玻璃纤维桩在前牙修复中临床应用

1、玻璃纤维桩在前牙修复中临床应用当牙体组织缺损较多，经过完善根管治疗的前牙，常常采 取桩冠修复。目前，临床上多采用铸造桩核，但由于金属桩 弹性模量较大，易导致根折，而且由于不透光，影响美学效 果。近年来，玻璃纤维纸由于其有良好的力学特性及美学性 能，正逐渐应用临床，取得了良好效果。现对我科采用玻璃 纤维桩修复前牙缺损的患者的临床资料作一回顾性分析，报 道如下：1临床资料1.1 一般资料选自2007年8月2009年1月就诊于我科前牙牙体缺 损的患者30例，男11例，女19例，年龄1856岁，共36 颗患牙，包括犒齿28颗牙，外伤8颗牙。患者缺损严重， 无法充填治疗需做桩核修复者，无牙根松动及无根折

2、，无根 尖周病变，经过了完善的根管治疗。1.2材料relyx fiber post玻璃纤维桩（美国，3m公司）3m espe relyx unicem通用自粘接树脂水门订（美国，3m公司）。根 管预备钻针。3m聚瞇硅橡胶。1. 3治疗方法患牙经过完善的根管治疗观察2周，根据x线片测量牙 根长度，根据牙根粗细不同，选择相应规格预备钻针，预备 深度为2/33/4,预备完成后对根管内制备产生残屑彻底清 洗并用纸尖干燥根管。将3m esperelyx unicem通用自粘接 树脂型水门汀调拌，使之充分混合，用专门注射枪快速注入 根管，将选定匹配纤维桩插入根管内并保持压力。粘固完成 3分钟后，截除多余纤

3、维桩，用光固化复合树脂制作冠核， 常规制备基牙，排龈，硅橡胶取模，送技工室制作烤瓷全冠。1. 4疗效评价疗效评定标准1：成功：患者无自觉症状，咀嚼功能 正常，修复体边缘无渗漏，无松动，牙根颜色正常，无牙周 袋，叩诊无不适感。失败：有自觉症状，不能行使咀嚼功能, 牙龈红肿有深牙周袋，牙根折裂，修复体松动或脱落，x片 显示根尖周病变，符合一项者即为失败。1. 5结果30例共36颗患牙，经过1.5年临床随诊观察，成功34 颗牙，患者满意，失败2颗牙，1颗牙纤维桩脱落，1颗牙 纤维桩折断。成功率为94. 4%o2讨论理想的桩冠材料应具备强度高，耐腐蚀、耐疲劳、弹性 模量与牙本质接近，透光性好、美观、操

4、作简单的特点。玻 璃纤维桩具有较高的强度，其挠曲强度达500mpa以上1。 同时还具有耐腐蚀、抗疲劳、高透明度，生物相容性好等优 点2。玻璃纤维桩的弹性模量为15-18gpa,接近于牙本质, 可有效缓解牙本质所受应力，有利于应力向根面分散，减少 根内应力集中，降低根折发生率，采用与纤维桩相配套的根 管预备针进行根管预备，保证了纤维桩与牙冠及牙根最大程 度吻合。应用流动性双固化粘接系统可使桩与根管密合性更 好3。在电镜下纤维桩表面呈多孔性，可为树脂粘接剂提 供更大的粘接面积，同时纤维桩中的环氧树脂基质同粘接剂 中bis-gma不但化学结构相似，且弹性模量也相似，粘结树 脂能渗透入微孔中形成树脂突

5、，增强了机械固位作用4。 此外纤维桩操作简便，可减少患者就诊次数，并且不影响核 磁共振图像。一旦发生折断，纤维桩较易去除，利于再次修 复。而金属桩弹性模量高，应力通常直接传至桩与牙本质的 界面，是发生牙根折裂，导致失败的常见原因。本研究中1例纤维桩脱落，是因为患者外伤折面位于龈 下，隔湿很难做好，粘接剂与牙本质之间未形成良好的机械 化学固位有关。另外1例纤维桩折断，是由于男性患者咬合 过紧以及调过程中没有注意到侧方的调整。两例患者均去除 纤维桩，改为铸造桩核修复，保存了患牙。研究表明，在严 格选择适应证，注意临床操作要点前提下，玻璃纤维桩修复 前牙缺损能够达到满意的临床效果，值得临床推广。参考文献1zogheib lv,pereira jr,do valleal, etal fracture resistance of weakened roots restored with composite resin and glass fiber post j braz dent j,2008,19(4):329333.2 任琼，余穗华，何海燕dt light post纤维桩在牙 体修复中的应用j口腔医学,2008,28 (3): 164.3 吴悦梅，张富强.纤维/树脂桩核的粘接与固位j. 国外医学口腔医学分册,2006,33(1):7579.4 王宁，骆小平，