用中西医结合的方法治疗慢性骨髓炎的临床观察

1、用中西医结合的方法治疗慢性骨髓炎的临床观察【摘要】目的：观察用中西医结合的方法治疗慢性骨髓炎的临床 疗效。方法：联合应用西药、手术及中药治疗慢性骨髓炎。结果：在 接受治疗的20名慢性骨髓炎患者中，痊愈15人，好转4人，无效1 人，总有效率为95%。结论：用屮西医结合的方法治疗慢性骨髓炎疗 效确切。【关键词】慢性骨髓炎；中西医结合；骨科疾病慢性骨髓炎是一种不易根治的骨科疾病，多是由于急性化脓性骨 髓炎迁延不愈而导致的。自20世纪60年代以来，随着骨科金属固定 物植入术在临床上的广泛应用，接受这类手术后后的患者发生骨内感 染的情况越來越多。因此，我国慢性骨髓炎的发病率正呈逐年上升的 趋势1。我院本

2、着发挥中、西医临床医学之长的原则，先使用西药控 制此病患者骨内发生的感染，而后通过外科手术彻底清除其体内的病 灶，然后使用中药增强患者的体质并巩固西医治疗的成果。我院采用 这种方法治疗慢性骨髓炎患者最终取得了较为满意的效果。1临床资料1. 1 -般资料观察病例共计20人，其中男性14人，女性6人。 患者的年龄在1065岁之间，平均年龄为42岁。从病变的部位上看, 病变在股骨的患者8人，病变在胫骨的患者4人，病变在肱骨的患者 6人，病变在尺骨或橈骨的患者2人。从病因上看，由血源性感染引 发此病的患者10人，由开放性创伤引发此病的患者7人，由其它组织 感染引发此病的患者3人。从病灶组织细菌培养的结

3、果上看，感染金 黄色葡萄球菌者9人，感染溶血性链球菌者5人，感染大肠杆菌者4 人，感染绿脓杆菌者2人。1. 2此病的诊断标准有患急性骨髓炎的病史或由外伤引发骨组 织感染的病史。患处发生肿痛已持续1个月以上。患肢已出现增 粗、增长、缩短或畸形，患处的肤色已经发生了改变，或是患肢的活 动已经岀现障碍。患骨表面上的窦道始终无法愈合，且窦道内经常 产生脓液。x线的检查结果显示，患骨内发生病变的面积较广，患 骨的髓腔已经变窄或消失，髓腔内有单个或多个散在的骨质破坏区或 是由骨壳包围的骨空洞影，患骨内有若干个大小不等的坏死骨组织或 痿管等。2此病的治疗方法2.1西药及支持疗法：联合使用多种强有力的广谱抗生

4、素（如头 砲曲松钠、头抱咲辛钠、头抱曝腭钠等）控制患者体内的炎症和感染, 并为其静脉注射营养液合剂（内含葡萄糖、胰岛素、氯化钾、脂肪乳 等）、血浆或白蛋白等高营养药物以补充其体内大量流失的营养物质。2.2手术疗法：先为患者进行穿刺检查，若是其穿刺孔内溢出了 脓液，可为其进行开窗引流术，清除其患骨组织内生成的炎性脓液， 这样可防止其患骨组织内的感染加重。若是患者坏死骨组织的表面上 有包壳，可为其进行病灶清除术，彻底摘除死骨、清除死腔、并切除 疤痕或肉芽组织，这样可修复其被炎性物质侵蚀的骨创面、恢复其患 骨组织内正常的血液循环。手术完成后，对患者手术的部位进行缝合、 包扎和固定。若是患者的患骨在手

5、术后一定时间内未能彻底愈合，或 是已经愈合、但仍有发生骨折的倾向，可使用石膏绷带或小夹板固定 其患骨，直至其患骨的骨折愈合或是其骨折的倾向彻底消失。2.3中药疗法：按照活血化瘀、清热解毒的原则，为此病患者使 用如下自拟的中药方进行治疗：丹参、三七、黄英、当归、熟地各30 克，桔梗18克，乳香、没药、白芷、防风、黄苓、茯苓、金银花、蒲 公英各15克，大黄12克。患者每日服1剂，服用1个月为一个疗程。2. 4疗效判定：本文的疗效判定参考国家中医药管理局颁布的中 医病症诊断疗效标准中关于慢性骨髓炎（附骨疽）的疗效评定标准 20痊愈：患者全身或局部的症状、体征消失，其患骨的窦道完全 闭合或是其患骨的创

6、面完全愈合，其原病灶处无死骨残留，骨膜反应 消失，骨质清晰。其慢性骨髓炎在1年内没有复发。好转：患者全 身或局部的症状、体征基本消失，其患骨的窦道基本闭合或是其患骨 的创面基本愈合，其病灶组织产生的分泌物极少，其原病灶处无死骨 残留，其破损的骨组织正逐步地进行自我修复。无效：患者的症状、 体征均未消失，其病灶无明显变化，其患骨的窦道或创面未愈合，其 患骨内仍有死骨形成，其骨质并未明显改善。3治疗结果按照上述治疗方案对这20名患者进行为期3个月至1年不等的治 疗后，共计痊愈15人，好转4人，无效1人。这说明，用此方案治疗 慢性骨髓炎的总有效率为95%。4讨论与体会在临床上，单纯使用大剂量的抗生素

7、为此病患者进行治疗，易使 患者产生耐药性,且容易损伤患者肝脏及肾脏的功能（有一定的几率）。 有专家指出，此病既然属于中医学中的骨疽、附骨疽、多骨疽、附骨 痰3等范畴，在临床上就可以使用中药为其进行治疗。这样不但可巩 i古i并增强疗效，而且还能避免药物在患者体内产&耐药性或发半毒、 副作用。此方剂中丹参、三七具有活血化瘀、通络止痛的功效，黄罠、 当归具有补气养血、扶正祛邪的功效，金银花、蒲公英具有清热、化 湿、解毒的功效。诸药合用，可共奏温经散寒、补益气血、活血化瘀 之功。综上所述，使用中西医结合的方法一体治疗慢性骨髓炎疗效显 著，值得在临床上加以应用和推广。参考文献1蒋位庄，王和鸣.中医骨病学m.北京：人民卫生出