生脉注射液及参麦注射液的临床应用与研究

1、生脉注射液及参麦注射液的临床应用与研究【关键词】生脉注射液；，参脉注射液；，临床应用生脉注射液源于著名方剂生脉散，麦门冬加五味子、人参二味，为生脉 散。生脉注射液由红参、麦冬、五味子三味药组成。人参甘温，大补元气，尤长 于补脾肺之气，麦冬性味甘苦微寒，入肺心胃经，五味子性味酸温，入肺肾二经， 五味子与麦冬配伍，酸甘合化，以滋耗伤之津液，三药合用，一补一清一敛，共 奏益气生津，养阴敛汗之功。生脉注射液中红参、麦冬、五味子三药比例为1: 3.12:1.56。重用麦冬，养阴为主，补以益气。运用生脉注射液必须注意审邪， 辨证虚实，外邪已尽，仅见气津耗伤者，方可用。参麦注射液仅以红参、麦冬二 味，较生脉

2、针少五味子一味。既无金水相生之功、也无酸甘合化之功效，敛汗之 力亦降。仅以参、麦二味补其气阴，其力稍差。参脉注射液中人参、麦冬等分同 用，益气益阴并重1 o生脉注射液及参脉注射液已广泛应用于临床，对有些病 症具有相似疗效，但其药味有些差异，其临床疗效有些差异。笔者对生脉注射液 及参脉注射液的临床应用报道如下。1抗休克疗效观察休克的临床 治疗一直是危重病人抢救的关键问题。刘莉君等用生脉 注射液与西医联合治疗低血容量性休克、感染性休克与单纯用西医抗休克治疗相 比疗效更加显著。其具体方法为：对低血容量性休克中型：25 ml生脉注射 液加入10% gs静滴，1-2次/d ,直至厥脱改善为止。重型：在常

3、规治疗措施 基础外，生脉注射液30-50 ml加入10%gs 500 ml静滴，每日维持剂量为生 脉注射液6080 ml加入10%gs 500 ml静滴，连用34d。严重性：常规治 疗基础上，生脉注射液100 ml加入10% gs 500 ml在40 min内静滴,3次/d , 病情稳定后逐渐减量，维持应用10-15 do感染性休克：菌血症期：生脉注射 液60 ml ,加入10% gs 250 ml静滴，4次/d ,同时用强有力二联抗生素及支 持、对抗治疗。败血症期：生脉注射液80-100 ml加入10% gs 500 ml静滴， 3次/d,选择二联三联强效抗生素及抗霉菌、抗感染治疗。结果与单

4、用西医常规 抗休克治疗相比，总有效率分别为92.8% , 70.3%p<0.01 2 赵小玲等3 报道，对心源性休克、感染性休克、失血性休克、过敏性休克患者，除常规治疗 外综合应用中药注射液，取得更加疗效。具体方法为治疗组：生脉注射液2030 ml加入10%gs 20ml中静推（必要时10-30 min重复一次），以后用30-80 ml加入10% gs 500 ml中静滴，12次/d。复方丹参注射液每次10-20 ml加入5% gs中静滴，1-2次id。对于热毒内陷，营阴亏耗所致阴阳离绝的感染性 休克加用清开灵注射液4080 ml加入5% gs中静滴，1-2次/d。结果，治疗组纠正休克所

5、需时间明显少于对照组，而成功率为89.5% ,较对照组63.1%相 比，差异显著。对低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、过敏性休克患者， 在常规抗休克治疗基础上使用参麦注射液30 ml加入5%250 ml静滴，总有效 率为87.5% ,较常规组60.1%相比，有显著性差异pvo.02，但病死率无显著 性差异4 jo人参对大脑皮层和延髓中枢有兴奋作用，可强心、升压、改善微循 环，兴奋呼吸中枢，增加呼吸的频率和速度。五味子增加心脏血供；麦冬强心利 尿，并提高耐缺氧能力。复方丹参注射液可使组织细胞在缺氧时的损伤减轻到最 低程度，可明显提高红细胞超氧化物歧化酶（sod ）活性，与生脉注射液联合 应

6、用疗效相补3 o生脉注射液及参脉注射液能够纠正低血压外，生脉注射液对 高血压患者血压有降低作用，而对于正常患者血压无明显影响。近年来学者发 现生脉注射液有剂量依赖的括血管作用，即快速静脉注射有明显的降压作用，可 用于高血压症的治疗。生脉注射液降压效果确切，不增快心率5 jo2对心功能的影响生脉注射液对各种原因引起的心律失常疗效显著。治疗方法为：给予生脉注射液4080ml加入0.9%生理盐水150-200 ml静滴，配合葡萄糖、氯化钾、普通胰岛素250 ml静滴,1次/d ,14 d为1个疗程。结果 总有效率为95% ,心电图改善情况总有效率为90% 6 生脉注射液60 ml与硝酸甘油5mg加

7、入5%gs 500ml静滴，治疗充血性心力衰竭较使用洋地黄总有效率分别为 85.7%和54.5%。两者合作共奏强心利尿、扩血管作用。生脉注射液可防止硝酸 甘油过度扩张血管所致低血压7 生脉注射液40 ml加入5% gs中静滴,1 次/d，连用1个月，口服胺碘酮0.2 g ,3次id，一周后2次/d，连用一个月8 或参脉注射液40 ml加入5% gs或生理盐水中静滴，1次/d , 口服胺碘酮 600800 mg/d ,分34次口服，一周后改为200 mg/d 口服,14 d为1疗程 9 ,治疗心房纤颤与单纯口服胺碘酮比较，疗效显著，p<0.05o纳络酮加生 脉注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病

8、合并心肌损害，较使用复方丹参疗效显著。 心电图恢复正常率、主要临床症状体症消失时间、心肌酶谱恢复情况，差异显著, p<0.01 , p<0.05 10 o参脉注射液联合多巴酚丁胺治疗心肌病心力衰竭比较 使用洋地黄、利尿剂、开搏通治疗，临床总有效率分别为87.5%和54.2%心电 图疗效好转率分别为84.6% , 52.2%o血压改变有效率分别为7.5% , 6.7% ,差 异非常显著（pvo.01 ） 11 l参脉注射液联合阿替洛尔治疗难治性心力衰竭取 得好的疗效。两药联用作用增加，优势互补，两药均能降低外周血管阻力，从而 降低心脏前后负荷，心功能及左心室射血分数、心搏量、心排量、

9、心脏指数明显 改善12 另外，已有报道，生脉注射液及参麦注射液对甲状腺机能亢进引起 的心脏病疗效显著，生脉注射液及参麦注射液联合辅酶q10治疗急性病毒性心 肌炎疗效较良好。参麦注射液联合心先安治疗小儿病毒性心肌炎取得良好效果。 生脉注射液及参麦注射液中的人参具有强心作用，能增加心脏糖原的核糖核酸的 含量，改善缺血心肌的合成代谢，还可以降低心肌对氧和化学能量的消耗，提高 心肌对缺氧的耐受性6 >麦冬补心阴，五味子能聚耗散之心气，因此生脉注射液能增加心肌收缩力，扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，而具有抗心率失常，抗 心衰疗效。参脉注射液是通过抑平滑肌细胞na+k+atp酶活性，影响 na+k+和

10、na+ ca2+交换，使ca2+内流增加，促使ca2+与收缩蛋白接 触浓度增加，从而加强心肌收缩力，可使血管扩张，外周阻力降低，心输出量增 加，冠脉血流量增加，改善泵功能，从而可改善心率及心律衰竭症状门o3各类中毒治疗中的应用联合使用生脉注射液抢救有机磷农药中毒，可提高疗效，降低死亡率。确诊为有机磷农药中毒患者30例，在常规治疗的基础上同时使用生脉注射液60 ml , 1次/d静滴，全部患者均于23 d苏醒，无反跳、中间综合症及呼吸衰竭发生，30例患者全部治愈，与以往抢救资料相比，使用生脉注射液，可使 抢救过程中阿托品及月亏类复能剂用量减少，阿托品化时间缩短，患者恢复快，并 发症少。安眠药中毒

11、患者，在常规治疗基础上加用生脉注射液，结果43例均 治愈，联合生脉注射液可明显提高患者清醒时间，改善头晕、无力等后遗症状， 并减少美解眠等中枢兴奋剂用量。酒精中毒患者，使用甘露醇及生脉注射液与使 用能量合剂加胰岛素、甘露醇静滴，纳洛酮静推比较清醒时间，分别为50和150 min，说明生脉注射液对急性酒精中毒有显著促醒作用，可改善症状，加速恢复精力和体力13 b生脉注射液及参麦注射液可治疗乌头碱中毒，乌头碱系川乌、草乌、雪上一支蒿所含的一种主要生物碱，有祛风除湿、散寒止痛，用于 风寒湿痹、关节疼痛、心腹冷痛、寒疝作痛，跌打损伤疼痛等。但由于服用过量，方法不当致中毒。肖庆贵等14 对此类患者采取常

12、规措施及对症治疗外，予生脉注射液80 ml加入5%gs 250 ml中快速静滴，用药后4h观察病情及心电图变化，显效者8h以后续用第2剂，无效者4 h以后续用第2剂，全部 病例均在第3剂明显好转，根据病情23剂/d ,直至出院。16例患者经用 生脉注射液抢救治疗后全部出院。邓慧等在抢救此类患者时，按常规采取治疗措 施及对症治疗基础上，使用参麦注射液100 ml加入10% gs400ml静滴，配合阿托品1 mg静推。经综合治疗，10例患者8例痊愈，2例死亡15 t对抗癌药引起的副作用。阿霉素属第二代蔥环类抗肿瘤抗生素，因其抗瘤谱广， 临床疗效高，对乏氧细胞有效，在临床广泛使用，且其疗效呈量-效线

13、形关系, 但阿霉素有心脏毒性及累积性。冯学敏等对经病理或细胞学检查确诊为肺癌、胃 癌、乳腺癌、食管癌患者，心肝肾功能正常、kpsr60、预计生存时间在3个 月以上，用阿奇霉素治疗方案的同时，对其中34例使用生脉注射液30 ml静 滴，1次/d ,15d为1个疗程，而对照组使用atp , coa、肌昔静滴，1次/d , 15d为1个疗程。结果，生脉组和对照组心脏毒性分别为17.6%和42.4% 16 郭守俊等17 在治疗非何杰金氏淋巴瘤（nhl ）和乳腺癌患者，心肝肾功能 正常、kpsa70分、预计生存时间在3个月以上，进行抗肿瘤及对症支持以外， 对其中40例患者在化疗前或化疗开始时给予参麦注射

14、液3050 ml静滴，连用5-10 d。结果，参麦组心脏毒性发病率为7.5% （ p<0.01 b生脉注射液 还可治疗草酸钳所致神经毒性反应。草酸钳是第三代钳类抗癌药物，陈18 对60例肠癌肝转移患者，进行草酸钳化疗同时，对其中32例配合使用生脉 注射液40 ml , 1次/d , 7 d为1个疗程。结果，提高生活质量和抗神经毒性副反应方面，疗效显著，p<0.05o生脉注射液有效改善休克状态下的微循环， 纠正血流变异性，并能加速内毒素及各种内源性致休克病理物质的清除，能增强 机体对各种有害因素的防御能力和应激能力，诱发机体释放肾上腺皮质激素，对 ige介导的体液免疫有一定抑制作用。

15、调节自主神经，缓解各种中毒时中枢神经 功能的抑制，减少心肌耗氧量，具有强心作用。参麦注射液可提高机体抵抗力， 增强心脏功能，抗心律失常，升高血压，营养心肌，有利于抵抗中毒症状，缩短 疗程13 4消炎作用及支持作用近年来中西医结合治疗重症急性胰腺炎取得显著疗效。陈龙等对入住icu的69例患严重急性胰腺炎患者进行对症治疗及服用清胰汤的同时，对其 中43例患者早期使用生脉注射液20 ml复方丹参注射液30-40 ml , 3次/d静滴，以益气活血化淤。结果，治疗组43例中31例治愈，治愈率为72% ,而对照组48例中19例治愈，治愈率为39.58% 19 参麦注射液加丹参注 射液静滴，其它对症治疗及

16、服用中药柴苓承气汤，治愈率为87.5% 20 jo生脉 注射液及参麦注射液能够改善以缺血为特征的胰腺微循环障碍，复方丹参注射液 改善血液流变性，从而促使sap的病理变化逆转。丹参及生脉注射液合用对阻 塞性黄疸术后肾脏保护作用显著。丹参及丹参与生脉合用对阻塞性黄疸患者术后 血浆内毒素均有拮抗作用，同时降低其它炎症介质水平，对肾脏功能有明显的 保护作用，丹参和生脉合用效果优于单独应用丹参21 t生脉注射液及参麦 注射液可用于缺铁性贫血、再生障碍性贫血、感染性贫血等各种原因引起的贫血， 生脉及参麦注射液保护和刺激骨髓造血器官，增强红细胞和血红蛋白量。郑文郁 等用参麦注射液治疗术后疲劳综合症患者xxx

17、x年人冠心病心房纤颤j .浙 江中西医结合杂志，14 ( 7 ): 411.10 欧阳火桂，夏水银，王启.纳洛酮加生脉注射液治疗新生儿缺氧 缺血性脑病合并心肌损害的临床研究j 中华现代中西医杂志,2005 ,3( 5 ): 393.11 叶小斌.参脉注射液合多巴酚丁胺治疗心肌病心力衰竭j .浙 江中西医结合杂志，2003 , 13 ( 7 ): 431.12 杜晓马.参麦注射液合阿替洛尔治疗难治性心力衰竭j .浙江 中西医结合杂志，2005 , 15 ( 8 ): 492.13 李淑伟，任爱华.生脉注射液在各类中毒治疗中的应用体会j .中国中医药信息杂志，2005 , 12 ( 8 ): 82.14 肖庆贵，刘华平生脉注射液治疗乌头碱中毒j .时珍国医国 药,2003 , 14 ( 10 ): 625.15 邓慧，吴涛参麦注射液抢救雪上一枝蒿中毒10例分析j 实用中医内科杂志，2003 ,17 ( 4 ): 313.16 冯学敏，f书五.生脉注射液防治阿霉素所致心脏毒性临床观察j 中华实用中西医杂志，2001 , 1 ( 14 ): 518.17郭守俊，曾红学参麦注射液防治阿霉素心脏毒性的观j中华临床新医学，2003 ,3 ( 9 ): 823.18 陈，孟志强，李小平.生脉注射液治疗草酸钳所致神经毒性反应60例临床