第二十二章抗心律失常药复习进程

1、第二十二章 抗心律失常药一、选择题A型题1、决定传导速度的重要因素是：A. 有效不应期 B. 膜反应性 C. 阈电位水平 D.4 相自动除极速率E. 以上都不是2、属于适度阻滞钠通道药（I A类）的是：A. 利多卡因 B. 维拉帕米 C. 胺碘酮 D. 氟卡尼 E. 普鲁卡因胺3、选择性延长复极过程的药物是：A. 普鲁卡因胺 B. 胺碘酮 C. 氟卡尼 D. 普萘洛尔 E. 普罗帕酮4、治疗窦性心动过缓的首选药是：A. 肾上腺素 B. 异丙肾上腺素 C. 去甲肾上腺素 D. 多巴胺 E. 阿括 品5、防治急性心肌梗塞时室性心动过速的首选药是：A. 普萘洛尔 B. 利多卡因 C 奎尼丁 D. 维

2、拉帕米 E. 普鲁卡因胺6、治疗强心甙中毒引起的窦性心动过缓和轻度房室传导阻滞最好选用：A. 阿括品 B. 异丙肾上腺素 C. 苯妥英钠 D. 肾上腺素 E. 麻黄碱7、以奎尼丁为代表的I A类药的电生理是：A.明显抑制0相上升最大速率，明显抑制传导， APD延长B. 适度抑制0相上升最大速率，适度抑制传导，APD延长C. 轻度抑制0相上升最大速率，轻度抑制传导，APD不变D. 适度抑制0相上升最大速率，严重抑制传导，APD缩短E. 轻度抑制0相上升最大速率，轻度抑制传导，APD缩短8、与利多卡因比较美西律的不同是：A.作用较弱B.兼有a受体阻断作用 C.可供口服，作用持久D. 有较强的拟胆碱

3、作用 E. 不良反应较轻9、细胞外K浓度较高时能减慢传导，血K降低时能加速传导的抗心律失常药是：A. 索他洛尔 B. 利多卡因 C. 丙吡胺10、可引起尖端扭转型室性心动过速的药物是：D. 氟卡尼 E.胺碘酮A. 利多卡因 B. 奎尼丁 C. 苯妥英钠D. 普萘洛尔 E.维拉帕米11、减弱膜反应性的药物是：A. 利多卡因 B. 苯妥英钠 C. 奎尼丁D. 美西律 E.妥卡尼12、有关胺碘酮的不良反应错误叙述是：A. 可发生尖端扭转型室性心律失常B. 可发生肺纤维化C. 可发生角膜沉着D. 可致甲状腺功能亢进E可致甲状腺功能减退13、心房纤颤复转后预防复发宜选用：A奎尼丁 B 普鲁卡因胺C 普萘

4、洛尔D 胺碘酮 E苯妥英钠14、能阻滞 Na+、 K+、C a2+ 通道的药物是：A利多卡因B 维拉帕米C 苯妥英钠D 奎尼丁 E普萘洛尔15、首关消除明显的药物是：A苯妥英钠B 氟卡尼C 普鲁卡因胺D 利多卡因E 奎尼丁16、缩短AP D和ERP的药物是：A苯妥英钠B 普鲁卡因胺C 奎尼丁D 胺碘酮 E维拉帕米17、对普萘洛尔的抗心律失常作用，下述哪一项是错误的：A 阻断B受体 B 降低儿茶酚胺所致自律性C 治疗量延长浦肯野纤维APD和ERPD 延长房室结的 ERP E 降低窦房结的自律性18、治疗浓度利多卡因的作用部位是：A 心房、房室结、心室、希浦系统 B 房室结、心室、希浦系统C 心室

5、、希浦系统D希浦系统 E 全部心脏组织 19、下列抗心律失常药的不良反应的叙述，哪一项是错误的：A 奎尼丁可引起金鸡纳反应B 普鲁卡因胺静注可致低血压C 丙吡胺可致口干、 便秘及尿潴留 D 利多卡因可引起红斑狼疮样综合 征E 氟卡尼可致心律失常20、可完全对抗迟后除极所引起的触发活动的药物：A 毒毛旋花子甙K B 西地兰 C 阿托品 D 异丙肾上腺素E 以上都不是B 型题问题 2122A 利多卡因 B. 丙吡胺 C. 奎尼丁 D. 普鲁卡因胺 E. 苯妥英钠21、缩短希浦系统的APD延长心室肌ERP勺药物是：22、禁用于青光眼及前列腺增生病人的药物是：问题 2325A. 利多卡因 B. 胺碘酮

6、 C. 普鲁卡因胺 D. 氟卡尼 E 奎尼丁23、在角膜发生微型沉积的药物是：24、能引起红斑性狼疮样综合征的药物是：25、能引起金鸡纳反应的药物是：问题 2628A. 奎尼丁 B. 利多卡因 C. 苯妥英钠 D. 阿托品 E. 维拉帕米26、阵发性室上性心动过速最好选用的药物是： 27、心肌梗死并发室性心动过速宜选用：28、心房纤颤最好选用：问题 2931A. 奎尼丁 B. 利多卡因 C. 胺碘酮 D. 氟卡尼 E. 维拉帕米29、选择性延长复极过程的药物是：30、缩短APD及ERP的药物是：31、适度阻滞钠通道，适度减慢传导的药物是：C型题问题 3233A. 钙拮抗药 B. 钠通道阻滞药

7、C. 两者均是 D. 两者均不是32、减少早后除极与触发活动的药物是：33、减少迟后除极与触发活动的药物是：问题 3435A. 利多卡因 B. 苯妥英钠 C. 两者均是 D. 两者均不是34、治疗室性早搏的药物是：35、治疗心房颤动的药物是：问题 3637A. 奎尼丁 B. 普鲁卡因胺 C. 两者均是 D. 两者均不是36、大剂量可致房室传导阻滞的药物是：37、长期使用 10 20病人发生红斑狼疮样综合征的药物是： 问题 3839A. 可用于房性及室性心律失常 B. 静脉注射适用于抢救危重病例C. 两者均有 D. 两者均无38、普鲁卡因胺39、奎尼丁A.抑制Na内流 B.抑制C内流C.两者均有

8、 D.两者均无40、奎尼丁41、地尔硫卓X型题42、利多卡因的体内过程特点是：A. 口服吸收差 B. 肝脏首关消除明显 C. 肝脏首关消除明显D.常静脉滴注给药E. t 1/2超过4小时43、奎尼丁引起的金鸡纳反应可表现为：A. 耳鸣 B. 恶心、呕吐 C. 头痛 D. 视、听力减退 E. 血压上升44、利多卡因可用于：A. 心房纤颤 B. 心房扑动 C. 室性早搏 D 室性心动过速 E. 室 性纤颤45、抗心律失常药妥卡尼的特点是：A. 为利多卡因的衍生物 B. 属于 IC 类抗心律失常 C. 口服有效D.可用于室性心律失常E.延长APD及ERP46、绝对延长ERP的药物有：A. 普鲁卡因胺

9、 B. 苯妥英钠 C. 丙吡胺 D. 利多卡因 E. 胺碘酮47、治疗阵发性室性心动过速的药物有：A. 利多卡因 B. 丙吡胺 C. 美西律 D. 妥卡尼 E. 普鲁卡因胺48、广谱抗心律失常药有：A. 奎尼丁 B 胺碘酮 C. 利多卡因 D. 苯妥英钠 E. 美西律49、慎用或禁用维拉帕米的情况是：A. 心绞痛合并窦性心动过缓 B. 心绞痛合并房室传导阻滞C. 高血压合并严重心功能不全 D. 高心压合并心绞痛E 高心压合并室上性心动过速50、心律失常发生的电生理学机制是：A. 自律性增高 B. 早后除极与触发活动 C. 迟后除极与触发活动D. 单纯性传导障碍 E. 折返激动51、抗心律失常药

10、消除心脏折返激动的可能方式是：A. 增强膜反应性 B. 减弱膜反应性 C 延长 APD、 ERPD.缩短APD ERP E.促使邻近细胞ERP的不均一趋向均一52、普萘洛尔可用于：A.心房纤颤 B.心房扑动 C.阵发性室上性心动过速D.房性早搏E.室性早搏53、奎尼丁和普鲁卡因胺的共同作用是：A.降低自律性B.减慢传导速度 C.延长有效不应期D.缩短不应期 E.阻断a受体二、填空题1、 奎尼丁降低心肌自律性和减慢传导的机理分别是 和。抗心律失常药钙拮抗剂的代表药是，主要用于治疗 02、 胺碘酮对心肌最显著的电生理特性影响是 ，临床主要用于 o3、 治疗阵发性室上性心动过速的首选药是 ，治疗窦性

11、心动过速的首选药是，利多卡因可选择性作用于 ，促进降低其自律性，临床上主要用于 04、 治疗浓度奎尼丁主要抑制 的自律性，对的自律性影响很弱。5、 利多卡因降低自律性和相对延长ERP的机制分别是 和o奎尼丁降低自律性和绝对延长ERP机制分别是和o6 奎尼丁的不良反应有 、和 o7、可用于缓慢型心律失常的药物是和o8、 利多卡因临床可用于治疗 心律失常，常采用 给药方式。9、 广谱抗心律失常药有 和等。三、问答题1、简述利多卡因抗心律失常作用及应用。2*、试述抗心律失常药的基本电生理作用。3、何谓折返激动？抗心律失常通过哪些电生理作用取消折返激动现象？参考答案：一、选择题1 B. 2 E. 3

12、B. 4 E. 5 B. 6 A. 7 B. 8 C. 9 B.10 B.11 C.12 A.13 D14 D.15 D.16 A.17 C.18 D.19 D.20 E.21 ABCDE.22 BCD.23 B.24 C.25 E26 E.27 B.28 A.29 C.30 B.31 A.32 A.33 C.34 C.35 D.36 C.37 B.38 C39 A.40 C.41 B.42 BD.43 ABCD.44 CDE.45 ACD.46 ACE.47 ABCDE BCDE.51ABCDE.52 ABCDE.53 ABC二、填空题1、 抑制4相N扌内流；抑制0相N扌内流；维拉帕米；阵发

13、性室上性心动过速2、延长心房肌、心室肌和浦氏纤维的 APD和ERP房扑、房颤和阵发性室上 性心动过速3、维拉帕米；普萘洛尔；心室肌浦氏纤维；促进4相K+外流;室性心律失常 4、异位起博点；窦房结5、促进4相X外流；促进3相K+外流；抑4相N6内流；抑制3相K+外流 6、奎尼丁晕厥 ; 金鸡纳反应、过敏反应；心脏毒性(诱发心衰、心律失常等)7、阿托品；异丙肾上腺素8、室性；静滴9、奎尼丁；普萘洛尔；维拉帕米三、问答题1、利多卡因作用与应用(1) 作用： 降低自律性 选择性作用于浦氏纤维，促进4相k+外流和抑制Na内流。 相对延长ERP促进3相K外流，缩短浦氏纤维的 APD和ERP ERP相对 延长。 高浓度则抑制传导，使单向传导阻滞转为双向传导阻滞，消除折返激动。 对因受损而部分除极的心肌组织，可消除单向传导沮滞和折返激动。(2) 应用： 室性心律失常 , 对室性早搏疗效好。 强心甙中毒引起的室性或室上性心律失常。 急性心肌梗塞引起的室性心律失常为首选药。2、(1)降低自律性：通过抑4相Na内流或CeT内流，或促K+外流而降低自律性(2)减少后除极与触发活动：这一现象与CaT内流增多有关，因此钙拮抗剂对之有效(3) 改变传导性停止折返：增强膜反应性取消单向阻滞或减慢传导使单向阻 滞发展为双向传导阻滞，从而停止折返。(4