医院——辅助检查“危急值”报告制度

1、类别：医院服务管理名称：辅助检查“危急值”报告制度1目的为加强辅助检查“危急值”的管理，保证将“危急值”及时报告临床，以便临床采取及时、 有效的治疗措施，保证病人的医疗安全，杜绝病人意外发工，特制定木制度。2适用范围医院3引用文献3.1 jci检查结果报告途径4术语危急值：辅助检查“危急值”是表示危及生命的检查结果的数据。当这种检查结果出现时, 说明患者正处于危险的边缘状态。此时，如果临床医生能及时得到检查信息，迅速给予患者 有效的干预抬施或治疗，就可能挽救患者的生命。否则，就有可能出现严重麻果，失去最佳 抢救机会。5各相关部门超界常检查结果报告内容5.1检验危急值报告内容“危急值”报告项目和

2、警戒值检验项目v生命警戒低值生命警戒高值creatinine,serumcr 血清化验88() u mol/lglucose,serum成人空腹血糖2.8mmol/l27.8mmol/l新生儿空腹血糖1 .ommol/lpotassium,serumk 血清钾2.7 mmol/l6.0 mmol/lsodium,serumna 血清钠120 mmol/l160 mmol/lcalciumca血清钙1.7 mmol/l3.3 mmol/larterial blood gases 血气ph: 7.07.6pco2: 20mmhg75mmhgpo2: 50mmhghemoglobinhg血红蛋白50

3、g/lwbc （住院血液肿瘤内科）白细胞0.5x 109/l40.0 x 109/lwbc （其他患者）白细胞ixio9/l40.() x 1()9/lplatelets （住院血液肿瘤内科）血小板10x 109/lplatelets （其他患者）血小板3() x 1()9/l1000x 1()9/lprothrombin time(pt)血凝时间35秒inr （口服华茯苓）3.5aptt100秒5.2放射危急值报告内容521大量气胸522胃肠穿孔引起膈下游离气体5.2.3脑疝及脑出血/脑梗塞524胃管误入气管5.2.5手术后体内残留异物5.2.6两肺弥漫性肺水肿5.2.7出现休克或呼吸心跳停

4、止5.3超声科危急值报告内容5.3.1心包填塞5.3.2主动脉夹层动脉瘤5.3.3急性:尤御甘更塞534急性二尖瓣腱索断裂5.3.5心脏人工瓣膜急性机械故障或严重瓣周漏5.3.6胸腔出血5.3.7急性腹腔出血（外伤、肿瘤破裂、宫外孕及黄体破裂）5.3.8睾丸扭转5.3.9血管栓塞（av栓塞）5.3.10胎盘早剥5.3.11胎儿心跳停止5.4病理危急值报告内容5.4标本处理5.4.1.1送检标本太小，“能影响诊断5.4.1.2标木袋屮未见标木5.4.1.3常规切片诊断与冰冻切片诊断不一致5.4.2病理诊断5.421病理检查结果是临床医生未能估计到的恶性病变5a.2.2恶性肿瘤出现切缘阳性5.5内

5、窥镜危急值报告内容5.5.1胃肠腔或支气管内异物5.5.2急性活动性出血5.5.3术中出现穿孔等并发症5.5.4重度食管静脉illi张5.5.5术中病人牛命体征不稳，sao2<90%o且有课吸、窣息情况；有术屮辅助呼吸或胸外按 压史。5.5.6 ercp术中异常5.6心电图危急值报告内容561急性心肌梗死（首次诊断）562恶性室性心动过速：极速型室性动过速（心室率>200-25（）次/分钟），进行性加速室性心动过速，多形性室性心动过速，持续性性心动过速，无脉搏型 室性心动过速。5.6.3心室扑动5.6.4心室颤动5.6.5快速型房颤伴预激566严重房室传导阻滞5.6.7频发窦性停搏

6、或停搏时间2.7秒5.6.8显著窦性心动过缓（v40次/分钟）5.6.9严重电解质紊乱表现6危急值报告流程6.1住院病人：6丄1检验危急值：利用网络报告病区，并记录接获者姓名、工号；6.1.2辅助检查危急值：打电话报告病区，并记录接电话者电话、姓名、工号；6.2门诊病人：621病理危急值：由检查医生报电话给开单医生、检查病人，并记录；622检验、超声、心电图、内窥镜、放射科肓接通知病人/家属，作好通知记录。6.3体检中心：打电话报告体检中心主任或护丄长，并记录；6.4若遇特殊情况，通讯失败，同时上报不良事件。7危急值接收和处理流程当检验/检查出现危急值时，检杳人员首先确认检查仪器和检查过程是否

7、正常，在确认临床 及检查过程各环节无误的情况下，才可能将结果发出。7.1临床医生和护士接到危急值后，处理如下：7丄1如果认为检验结果与患者的临床病情不相符或标本采集有问题，应重新留取标本送检 进行重查；如结果与上次一致或误差在许可范围内，检验科应重新向临床报告危急值； 7.1.2报告与接收均遵循“谁报告，谁接收，谁记录”原则。7.2病区、急救中心（住院）接收、处理流程7.2.1检验（检查）部门检出危急值后，先在电脑系统（打电话）向病区、急救中心进行网 络（电话）报告，接获者需签上自己的姓名、工号，如果是网上报告，检验科需在系统屮核 实接收情况，如果5分钟内仍未接收，检验科需打电话，要求签收。7

8、22主班护士立即向经管庚生报告该危急值，经管医生立即（10分钟）对病人进行诊治， 如果找不到经管医生，需及时报告首席医生、护士长或科主任，负责采取相应措施。7.2.3经管医生需6小时内在病程录中记录接收到危急值检验/检查结果和诊治措施。接收人 负责跟踪落实并作好相应记录。7.3门诊、急门诊接收、处理流程7.3.1医技部门发现危急值后，应在报告单上标注“危急值”字样，并将报告单发给病人， 工作期间告知其即刻到开单医生处诊视，非工作期间到急诊科诊视，必要吋与急诊科联系。7.3.2开单医生或急诊科接获标注“危急值”字样病人后，一律按急诊优先给予处理，并在 门诊病历中记录处理经过。7.4体检屮心接收、处理流程741检验（检查）部门检出危急值后，打电话向体检中心报告，接获者需记录自己的姓名、 工号。742体检屮心接到危急值麻，需立即通知病人速来医院接受紧急治疗，并联系仑适的医生, 向医生简要说明病情。7.4.3体检中心负责跟踪落实并做好相应记录。8质蜃控制8.1对属危急值报告项h应实行严格的质量控制，辅助检查科室和各临床科室应认真落实标 本采集、储存、运送、交接、处理等规章