四川省法定传染病报告与管理检查方案

1、2012年泾县传染病网络直报质量督导检查方案一、背景自我县实行传染病网络直报以来，传染病网络报告质量得到很 大提高，对传染病暴发流行的及时发现和有效控制具有重要作用。 为了解传染病网络直报系统运行现状与实际工作过程中存在的问 题，决定在全县各级医疗机构开展传染病网络质量督导检查。二、目的通过现场督导检查，了解传染病报告管理工作现状及存在问题, 更好地提高传染病网络直报质量。三、检查对象县直医疗机构、乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）及村卫 生室。四、检查方式及范围（一）检查方式。组织1个检查组,对全县3个县直医疗机构和11个乡镇卫生院, 社区卫生服务中心（站）及村卫生室开展督导检查。（二）检查

2、范围。现场督导主要为2011年第四季度的传染病疫情报告管理工作, 部分内容将涉及2011年前三季度的工作。每个乡镇卫生院随机抽取2个社区卫生服务中心（站）或随机 抽取2所村卫生室。五、检查内容（一）医疗机构。传染病报告管理工作人厂（1）门诊日志、出入院登记根据卫生部1996年印发的王国法定传染病医院报告管理检查与居民回顾性调查方案相关要求以 及医疗机构诊疗登记的有关规定，本辖区内统一规范使用门诊日志 和出入院登记簿，门诊日志至少要包括就诊日期、姓名、性别、年 龄、职业、现住址、病名（初步诊断）、发病日期、初诊或复诊9 项基本内容。门诊日志应由临床医生填写，病名项目应填写诊断的 病名，不能填写症

3、状；出入院登记至少包括姓名、性别、年龄、职 业、现住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情 况（是否死亡、死亡原因、死亡日期等）10项基本内容。检查方法：现场查看感染科、急诊、内科、儿科、皮肤科、住 院部等与诊疗传染病有关科室的门诊日志、出入院病人登记本，当 发现传染病时，其门诊日志、出入院登记本项目是否齐全、填写是 否规范，有无漏登和缺项。（2 ）医院异常信息处理机制和数据分析 医疗机构设专门部门 及专人负责本院传染病报告管理与数据分析工作，当发现异常疫情 时，是否及时报告与分析，院内应制定异常情况的处理机制与流程。检查方法：现场查阅相关分析文档及反馈记录、相关的机制与 流程。（

4、3）自查与通报 确定医院传染病报告管理工作自查人员（含 分管院长及相关临床科室主任等）、周期、自查内容（是否报告、及 时报告率）及奖惩等。发现漏报、不及时报告等问题时，能够提出 针对性处理及整改措施，并以适当形式在一定范围内进行通报。检查方法：现场查阅有关自查记录、整改文档及总结（自查组 成员签字）。（4）传染病报告设备 传染病报告管理部门应有网络直报设备 （包括网络直报专用计算机、上网设备、报告专用电话或传真机）,操作系统齐全（有防病毒软件），并有专人负责管理网络直报密码。检查方法：现场查看、查阅相关记录、直报人员进行现场操作。定期开展传染病报告管理专业培训与考核针对新上岗的医护专业技术人员

5、，包括检验人员，进修医生和 其他医护专业人员开展传染病防治法律法规、技术规范和技术指南 等相关培训，特别是卫生部ws279-2008传染病诊断标准内容。检查方法：现场查看培训课件、受训人员签到记录或培训考核 及总结。传染病报告质量抽查评价指标包括：传染病报告率、传染病及时报告率、纸质报告 卡填写信息准确率、完整率、纸质报告卡与网络报告信息一致率。检查方法：查阅2011年第四季度月门诊日志、出入院登记本记 录，核实传染病报告情况；复印传染病报告卡，核实纸质报告卡填 写信息的准确性、完整性以及与网络直报信息的一致性。要求：各县直医疗机构从内、儿、感染等科的门诊日志及出入院登 记本中随机抽查法定传染

6、病病例20例（门诊病例15例，住院病例 5例），乡镇级医疗机构抽取10例（不够者以实际检查数为准）。若 该单位本年度相关记录中，未查到1例法定传染病，请注明门诊量, 并注意查明相关原因。病例分布应注意包括本年度不同月份的病例，抽查的相同病 种不能超过50%。病种：抽查39法定传染病。住院病例需查阅病案资料，填写病例的发病日期、诊断日期。实验室诊断病例 县级医疗机构抽查实验室诊断病例20例， 县级以下医疗卫生机构抽查10例（不足者以实际例数为准），重点 查看诊断依据，诊断日期，化验室检验报告单报告日期。检查方法：实验室诊断病例来源网络报告系统，实验室检查结 果来自被查单位检验科（室）登记。5、村

7、卫生室 查阅门诊日志等相关登记簿，查看2011年第四季 度月诊疗活动中传染病发现报告情况。六、组织与实施本次督导检查分1个组，由2人组成，具体安排如下：检查组成员于2012年2月15日一2月28日，对全县各级医疗 机构进行传染病网络直报质量督导检查。检查时间安排如有临时变 动另行通知。附件一：医院/卫生院传染病网络直报质量督导检查评分表 附件二：村卫生室传染病报告情况督导表附件三：医院/卫生院法定传染病报告质量检查登记表附件四：全县传染病报告管理督导检查现场反馈表表医院/卫生院传染病网络直报质量督导检查评分表检查内容检査项目满分评分原则得分1院内传染 病报告管理（30 分1.1门诊日志项目：就

8、诊口期口、姓名口、性別年龄、职业现住址病名（初步诊断 发病 口期口、初诊或复诊口；出入院登记簿项目：姓名性別、年龄口、职业口、现住址口、入院口期口、入 院诊断口、山院hl期口、山院诊断.转归情况口（如果有，请选择）10分门诊口志.出入院登记簿项冃设置规范：5分；门诊口志. 出入院登记簿填写规范：5分;每缺项扣1分，扌t1完止。1.2设专门部门及专人负贵本院传染柄报告数据的常规分析：否是；如是，是否将分析结果及时在院内通 报：否是；是否制定页院对町能的传染病暴发申件.聚集性症候麻等异常情况的处理机制与流程：杏 是8分无疫悄分析：0分；专人负赛本院传染病常规分析：2分； 分析结采院内及时通报：3分

9、：院内制定针对异常情况的处理 机制与流程：3分1.3建立医院内传染病报告筲即自査机制：否足；如也 分背院长或临床科室卞任参与白查：否也 是否有奖惩：否是；针对发现的问题是否捉出钊对性处理及整改措施：否是8分无白査：（）分；自自舍机制：2分：分背院长或临床科室.卞 任参与h査：3分；有奖惩：2分；有整改措施：1分1.4专用计算机：无有；杀即软件：无有；宽带上网：无有；疫情冷用电话：无有4分皆用网络直报计算机:2分;专用疫情电话：2分2院内新进 人员、全员传 染病报告管理 培训（20分2.1培训逋知:无有;参加培训人员签到表：无有；培训课件:无有；培训总结:无育5分无：（）分；有焙训人员签到农:2

10、分；有培训课件:2分 有培训总结：1分；22培训内容包括：传染病防治法；传染病报告信息管理规范；j2牛部近年卜发的部分传染病诊断防 治相关文件；传染病诊断标准。10分有传染病防治法：3分；有传染病报告信息管理规范：2分；有卫心部近年卜发的部分传染病诊断防治相关文件内容：2分：传染病诊断标准：3分2.3培训测试成绩：无有5分无：o分；有：满分3传染病报 告质量（50分杳阅木年度内、儿.感染等科的门诊日志、出入院住记（杳看相应住院病案,杳出数20例（门诊15例，住院5例,不足则杳阅全部廿记：乡镇级医疗机构杳阅10例即可。复印10份纸质传染病报告 卡，从抽杳的20例传染病屮杳找，不足则另行补允。乡領

11、卫生院复印5份。3.1报告率：杳出传染病【 】例，进行网络肓报【 】例.报告率【】%;其屮门诊杏出传染病【 】例，进行网络宜报【】例，住院部：杳出传染病【】例，进行网络宜扌凤例10分实际率*满分3.2及时报告率：査出传染病【 】例，进行网络肖报【 】例，及时报告数【 】例，及时报告率【 】 %：比中门诊：查出传染病【】例.进行网络点报【】例，及时报告数【】例；住院部：查出传染病（1例，进行网络直报【】例.及吋报告数【 】例10分实际率*满分3.3纸质报告卡填写完整率】10分实际率*满分3. 4纸质报告填写准确率【】%10分实际率*满分3.5 1矢生填写报告1；片与网.录入1；片内容的一致情况：

12、一致数【】例一致率【】；不一致信息主雯为110分实际率*满分县区乡镇村卫生室传染病报告情况督导表1 基本情况1.1辖区人口人，其中外出打工（超过6个月）人。1. 2村医人，自然村庄个。1.3村卫生室位置a位于该行政村中心b距离最远自然村公里。2. 医疗及卫生服务情况2. 1门诊日志 有口无 口2.2传染病发现能力2.2. 1病种（可多选）a.乙型肝炎b.菌痢c.流行性腮腺炎d.流行性感冒e.其它感染性腹泻病 其它：、o2.2.2诊断依据（可多选）a.临床症状 b.流行病学资料c.实验室检查d.临床经验3. 传染病报告3. 1 2011年1-9月报告例。病种:、。3.2 2010年1-9月报告例。病种:、o3.3 2011年1-9月门诊日志和传染病登记簿记录法定传染病_例，报告_例，及时报告例。4. 督导意见：督导人员签字被督导单位签字:号患者姓名。)性别 3 1年龄 4 职 业 (5 )疾病名称g )病例分类 7丿发病日期(81断期9) 诊日是否录入d >否时入1 )是及录(1告填是完崔12报卡写否4()报告 卡填 写是 否准确(13)告信与