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文档简介

1 封面健康咨询活动或健康讲座2 健康教育活动记录表活动时间:活动地点:活动形式:义诊咨询或健康讲座主办单位:合作伙伴:参与人数:群众多少人; 医务人员多少人宣传品发放种类及数量:活动主题:宣教人:活动小结:活动评价:存档材料请附后书面材料图片材料印刷材料影音材料居民签到表其他材料负责人:(签字)填表时间:年月日3 本次活动的书面材料:1、本次活动安排2、本次活动的方案 3、本次活动的小结4 本次活动图片材料:(至少附 2 张本次活动图片,并注明日期及地点)5 本次活动所发放的印刷资料:注:本次发放的宣传资料请扫瞄或照相后在a4 纸中以图片的形式打印出来,并以记录表中的数目一致。6 本次活动的影音材料:注:如本次活动有影音资料请以表格的形式记录,并将光盘照相打印附后医院(卫生院)播视听影音资料记录表播放日期播放地点播放内容本次播放起止时间本次播放持续时间累计播放时间播放经手人记录人7 居民签到表:参与本次健康义诊活动或健康讲座的居民签到并以表格的形式打印存档姓名性别年龄住址备注8 其他材料:1、如针对本次健康义诊活动或讲座的知晓率和居民满意度调查材料2、本次活动

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