外出实习论文安全责任协议书和申请表

1、江苏科技大学生物与化学工程学院学生外出毕业设计（论文）安全责任协议书本学期毕业设计（论文）原则上应在学校安排下统一进行，如确因学生签约 单位的工作需要或其他原因，经学生本人申请，毕业设计（论文）指导教师同意, 院主管教学的领导批准，并报教务办备案后方可离开学校。为了确保外出学生毕 业设计（论文）的进度和质量以及学生的人身安全，学院、毕业设计（论文）指 导教师、学生及接受单位必须签订以下协议：1、接受单位：应指派一名具有中级职称以上、实践经验丰富、责任心强的工程 技术人员与学院毕业设计（论文）指导教师共同指导学生毕业设计（论文）, 为学生食宿、交通及毕业设计（论文）提供便利，并负责对学生进行劳动

2、纪 律、安全和保密教育，并提供必要的安全保障条件。2、毕业设计（论文）指导教师：双方毕业设计（论文）指导教师共同协商确定 学生毕业设计（论文）任务。院方指导教师负责与接收单位指导教师明确我 院毕业设计（论文）的进度安排和要求，毕业设计（论文）期间经常与学生 和接收单位指导教师联系，确保毕业设计（论文）的进度和质量；接受单位 毕业设计（论文）指导教师具体负责毕业设计（论文）的指导工作。3、学生：离校之前必须办理相关审批手续，进入毕业设计（论文）单位后应及 时将联系方式报毕业设计（论文）指导教师及学院办公室备案。学生应严格 执行接收单位规定的安全规章制度和其他纪律及规定，认真完成毕业设计（论 文）

3、的各个环节。未经批准擅自离开学校的学生一律视为旷课处理。4、建议学生本人购买校外毕业设计（论文）期间人身意外伤害保险，若在校外 发生安全或其他责任事故，学院和学校概不承担任何责任。5、其他未尽事宜，友好协商解决。本协议一式三份，经各方签字盖章后生效。学生、学院和接受单位各执一份。本协议有效期为：2013年 月 日一一2013年 月 日外出种类： 学生签名：毕业设计（论文）指导教师签名：接受方导师签名：院主管领导签字（盖章） 接受单位（盖公章）年 月 日年 月 日江苏科技大学生物与化学工程学院学生外出毕业设计（论文）申请表姓名联系方式学号专业方向毕业设计（论文）单位申请理由因毕业和就业需要，毕业

4、设计（论文）需在校外进行，木人已经了解相关管 理规定，并征得导师和家人同意，保证能够完成学业，校外安全本人自负。学生签名：年 月 日设计（论文）指导教师意见：其毕业论文（设计）进度和要求已经明确，讲明后果。是否同意：签名： 年 月 日班主任意见：已与家长核实，讲明要求，并提醒其安全注意事项。签名：年 月 日院分管教学领导意见签字：年 月 日院分管学丁领导意见签字：年 月 日备注：请学牛办理手续时，携带家k身份证复卬件，且注明：“已经了解学校校外毕业论文（设 计）耍求，同意孩子离校，安全责任自负。”生物与化学工程学院学生离校就业实习协议书为了方便学生就业，如确因签约（实习）单位耍求，经学生木人及

5、具家长申 请，经学院认定，可允许其离校进行就业实习。并在自愿基础上达成如下协议：第一条 中请人保证所提交的毕业生离校就业实习中请表及实习单位 耍求其离校就业实习证明等材料真实，并确保本人确实在上述单位实习。如有不 实，本人愿意承担一切后杲。第二条 学生木人保证在就业实习期间，按江苏科技大学学生手册的 若干规定严格规范自己的行为；保证遵守签约单位的规章制度，认真实践，安全 生产。不从事与顶岗实习工作无关，有损学校形象的活动。第三条 申请人承诺对学生本人在就业实习期间的人身财产安全和一切言 行举止全权负责，并与学院无关。第四条 学生木人保证在实习期间的通讯畅通，经常与家长、指导教师及 班主任（辅导

6、员）保持联系。不论何种原因，一口中止实习，保证及时返校办理 销假手续。第五条保证按时返校参加课程考核，按照指导老师耍求完成毕业论文（设 计），否则后果自负。第六条 学院建议学生本人购买实习期间人身意外伤害保险。第七条 木协议有申请人（学生木人、学生家长）签字同意及学生所在院 盖章后方可生效；协议书一式两份，学生所在院及学生木人各执一份。申请人（学生）：（签字）年月日实习单位意见：（盖章）年月日导师意见：（签字）年月h申请人（家长）：l1t解相关规定，同意外岀实习。（签字）年月r学生所在院：（盖章）年月口毕业生离校就业实习申请表姓名学号联系电话班级邮箱班主任家庭详 细地址家庭电话签约/实习 单位实习起 讫时间年 月年 月日至日申 请因单位要求实习，本人己了解相关管理规定，并征得导师和家人 同意，保证能够完成学业要求，在外安全口负。理ill学生本人签字：年 月口毕业设计 指导教师 意见其毕业论文（设计）进度和要求已经明确，讲明后果。是否同意：指导教师姓名：班已经与家长核实，讲明要求，提醒其安全注意事项。主 任是否同意：思见班主任签字：院分管教学领导意见院分管学工领导意见签字：年 月日年签字：月日重要说明：1. 不符合上述基本条件的学牛不得提前离校就业实习2. 符合上述基木条件的，请按照本表顺序办理相关手续3. “班主任” 一栏须