甲地孕酮结合化疗在晚期胃癌的治疗

1、甲地孕酮结合化疗在晚期胃癌的治疗摘要目的研究甲地孕酮结合化疗治疗晚期胃癌的临 床意义。方法该院2009年2月一2012年2月普外科收治 50例胃癌晚期患者随机分成两组，对照组25例接受单纯化 疗治疗，观察组25例在对照组治疗基础上口服甲地孕酮 （160mg/次，1次/d,连续服用10 d）,比较两组患者临床 总有效率和生活质量。结果对照组体重下降（2.2±0.5） kg,而观察组体重增加（2.7±0.4） kg,对照组每日能量摄 入量（1678±123.9） kcal,而观察组每日能量摄入量 （2562±213. 8） kcal,差异均具有统计学意义（p

2、均5 cm 24 例，0. 05）o所有不良反应经过对症处理后可被耐受。3讨论据统计，中国的胃癌的发病率高居恶性肿瘤的第二位， 而胃癌患者在确诊时已属晚期约占50%,对患者的生活质量 具有严重威胁，尤其是晚期阶段。化疗不仅具有清除术后残 余的肿瘤细胞功能，还能有效预防肿瘤转移和复发。国外统 计资料表明90%肿瘤患者的死亡不同程度受到耐药的影响2 。胃癌是一种耐药性较强的恶性肿瘤，目前胃癌化疗的 有效率不足50%3-6 o 一旦肿瘤细胞对某种化疗药物产生了 耐药作用，就会进而对其他结构、细胞靶点、作用机制均不 同的抗癌药物也产生耐药性，称为mdr。安德森癌症研究中心采用的dcf方案，是以在其他实

3、体 肿瘤治疗中已显示出抗癌能力的多西他赛为基础。其临床试 验显示，使用此治疗方案不但能使晚期胃癌患者肿瘤缩小的 比例提高67%,中位生存期延长20%,并且还能使晚期胃癌 患者的一年生存率在首次就达到44%。本研究中观察组临床 总有效率为52%,与该研究结果一致。化疗虽然能够在一定 程度上挽救患者的生命，但其带来的副作用却使多数患者无 法耐受，无法顺利完成整个化疗阶段，患者的生活质量也产 生了严重的影响。甲地孕酮是一种具有蛋白同化作用的半合成孕激素衍 生物，能在一定程度上抑制激素依赖性肿瘤的生长，用于治 疗晚期乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌等肿瘤。甲地孕酮可 诱导下丘脑产生神经肽而刺激食欲，增加体

4、重，广泛应用于 治疗恶性肿瘤的恶液质及预防和减轻化疗所致消化道反应。 甲地孕酮对骨髓有保护作用，机制与其抑制多能前体细胞的 分裂活动和分化成相应细胞的过程，使这些细胞处于静止的 g0期，避免了化疗药物的杀伤作用，提高对化疗的耐受性 7-8 o本研究结果显示加用甲地孕酮的观察组生活质量和 临床总有效率明显高于单纯化疗组，提示甲地孕酮与化疗联 用明显改善了患者的生活质量，与临床文献报道一致。故该 研究认为甲地孕酮作为晚期肿瘤患者化疗的有效辅助药物 之一，其疗效确切，使用安全、方便，副作用小，可在临床 中广泛使用。参考文献1 hu wq, peng cw, li y, et al. the expr

5、ession and significance of p-glycoprotein , lung resistance protein and multi drug resistance - ossocio ted prot ein in gastric cancerj j exp clin cancer res, 2009, 28： 144.2 王鸽，关云萍中西医结合治疗晚期胃癌疗效分析 j.当代医学，2011, 17 (4)： 1056.3 付爱芹，张恩宁甲地孕酮并化疗改善晚期胃癌病 人生活质量的效果j.齐鲁医学杂志,2008, 21(5)： 409-410.4 沈存芳甲地孕酮对晚期胃癌患者生活质量的改善 作用j青海医药杂志，2009, 39 (8)： 19-20.5 熊绍权，龙奇达甲地孕酮减轻胃癌化疗相关性呕 吐的临床观察j中国医学创新，2010, 11 (7)： 44-45.6 刘海燕，丁慧鑫，王淑英，等替吉奥胶囊联合奥沙利铀治疗晚期胃癌的临床观察j当代医学,2012, 18(3) ： 146-147.7 孙兆楼，程光，董骏，等.甲地孕酮联合d0f方案 治疗晚期胃癌临床观察j.白求恩军医学院学报，