理论中属于阳邪的范畴，其性质比较急迫，侵入到人体的各个经络关节后，会和气血相搏，因为筋脉拘急，会导致络瘀阻，而出现剧烈的疼痛。吴鞠通曾提出“痹证多以寒者为主，痹之兼因热而发病的患者也不少”；如果辛温误用，不仅无法达到治疗的效果，还会损害到患者的身体，清热必不可少。风湿病的临床主要表现是关节灼热、且红肿疼痛，屈伸功能不佳，晨僵重着感

5、强，受凉后痛减，舌红苔呈现黄腻等，脉细数主要是辨证要点，王氏治以认为该病应以清热通络、祛风除湿以及养阴补肾为主，药放可以采用竹叶石膏汤加味，该药方内的沙参易人参与麦冬结合后可养阴益胃；竹叶与石膏具有清热泻火之功效；法夏可和胃降逆，清燥湿化痰。3.痰瘀痹阻，活血通络化痰“血停致瘀，湿凝致痰”，因为患者的病程较长，因此，极容易因为气血周流不通而导致痰瘀互结，或者是和外邪结合之后，阻闭经终，将生瘀转变成为血痰浊，停留在患者的关节骨骱位置，一旦痼结根深，遂除难度较大就会至痹，临床主要表现为关节肿胀且变形，屈伸受到较大的限制，肌肉有刺痛感，疼痛位置不改变，肢体也现麻木感，皮色呈现紫暗色或者有皮下结节，舌

6、暗红或者存(转载自：.BdfQy.Com 千 叶帆 文摘:名中医王杏林学术思想（风湿病）总结)在瘀斑瘀点，苔呈薄白，以脉细涩为主要的辨证要点。4.顾护脾胃贯穿始终脾胃功能是否正常，不仅与患者元气盛衰、抵抗力以及对其他脏腑影响因素有着密切的关系，与其药物吸收与临床疗效也有着的密切的联系，如果临床治疗中只采用祛风除湿和散寒除热等药物，可能会对患者的脾胃造成损伤，因此，医师应该在药方里适量加入调理脾胃的药物，保护患者的脾胃。5.擅用虫类药治疗疑难杂症王老师对风湿病的研究颇有建树，积累了丰富的临床经验，形成了自己的特色。顽痹以通为用，擅用虫类药是王老师治疗风湿病的特色之一。他认为，病久入络，邪入经隧骨骱，气血凝滞不宣，痰瘀胶固，经络闭塞，必借虫蚁之类，轻灵流通，松动病根，搜剔窜透，以攻通邪结。“飞者升，走者降，血无凝着，气可宣通”。虫类药含有草木药所不具备的抗凝及纤溶的活性成分，是虫类药活血化瘀作用的独特之处。虫类药物在临床中应用时，不仅要注意各类药物具备的特性与特长，而