生物反馈治疗功能性便秘78例疗效观察

1、生物反馈治疗功能性便秘78例疗效观察【关键词】功能性便秘功能性便秘是临床上常见的疾病，目前主耍采用泻剂治疗，易产 生依赖，副作用多；经外科治疗患者的疗效、特别是远期疗效并不理 想。生物反馈治疗作为一种无创、非药物治疗已经在国内外多家医院 应用。从2005年3月至今，对我院肛肠科门诊和住院78例功能性便 秘患者进行生物反馈治疗，结果报告如下。1资料与方法1. 1 一般资料2005年至今我院肛肠门诊和住院部患者78例, 其中男33例，女45例；年龄2771岁，平均49岁；平均病程15 年。便秘诊断均符合罗马ii标准。所有患者均经过结肠运输试验、排 粪造影、肛门测压和电子结肠镜检查，排除下消化道器质

2、性病变，患 者无糖尿病及全身疾病。1. 2仪器 采用荷兰mms公司生产的ups-2020下消化道动力检 测仪及其附带的生物反馈训练治疗软件。1. 3治疗方法一般治疗：要向患者详细讲解人体结肠、直肠、 肛门和盆底肌的正常解剖和生理功能，讲述正常排便的机制，加强对 排便生理的介绍和肠道管理的教育，要在h常生活中培养合理的饮食 习惯，如增加膳食纤维摄入量和增加饮水量；建立良好的排便习惯， 如定时排便，排便不要看报等；适当增加运动量。反馈治疗：首先向 患者解释生物反馈治疗的机制和目的以及生物反馈仪器的使用，说明 此项治疗无痛苦，无毒副作用，讲解治疗过程中的注意事项，以取得 患者配合。治疗前1h排空粪便

3、，取侧卧位将涂有润滑剂的测压管缓 慢插入肛门，患者面向屏幕，指导患者根据反馈软件完成正确的排便 收缩和舒张动作，即模拟排便动作训练，使患者掌握止确的盆底肌运 动规律。1. 4疗程生物反馈治疗10次为1个疗程，每周23次，每次 进行45-60 min训练，治疗期间要求患者停止一切泻药，治疗期间回 家后继续练习同样的动作每日23次，每次15 min,要求患者详细 记录每天的活动、排便、饮水和饮食等情况，保持情绪平和。1. 5症状评分标准1见表1。表1便秘症状评分标准1. 6疗效判定标准1临床痊愈：症状消失，积分为0,保 持2周以上；显效：症状明显改善，积分较治疗前降低$2/3,保持 2周以上；有效

4、：症状好转，积分较治疗前降低21/2；无效:症状 无改善，积分无降低。总有效率为临床痊愈+显效+有效。2结果临床症状判断结果：达到临床痊愈5例；显效9例；有效48例; 无效16例，其屮仍需使用泻剂10例，退出6例，视为无效。总有效 率为79. 5%o 3讨论引起功能性便秘的原因有多种，机制复杂，其发生的机制可能与 肛门内外括约肌功能障碍、肛管括约肌功能长度增加、直肠感觉损害、 肚门括约肌协同失调有关，临床上常见的有直肠前膨出、直肠内套叠、 耻骨直肠肌痉挛或肥人、内括约肌痉挛性收缩、盆底疝等2。生物反馈训练是一种新兴的生物行为治疗方法，它是通过电子工 程技术，把一些不能或不易被人察觉的生理或病理

5、活动，转化为声音、 图像等可被或易被感知的信息，利用生物反馈机制，让患者根据其观 察到的自身生理活动信息来调整生理活动进行自我调节，以达到减轻 或消除异常生理变化的目的。生物反馈治疗功能性便秘是一种行为治 疗方法，是生物-心理-社会医学模式的具体表现。它具有相对非侵入 性、无痛苦、易忍受、无药物不良反应等优点易使患者接受。自1987年bleijenberg等首先将生物反馈训练用于治疗功能性 便秘以来，随着肌电反馈技术的发展，纶物反馈训练在治疗功能性便 秘中的应用越来越广泛，这方面的临床报道也逐年增多。但市于研究 对象的不同、便秘的诊断标准差异以及分型的不同等因素的影响，各 家报道的成功率均不同

6、。heymen等3对19702002年间有关便 秘生物反馈治疗的38项研究进行了分析,结果表明用压力介导的生物 反馈训练方法的治疗有效率平均为78% o patankar等4对116 例fc患者进行了 8周（每周1次）的生物反馈治疗，其成功率达84% , 主要表现为自主排便次数的增加（每周自主排便从治疗前的0.8增至 6. 5）o这些报道与我们的临床观察结果较为一致。我们认为，生物反馈训练是一种新兴的生物行为治疗方法，其治 疗功能性便秘的疗效是肯定的，与传统治疗和手术疗法相比，具有简 便、非侵入性、无副作用、易忍受、治疗费用低、门诊治疗等优点5, 具有良好的社会效益，开辟了便秘治疗的新方向，丰

7、富了功能性便秘 治疗的手段，值得临床推广。进一步的研究应着重于其远期疗效及影 响因素的研究以及家用小型治疗仪的研制，给患者提供更大的方便， 为患者解除痛苦，改善生活质量。【参考文献】1侯晓华.消化道运动学.北京:科学技术出版社，1997, 405-406.2姜铀，徐海珊，曲波，等慢性特发性便秘患者肛门直肠动力学的各因素研究.中国肛肠病杂志，2002, 22： 9-11.3 heymen s, jones kr, scarlett y, et al biofeedback treatment of constipation : a critical review dis colon rectum, 2003,46 (9)： 1208-17.4 patankar sk, ferrara a, levy jr, et al. biofeedback in colorectal practice： a mul-. ticenter, statewide, three-yeac experience dis colon rectum, 1997,40(7): 827-315 jorge jm, habr-ga