动脉弹性功能检查在男性血管健康评价中的应用研究

1、动脉弹性功能检查在男性血管健康评价中的应用研究一血管健康与心血管病风险筛查研究报告之一航空医学研究所 焦志刚 强东昌 武留信 李更茹 陈勇胜 王致洁【摘要】冃的采用动脉弹性检查技术对青壮年男性健康志愿者进行同步血压、心率和大 动脉弹性（c1）及小动脉弹性（c2）值检测，以探讨该项技术对于健康男性血管健康等级鉴定和功 能评价的价值。方法研究对象为经过体格检杳,排除心脑血管疾病的298名健康男性，将其按 是否保持规律作息习惯和坚持强化体能锻炼（工作8-10h/d、锻炼l-1.5h/d）分为两组，其小 保持规律作息习惯和坚持强化体能锻炼的为第1组，共166人，平均年龄28.9±4.9岁；不

2、 能保持的为第2组,共132人,平均年龄316±53。采用cvdprofilor d0-2020型动脉弹性 功能测定仪（美国iidt公司）记录梯动脉脉搏波形，连续采集30秒脉搏波后，仪器自动分析输 出收缩压（sbp）、舒张压（dbp）、平均动脉压（mbp）、脉压差（pp）、脉率（pr）、人动脉弹性 指数（c1）和小动脉弹性指数（c2）的检查结果；共测量3次，每次间隔4分钟，取3次的平 均值，作为最终的测量值。结果（1）第1组:cl=16.8±4.2 （ ml/mmhgx100. c2=8.2±2.9 （ml/mnihgx100），第 2 组:cl=15. 9

3、77;4. 6 （ ml/mmhgx 10）、c2=15. 9±4. 6 （ml/mmhgx 100）； （2）两组受检者动脉弹性功能指标总体趋势上第1组大于第2组，但是尚无明显的统计学差 异（戶0.05）； （3）年龄、体重、血压对动脉弹性检查结杲有明显影响，而作息习惯和体能锻 炼强度也有一定影响。结论动脉弹性检查可以作为检测评价血管健康水平的一种客观有效手 段，对指导有氧运动锻炼和健康牛活习惯的养成具有重要的实际意义。当前随着人们工作节奏的加快和饮食生活习惯的变化，紧张压力、欠缺运动、生物节律紊 乱、过最饮酒、吸烟、高血压、高血脂、高血糖和肥胖等诸多心血管病危险因子人最涌现，肓

4、接的后果就是血管健康水平下降、心脑血管病发生率持续攀升。因此，积极开展血管健康与心 血管病风险筛査评估技术及其应用研究便成为当务之急。许多研究表明：良好的血管形态结构 和功能状态不但是人们保持较高健康体适能的重要基础之一，而且对降低心血管病发生风险具 冇重要意义。由于健康的人体血管需要良好的动脉弹性功能，而动脉弹性功能不仅是收缩压 （sbp）、倍张压（dbp）和脉压（pp）水平的重要决定因素，并且它还反映了动脉血管壁的结 构、内皮功能及血管壁侦度和顺应性改变。检测评价动脉血管弹性功能不仅能客观地反映人体 的血管健康水平，还可作为预测、预警动脉硬化和心血管病发牛风险的重要技术手段之一。青 壮年健

5、康男性动脉弹性功能的好坏，不但直接反映其血管功能水平，i仏几可间接反映其对fi常 工作和体能锻炼等应激负荷的适应性。为此，本研究采用动脉弹性功能检测技术测量健康另性 的动脉血管弹性功能及其相关影响因素，探讨作息生活习惯和体能锻炼对血管健康的影响。研究方法1研究对象共298名经过临床体检，排除心脑血管疾病的健康男性志愿者。将其按是否保持规律作息 习惯和坚持强化体能锻炼（工作8-10h/d.强化体能锻炼l-1.5h/d）分为两组，其中保持规律 作息习惯和坚持强化体能锻炼者为第1组：166人,年龄28. 9±4. 9 yr、身高171. 6±2. 7cm、 体重69.2±

6、;5.9kg、体重指数23.5±1.8、工龄9.6±4. 5yr；不能保持规律作息习惯和坚持强 化体能锻炼者（工作时间及作息不规律，体能锻炼0.5-1和/d）为第2组：132人，31. 6± 5.3、身高1724±36cm、体重716±76kg、体重指数24. 1±2.4、紧张工作年限15.6±6.2 yr。2测量仪器与方法采用cvdprofilor d0-2020型动脉弹性功能测定仪（美国i1d1公司）记录晓动脉脉搏波形, 计算大动脉弹性指数（c1）和小动脉弹性指数（c2）。每位受检者测定前1小时禁用烟、酒或 咖啡等。安静

7、休息10分钟后，取平卧位，全身放松，保持正常平静呼吸。固定右臂，在右前 臂腕部横纹上方橈动脉波动最强处固定传感器探头，调节探头上的旋钮以得到满意的脉搏波图 形和最大信号强度。选择合适的气囊同步测量左上臂肱动脉血压。连续采集30秒脉搏波后， 仪器自动分析输出收缩压（sbp）、舒张压（dbp）、平均动脉压（mbp）、脉压差（pp）、脉率（pr）、 cl （ml/mmhgx10）和c2 （ml/inmhgx 100）的检查结果;共测量3次,每次间隔4分钟,取3 次的平均值，作为最终的测量值。另外，为了解受检者的心功能水平与动脉弹性的关系，又进 -步计算得出的反映心肌耗氧量的参数峰值双乘积（sbpxp

8、r）和心脏作功参数一一收缩 期射血量（100xpp/map）。3统计方法采用spss11. 0统计分析软件进行统计分析。均值比较采用单因素方差分析和协方差分析;相关分析采用简单相关和偏相关分析。显著检验水准取a =0. 05o研究结果1受检者的基线特征表1两组受检者的基线资料统计结果(平均值土标准差)指标第1组(n二166)第2组(n=132)戶值年龄(yr)28.9±4.931.6±5. 30. 06身高(cm)171.6±2. 7172. 2±3. 70. 08体重(kg)69. 2±5.972.4±7.60. 00紧张工作年限(

9、yr)9. 6±4. 515. 6±6.20. 00体重指数(kg/m2)23.5 + 1.824.4±2. 30.01收缩压(mmhg)118.9±& 5118.4±9.50. 64傷张压(mmhg)67. 0±6. 769. 3±7. 90. 09平均压(mmhg)84. 3±6. 785. 7±&00. 06脉压(mmhg)51.9±6. 749. 2±6. 70. 67脉率(bpm)65. 8±8.965.4±10. 10. 07注：第1组保

10、持规律的作息和锻炼习惯，第2组无规律的作息和锻炼习惯。从表1中可看出，除体重、体重指数和紧张工作年限在两组间存在明显差界(*0.05)外，余各项指标在两组间无明显的统计学意义(户0.05)。2受检者的动脉弹性指标随年龄增加而下降从表2中可看出，两组受检者c1和c2值均有随年龄增加而下降的基木变化趋势，而其它指标随年龄变化的规律则不明显。表2两组受检者动脉弹性指标随年龄的变化(平均值土标准差)分组年龄例数bmisbpdbpppc1c2-243223. 1±1.8121. 0±& 364. 8±5. 556. 2±6. 13±4.4&

11、; 8±2. 325-296523. 3±1. 711&5土8.366.4 土 6. 752. 1土5. 716. 3±3. 48. 3±3. 1第1组30-342524.0±1.7120. 1 土67. 7±7. 452. 4±5.216.2±4. 58. 1±3. 3116.6±15. 5±5. 515. 9±2. 316. 8±4. 27. 9±3. 07. 0±2. 18. 2±2. 935-3940-合计2024166

12、23.9±1.924.4±2. 623.5±1.89.3113. 5±4.4118.9土8. 570. 5±6. 070. 8±6. 767. 0±6. 746. 2±6.942. 7±3. 151.9±6, 7-242623. 7±1.6130. 5±11.773. 0±8, 157. 5±3. 717. 9±2.89. 9±3. 225-293423.4±2. 1117.0±10.265. 7±5. 9

13、51.4±7. 717. 6±4.47. 8±3. 1第纽230-343023. 7±2. 0117.9±& 368. 6±5. 549. 2±5. 517. 3±4. 27. 5±3. 035 392224.9±2. 3116.8±& 169.4 + 7.247. 4±4.916.6 土 5. 17. 4+1. 940-2025. 3±2. 1120. 0±9.972. 1±10.04&0 ±7.014. 1&

14、#177;3.86. 3±2.4合计13224.4±2. 211&4土9. 569. 2±7.949. 2±6. 715.9±4.67. 7±2.93受检者动脉弹性与基线资料的相关分析从表3中可看出,受检者的c1和c2与年龄、sbp、dbp、map、pr及紧张工作年限呈明显 负相关(戶005),而c1还与pp呈明显负相关("0.05)。表3受检者动脉弹性与基线资料的相关分析相关因素c1c2rprp年龄-0. 170. 03-0. 400. 00身高0. 050.510. 100. 19体重-0. 020.810. 0

15、50.51体重指数-0. 050.480. 020. 76收缩压-0. 380. 00-0. 250. 00舒张压-0. 260. 00-0.310. 00平均压-0. 330. 00-0.310. 00脉压-0. 220. 000. 040. 62脉搏-0. 330. 00-0. 380. 00工龄-0. 150. 04-0. 340. 004受检者动脉弹性及心功能指标比较从表4屮可看出，两组受检者动脉弹性功能指标总体上显示出第1组大于第2组，但是诡无明显的统计学差界（户0. 05）；而峰值双乘积和射血量则第1组明显大于第2组（户0. 05）o表4两组受检者动脉弹性及心功能指标比较（平均值土

16、标准差）index第1组第2组"值cl16. 8±4. 215. 9±4. 60.6c28. 2±2. 97. 7±2. 90.3峰值双乘积7844. 2± 1383. 67476. 1±1490.40. 02射血量61.8±8.859. 6±9. 60. 02注：c1 ：大动脉弹性指数（ml/mmhgxlo）, c2：小动脉弹性指数（ml/nimhgx 100）；峰值双乘积二hr x sbp;射血量二 100 x pp/map。讨论1动脉弹性功能检查是评价血管健康和预测心血管病风险的有效手段所谓动脉弹性

17、主要反映的是动脉舒张功能的状态，它収决于动脉腔径人小和管壁硬度或可 扩张性。自1988年，safar等首次通过无创技术观测颈动脉循环特征，以探讨高血压患者动脉破 度和顺应性改变之后，动脉硬度或弹性功能作为评价血管健廉和预测心血管病发生发展的重要 危险标志物引起国际医学界的极人关注。2000年6月在法国巴黎举行了首届国际“动脉硬度” 专题会议，就动脉弹性功能/或硬度的测量方法和指标意义进行了讨论，并初步形成共识。在 “北京国际心血管论坛2005”上，国内外学者就血管健康与动脉硕度及心血管事件发生风险 z间的关系开展了广泛而深入的探讨。随着动脉功能研究的迅速进展和高血压治疗中对收缩 压、脉压控制问

18、题的重视，动脉弹性功能已经成为医学研究领域的热点之一。动脉血管功能包括传输功能、缓冲功能及其相关的血管顺应性（個硕性或可扩张性）和脉 波反射传导速度等，具有重要的牛:理和病理意义。尽管动脉弹性功能/或动脉硬度的无创测量 评价方法有十余种，但归纳起来主要有三类，即脉搏波传导速率测量法（pwv）、脉搏波分析法（pwa）和血管超声测量动脉腔径和动脉硕度直接计算法。动脉弹性功能测量，即指动脉硕度 或顺应性的测量。本研究采用脉搏波分析法，测量评价健康男性动脉弹性功能，包括大动脉弹 性指数c1 （指大动脉舒张期血流容积减少与压力卜降z间的比值，反映大动脉容量顺应性） 和小动脉弹性指数c2 （即舒张期血流容积震荡变化与震荡压力之间的比值，反映小动脉震荡 顺应性）,为健康男性血管健康评价提供指导依据。2有规律的工作和体能锻炼对维持良好的动脉弹性功能有利近期的许多研究发现:血管弹性功能下降和血管内皮功能改变与许多心血管事件发生密切 相关，而这些改变往往发生在疾病临床症状出现之前。人动脉弹性指数c1主要反映大动脉脩 张期血流容积减少与压力下降之间的比值，反映大动脉容量顺应性，因此c1对年龄较人、ifll. 压高、血管顺应降低等条件下的相对衰老的血管弹性变化特别傲感，而c2则对与血管病变有 关的疾病早期变化特别敏感。因此，动脉弹性功能状况