微生态制剂预防先天性巨结肠术后小肠结肠炎的临床效果分析

1、    微生态制剂预防先天性巨结肠术后小肠结肠炎的临床效果分析    陈容华【摘 要】目的：分析微生态制剂预防先天性巨结肠术后小肠结肠炎的作用效果。方法：近三年80例先天性巨结肠术患儿为研究对象，按照患儿干预方式分为a组以及b组，a组患儿采取常规處理，b组患儿加入微生态制剂预防，比较两组小肠结肠炎发生率以及杆菌以及球菌的数量情况。结果：a组小肠结肠炎的发病率为20.0%，b组为4.4%，两组差异显著（p<0.05）;b组患儿的杆菌以及球菌数量明显高于a组（p<0.05）。结论：微生态制剂能够预防先天性结肠手术后小肠结肠炎的发生，对于改善预后效

2、果显著。【关键词】先天性巨结肠;小肠结肠炎;微生态制剂巨结肠术后发生小肠结肠炎是一种常见的术后并发症，目前对于该疾病的发病率尚未清楚，临床数据显示改疾病的发生率约为18%-50%，病死率为1%-30%1，因此需要加强干预措施。有研究指出2，采取微生态制剂可有效预防先天性巨结肠术后小肠结肠炎，因此本次笔者进行以下研究。1 资料来源1.1 基础资料来源80先天性巨结肠患儿于2016年8月至2019年10月期间在我院接受手术治疗。纳入标准：经肛门直肠测压以及术后病理确诊，患儿无手术禁忌;排除标准：存在感染性疾病患儿;合并严重心脏疾病或者凝血功能障碍患儿。按照患儿预防模式分为a组及b组，a组35例患儿

3、男20例，女15例，年龄1-10岁，中位年龄（3.5±1.5）岁;b组45例患者中男25例，女20例，年龄2-11岁，中位年龄（3.9±1.2）岁，分析两组患儿一般资料差异不显著。1.2 方法两组患儿术后采取抗炎、增强免疫力、纠正水电解质平衡等基础治疗，b组患儿加入微生态制剂治疗：给予益多元，饭后半小时口服，0-1岁0.5袋/次，1-6岁，1袋/次;6-13岁2袋/次，均为每天2次。疗程为3个月，干预后分析状况。1.3 观察项目1.3.1 小肠结肠炎判断标准腹胀、便血、肌张力降低、肠壁积气;外周血红细胞增加，大便可检测到白细胞或者脓球;x线检查显示肠梗阻以及肠管积气等，检查

4、符合以上任何两项即可确诊。1.3.2 术后肠菌治疗前后分析肠道菌球，分析杆菌总数、球菌总数以及球杆菌比值。1.4 数据分析相关数据安然统计学分析软件spss20.0中 分析，计量资料以及计数资料分别采取t检验以及卡方检验分析，检验标准为=0.05。2 结果2.1 小肠结肠炎发生率a组35例患儿中7例发生小肠结肠炎，发生率为20.0%，其中期4例，期2例，期1例;b组45例患儿中2例发生小肠结肠炎，发生率为4.4%，其中期1例，期1例，期0例，两组小肠结肠炎的发生率差异显著（x2=13.01，p=0.001）。2.2 肠菌落数量比较b组患儿的杆菌以及球菌数量明显高于a组，结果见表1。3 讨论目前

5、先天性巨结肠术后为何发生小肠结肠炎尚未有统一定论，有学者认为可能与机体微生态相关。针对以上炎症发生，一般依据病因选用合理的治疗方式，并且防治过程中改善肠道菌群，进而提高患儿的免疫力。相关学者分析3，微生态制剂能够显著降低小肠结肠炎，与非微生态制剂治疗方式比较，微生态制剂治疗后患儿发生小肠结肠炎几率更低，以此提示该种药物可以从某种层面缓解患儿相关临床症状。本次临床资料中，a组患儿未采取微生态制剂治疗，b组患儿采取微生态制剂进行预防干预，结果显示b组患儿小肠结肠炎发生率为4.4%，明显低于a组的20.0%，该结果与前人报道基本一致4。肠道感染是肠道微生态平衡失调的主要原因，引起感染的微生物不一定是

6、制定军，正常的微生物群易位或者易主也会导致以上结果出现。目前肠道内菌群易位导致机体感染已经广泛引起注意，而导致易位主要原因为肠道微生态菌生态失衡，细菌平衡被打破后，导致肠道菌膜结构受到破坏，肠道黏膜屏障通透性增加和宿主免疫力降低，使得肠道内的毒性物质容易入侵机体，导致疾病发生。本次临床应用微生态制剂后患儿的肠道内杆菌总数以及球菌总数菌提高，说明肠道内的微生态重新建立，机体免疫力明显提升。总之，经本次临床研究显示，先天性巨结肠术后发生小肠结肠炎为经常现象，在术后及时使用微生态制剂可有效预防并发症发生率，保证患儿预后，值得临床推荐使用。参考文献murphy f，puf p. new insight

7、s into the pathogenesis of hirschsprungs associated enterocolitis. pediatr surg int，2015，21： 773 - 779.曾甜，李新宁，莫丹，等. 微生态制剂预防先天性巨结肠相关性小肠结肠炎的效果j. 广西医学，2016，38（ 8） ： 1066-1067，1100.胡波，罗菲菲，李燕琼.金双歧预防新生儿坏死性小肠结肠炎的效果探讨j.中国微生态学杂志，2015，27（4）：446-448.黄小霞，王德胜，李曼莎，等.微生态制剂预防低出生体重新生儿坏死性小肠结肠炎的疗效j.内蒙古医学杂志，2016，48（7）：846-847.peres lc，cohen mc.sudden unexpected early neonatal death due to undiagnosed hirschsprung disease enterocolitis