协同治理视野下中医药有效推进山东省乡村振兴战略的路径研究

1、    协同治理视野下中医药有效推进山东省乡村振兴战略的路径研究    摘要：中医药在山东省推进乡村振兴国家战略中发挥建设性的作用，本文论述了中医药在推进乡村振兴战略中的所具有的独特优势，分析研判了中医药在推进乡村振兴战略中存在的不足，从中医药在乡村振兴方面的“三力”资源优势、中医药在乡村振兴中彰显“全价值链”特征等两个维度分析了中医药推进乡村振兴的必要性和可行性，并基于协同治理理念进行了科学系统的中医药推进乡村振兴路径研究。关键词：协同治理;中医药;乡村振兴;路径党的十九大以来，实施健康中国战略与乡村振兴战略扎实推进美丽乡村建设，是全面建成小康社会和把

2、我国建成富强民主文明和谐美丽的社会主义现代化强国的健康民生根基与发展路径。近年来，山东省全力彰显农业大省的优势，坚持农业农村优先发展，谋划实施“五大振兴”，在打造乡村振兴齐鲁样板上取得积极进展。其中，以研发协同治理领域下山东省中医药乡村振兴的发展策略与方法成为学界和业界高度关注并践行的课题，以市场经济的观点鲜明提出带动农村地区中医药保健服务能力和中医药健康产业的“硬实力”，从而促进中医药优势特色文化的“软实力”和“两带一促”模式助力“乡村振兴”。一、中医药在推进乡村振兴战略中具有独特优势中医药不仅是中国独特的卫生资源，也是潜力巨大的经济资源、具有原创优势的科技资源、优秀的文化资源和重要的生态资

3、源。中医药在推进乡村振兴战略发展中的优势，主要表现在以下五个方面。一是独特的治疗作用。中医药在疑难杂症及慢性病的治疗作用已经得到业内外广泛的认可，中医药的整体性、多靶点、多层次的作用和调节，对慢性复杂疾病显示出独特的价值;对于重症病例，中医药的早期全程参与、中西医结合的治疗办法，也可以有效减少发生率和死亡率。另外中医药对一些传染病、地方病的防控作用也有特效，如对重症急性呼吸综合征（sars）、带有高致病性病毒h5n1的禽流行性感冒等，都已有成功的解决方案。中医药在2020年抗击新冠肺炎阻击战中发挥了积极作用，成为抗击疫情中国方案中的重要一环。二是治未病作用。中医药在推进乡村振兴战略中可实现“未

4、病先防”“已病防变”和“病愈防复”。三是在妇幼保健中的独特作用。如对宫颈癌、乳腺癌、新生儿疾病，中医药有独特疗效。四是节约医保资金。中医药有“简便验廉”的优势，它以较低的成本获得较高的收益，能放大乡村振兴的效果。五是为乡村人口健康赋能。在乡村振兴中引入中医药，为乡村人口的健康加持赋能，注入“活水”。中医药是优秀的文化资源，有“扶智”的作用，还有“扶志”的功效。可以通过中医药文化宣传，树立中国特色的生命观、疾病观和医疗观，引导乡村人口养成中医生活方式，养成中医药特色的健康生活习惯，强化每个人是自己健康的第一责任人意识，增强乡村人口的健康意识和自我保健能力。中医藥具有产业资源优势，通过发展中药材种

5、植加工、中医药健康旅游、中医药养生养老和康复产业等，带动更多的乡村人口就业或创业，进而增加收入，实现乡村振兴。二、中医药在推进乡村振兴战略中存在的不足中医药在推进乡村振兴战略实践中，仍然存在一些不足，在许多领域还有潜力可挖。一是重医疗医护，轻自我预防。二是重院内治疗，轻院外养护。三是重外转诊治，轻本地就医。四是重医疗救助，轻协同拓展。此外尚存在基层人才匮乏、中医药产业化不强等问题，导致中医药在推进乡村振兴战略中工作成效不显著。中医药保健在乡村疾病预防、保健与治疗方面具有低成本、高效能、操作性强、适用性强等优势，使中医药健康服务成为满足农村人口生命全周期、健康全过程需求的重要环节，必将在推进乡村

6、振兴战略中发挥基础和关键性作用。针对实施乡村振兴的工作内容，分析当前乡村振兴中的一些倾向，认为可以为乡村振兴提供中医药的解决方案。三、中医药推进乡村振兴的必要性和可行性（一）中医药在乡村振兴方面的“三力”资源优势系统研究中医药乡村振兴的作用机制和实施路径，从理论体系方面阐释中医药价值的多元性，探析中医药在乡村振兴方面的“三力”资源优势，即在保障农民身心健康方面的“硬实力”，在强化文化建设方面的“软实力”，在振兴乡村经济发展方面的“显实力”。本研究有利于探索建立中医药乡村振兴的新模式与新方法，使中医药在乡村振兴方面发挥更大作用。（二）中医药在乡村振兴中彰显“全价值链”特征科学深入研发中医药在乡村

7、振兴中的价值、作用和模式，将全方位彰显中医药在经济社会发展全局中的“全价值链”特征。首先将有助于在农村发挥好中医药服务“五种资源”的优势和作用，满足农民新时代的健康需求，为乡村振兴提供人力保障;其次有助于弘扬中医药服务优势特色，以特色产业为切入点促进中医药、健康、文化、旅游、养生、养老等产业融合发展，助力农业供给侧结构性改革，为乡村振兴提供经济保障;第三，有利于弘扬以“中医药文化”为核心的传统文化，提升乡村发展人文氛围，为乡村振兴提供文化保障。四、基于协同治理的中医药推进乡村振兴路径研究（一）中医药推进乡村振兴需要有效整合各方力量“协同治理”是使相互冲突的不同利益主体得以调和并采取联合行动的持

8、续过程，强调治理主体的多中心化、子系统之间的协作性等1。目前，乡村振兴是一项涉及各方主体、需要多方参与、持续性强的系统性工程，具有面广点多、内容复杂、流程多样等特点，如何整合参与各方资源，发挥凝聚合力的最大效能，是乡村振兴的关键。为此，以协同治理的理念，设计中医药乡村振兴的路径，可以驱使相互冲突的不同利益主体得以调和并采取联合行动的持续过程，以达到工作的最佳效能和结果。（二）中医药推进乡村振兴的研究思路人的因素是乡村振兴的关键，农村人口的身心健康素质将影响乡村振兴战略的进度和成效，本研究采用调查研究法分析影响中医药乡村振兴的各环节和要素，进而对中医药乡村振兴的理念、思路、策略、路径和方法进行顶

9、层设计，充分发挥政府、机构、企业、个体在乡村振兴方面的作用，形成以中医药带动农户可持续、绿色发展的策略，最终将中医药保健发展的“两带一促”形成合力参与并服务“乡村振兴”战略。（三）基于协同治理的中医药推进乡村振兴路径研究1.明晰中医药健康服务在乡村振兴战略中将发挥三种价值取向。一是健康价值取向。中医药保健具有“注重治未病”和“简、便、验、廉”的特点，可以在深化农村医改和探索农村中医药保健中发挥更大作用。二是文化价值取向。中医药保健的生活方式化，将很好地发挥外化中医药健康养生理念于行、内化中华文化价值于心的效果，成为推动唤醒国人中华文化基因的有力先导。三是经济价值取向。绿色生态理念下的中医药健康

10、产业发展，是农村地区经济发展的新的动能和增长点。2.构筑“五维一体、多元互动”中医药乡村振兴路径，即整合党政机关、职能部门、县域医联体、社会群体以及乡村农户（个人）等五个部门或者个体，充分发挥贫困地区中医药场所建立、中医药人才培养、中医药适宜技术推广、三甲医院对口帮扶、中医药产业发展等多元效益，最终在社会各界系统推进下，共同打赢中医药乡村振兴攻坚战。3.在“互联网+”的背景下，将全省的乡村振兴动态及农业人口信息进行联网管理，实时监测政策实施效果、农村人口的数量、健康水平等信息，实现全省乡村振兴信息的动态管理。4.建立嚴格的中医药乡村振兴考核评价机制，对政策的实施效果进行定期测评，针对乡村振兴的实施项目进行考核，统一分类，对同一类别的项目进行标识管理，提高中医药卫生资源的利用率，形成乡村振兴合力。5.开展实证研究。研究出台山东省中医药乡村振兴三年行动计划。在中医药基础设施建设、中医馆建设、中医医院服务能力提升、中医适宜技术推广、三级医院对口帮扶、中医药产业发展、“互联网+中医药”服务等方面制定目标任务。把成果应用在中医药乡村振兴攻坚战中，通过成果应用前后的效果和作用，在广泛征求