生脉饮联合西药治疗气阴两虚型肺结核的临床效果

1、生脉饮联合西药治疗气阴两虚型肺结核的临床效果摘要目的探讨生脉饮联合西药治疗气阴两虚型肺结核的临床效 果。方法 选取2014年1月2015年6月本院收治的87例气阴两虚型肺 结核患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（38例）和观察组（39例），两组均采用常规抗密药物治疗，对照组在常规治疗的基础上口 服谷维素，观察组在常规治疗的基础上口服生脉饮治疗，比较两组的治疗 效果。结果 观察组的总冇效率、肺部病灶吸收冇效率、涂阳阴转率显著 高于対照组，差界有统计学意义（p0.05）。结论 生脉饮联合西药治疗气 阴两虚型肺结核疗效确切，能够提高临床治疗总有效率及涂阳阴转率，促 进肺部病灶吸收，值得临床

2、推广应用。关键词肺结核；生脉饮；谷维素中图分类号r521 文献标识码a 文章编号1674-4721 （2016） 02 （b） -0161-03clinical effect of shengmaiyin combined with western medicine in the treatment of pulmonary tuberculosis of qi and yin deficiency typezhang junl lt hong-xiang2 zhang wen-min31. drug storage, the sixth people7 s hospital of dongg

3、uan city in guangdong privince, dongguan 523000, china； 2. donghua hospital of dongguan city in guangdong privince, dongguan 523000, china； 3. the sixth people ' s hospital of dongguan city in guangdong privince, dongguan 523000, chinaabstract objective to explore the clinical effect of shengmai

4、yin combined with western medicine in the treatment of pulmonary tuberculosis of qi and yin deficiency type methods 87 pulmonary tuberculosis patients of qi and yin deficiency type from january 2014 to june 2015 in our hospital were selected and divided into the control group (n=38) and the observat

5、ion group (n=39) according to random number table method. routine anti-tuberculosis drugs was given in the two groups the control group was further given oral oryzanol on the basis of routine therapy, the observation group was further given oral shengmaiyin on the basis of routine therapy the therap

6、y effect in the two groups was compared results the total effective rate, the effective rate of pulmonary 1esion absorption and the conversion negative rate of smear-positive in the observation group was higher than that in the control group, with significant difference ( p0.05 ) conclusion shengmai

7、yin conbined with western medicine in the treatment of pulmonary tuberculosis of qi and yin deficiency type has identify effect, wihch can enhance the total effective rate of clinical therapy and the conversion negative rate of smear-positive, promote absorption of pulmonary lesion , it is worthy of

8、 clinical promotion and appli cati on.key words pulmonary tuberculosis； shengmaiyin； oryzanol肺结核是由于感染结核分枝杆菌而造成的一种慢性、传染性、消耗性 疾病，全身器官均可受到结核杆菌侵袭，以肺结核为多见，患者以呼吸系 统异常症状为主要表现，其对人类健康造成严重危害1。肺结核病程较 长，患者多免疫功能降低，易出现并发症，因此，必须采取相应的措施给 予及时有效的治疗2。中医中药治疗气阴两虚型肺结核具有独特优势， 本研究选取在本院就诊治疗的气阴两虚型肺结核患者作为研究对象，给予 生脉饮联合西药治疗，旨在探

9、讨生脉饮在气阴两虚型肺结核治疗方面的临 床应用价值。1资料与方法1. 1 一般资料选取2014年1月2015年6月本院收治的87例气阴两虚型肺结核患 者作为研究对象，参照西医诊断标准肺结核诊断和治疗指南3并综 合临床症状体征及x线片确诊为肺结核，参照中医病证诊断疗效标准4辨证为气阴两虚型。按照随机数字表法将入选患者分为对照组（38例） 与观察组（39例）。对照组中，男性20例，女性18例；年龄35-69岁， 平均（51.4±8.6）岁；病程1个月3年，平均（4. 1±0.8）个月；其中 ii型5例，iii型30例，iv型3例；初治者15例，复治者23例；涂阳者 25例，涂阴

10、者13例。观察组中，男性22例，女性17例；年龄3271岁, 平均（508±90）岁；病程1个月2.8年，平均（40±0.7）个月；其 中ii型2例，iii型32例，iv型5例；初治者17例，复治者22例；涂阳 者27例，涂阴者12例。两组的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异 无统计学意义（p005）,具有可比性。所有患者对本次研究均知情同意 并签署知情同意书。1. 2方法两组均实施相同的抗席治疗方案，初治方案及复治方案分别为2s （e） hrz/4hr. 2shrze/1hrze/5hreo观察组在常规抗虏药物治疗的基础上口服 生脉饮口服液（西安利君制笏有限责任公司，国

11、夯准字z20044364）, 3次 /d, 10 ml/次，共治疗30d°对照组在常规抗虏药物治疗的基础上给予谷 维素治疗（云南白药集团股份有限公司，国药准字h53020430）, 30 mg/ 次，3次/d,共治疗30 do1. 3观察指标临床疗效评价：根据治疗后咳嗽、咳痰、发热、盗汗等临床症状体 征改善程度、痰菌转阴情况、肺部病灶吸收情况将临床疗效分为治愈、好 转、无效三个等级，其屮治疗后临床症状体征显著缓解，痰菌转阴，肺部 病灶基木吸收，无空洞遗留为治愈；治疗后临床症状体征出现缓解，痰菌 部分转阴，肺部病灶有所吸收或病情与治疗前比较差别不大为好转；治疗 后临床症状体征无改善，痰

12、菌未转阴或转阳，肺部病灶无吸收或者患者病 情加重为无效5。总有效二治愈+好转。肺部病灶变化：有效是指肺部 病灶冇明显吸收，无效指肺部病灶不变或无明显变化、病灶扩大或有新的 病灶出现。分枝杆菌涂阳阴转情况：痰菌转阴的标准为通过细菌学检查, 痰菌连续2个月转阴且不再复阳即可判定，治疗前后分别各做一次痰抗酸 杆菌涂片检查。不良反应发生情况。1.4统计学处理采用spss 17. 0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示, 采用t检验，计数资料采用x 2检验，以p<0. 05为差异有统计学意义。2结果2.1两组总有效率的比较观察组的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(x 2

13、二12.59,p<0. 05)(表 l)o表1两组总有效率的比较n (%)与对照组比较，*p0052. 2两组肺部病灶吸收有效率的比较观察组的肺部病灶吸收有效率显著高于对照组，差异有统计学意义 (x2=10. 18, p<0. 05)(表 2)。表2两组肺部病灶吸收有效率的比较n (%)与对照组比较，*p0052.3两组分枝杆菌涂阳阴转率的比较观察组的涂阳阴转率为59. 26% (16/27),显著高于对照组的40.00%(15/25),差异有统计学意义(x2=704, p<0. 05)o2.4两组不良反应率的比较两组的不良反应主要表现为胃部不适、肝功能异常、头晕失眠等，症

14、状均较轻微，不影响治疗。对照组的不良反应发生率为15. 79% (6/38), 观察组的不良反应发生率为12.82% (5/39),两组比较差异无统计学意义 (x2=0. 49, p>0. 05)o3讨论祖国医学将肺结核称为“肺席”，是由于正气虚弱、感染席虫导致的 一种传染性疾病，临床主要表现为咳嗽、咯血、潮热盗汗及逐渐消瘦等。 正气虚弱及虏虫感染为肺结核致病必须具备的两个条件，互相影响，互为 因果6。由于肺在人体中的药物利用率最高，因此，只要合理应用抗肺 结核药物治疗，一般能够取得最快、最好的疗效。目前，临床多用异烟月井、 利福平、乙胺丁醇等传统抗结核药物对结核病进行治疗，虽然有一定的

15、临 床效果，但是也有不足之处，上述药物均可导致药物性肝损伤，并且反复 使用西药治疗导致的多重耐药菌已成为治疗困难的主要因素7。近年来, 随着中医中药研究的不断深入，中医药在肺结核治疗方面的应用越来越广 泛，疗效也受到肯定，其不仅能显著改善患者的全身症状，而且还可起到 减毒增效的作用8-9 o生脉饮出自千金要方，具有益气生津、养阴复脉等功效，主要用 于温热、暑热、耗气伤阴证及久咳伤肺、气阴两虚证的治疗10-12,由 人参、麦冬、五味子组成。人参廿温，大补元气，固脱生津，补肺气，其 有效成分为人参皂昔及人参多糖。现代药理研究显示，人参可增强机体的 免疫功能，而人参皂莒和人参多糖是人参这一药理作用的

16、活性成分，对止 常人体及免疫功能低下者均可发挥提高免疫力的作用。麦冬甘寒，养阴清 热，润肺生津，具有抗血栓形成、改善微循环及免疫调节作用，能明显增 强单核吞噬细胞系统的吞噬功能，使外周白细胞升高，从而使免疫功能得 以改善13。五味子酸甘温，收敛周涩，益气生津，补肾宁心，具有抗缺 氧、抗疲劳、抗衰老、增强免疫功能的作用。三药合用，一补一润一敛， 共奏益气养阴、生津止渴、敛阴止汗之效14-16 o雷水贤等13的研究结果显示，采用生脉饮治疗的肺结核患者的细胞免疫功能、结核菌阴转率 均优于单独使用抗虏药物治疗者，且患者的细胞免疫功能与正常研究对象 更接近。本研究结果显示，观察组的总冇效率、肺部病灶吸收

17、冇效率、涂 阳阴转率均明显高于对照组，差异有统计学意义(po. 05),提示采用生脉 饮治疗气阴两虚型肺结核患者不会增加不良反应发生概率，有较高的安全 性。综上所述，生脉饮联合西药治疗气阴两虚型肺结核效果确切，中西药联合使用可起到协同增效作用，能够提高临床治疗总有效率，促进 肺部病灶吸收，提高涂阳阴转率，不良反应少，安全性较高。此外，生脉 饮组方简单，药物价廉易得，值得临床推广应用。参考文献1 鲁玉桂，刘立，尤弘霞，等.电灸法辅助治疗肺结核的疗效分析 j西部中医药,2013, 26 (4)： 87-90.2 张世东莫西沙星治疗肺结核合并肺炎的疗效探讨j.当代医 学，2015, 21 (8)：

18、144-145.3 中华医学会结核病分会结核诊断和治疗指南j中华结核和呼 吸杂志，2001, 24 (4)： 70-74.4 国家中医药管理局中医病证诊断疗效标准m南京：南京大学 出版社,1994： 3.5 何家荣实用结核病学m.北京：科学技术文献出版社，2000： 6.6 张尊敬，刘忠达，杜一琴，等双百口服液配合西药治疗初治肺结核疗效研究j中华中医药学刊,2011, 29 (12)： 2639-2641.7 黄智祥中医养阴清肺法治疗72例肺结核患者的临床疗效j.中 国医药指南，2012, 10 (13)： 267-2688 卢家泉，高冰.扶正抗廃1号散配合化疗治疗耐多药肺结核32例 j陕西中医,2014, 35 (3)： 314-315.9 郭惠环，胡春华，罗洁中医辨证对治疗耐多药肺结核的效果分 析j现代诊断与治疗，2015, 26 (13)： 2899-290210 张磊生脉饮的临床应用进展j按摩与康复医学，2011,2(10)： 49.11 钱梅生脉饮中五味子乙素和人参皂廿的鉴定分析与质量控制 j时珍国医国药,2013, 24 (6)： 1422-1423.12 邹军，李丽辉，江岩，等中药生脉饮对女子散打运动员夏训期 体能与免疫功能的影响j中国运动医学杂志,2012, 31 (2)： 1