盆腔炎患者应用盐酸左氧氟沙星的临床疗效观察

1、盆腔炎患者应用盐酸左氧氟沙星的临床疗效观察【摘要】目的：探讨盆腔炎患者应用盐酸左氧氟沙星的临床优势。方法：选取2014年3月-2015年3月笔者所在医院收治的160例盆腔炎患者为研究对象，按照随机数字表法将其均分为试验组和对照组，每组80例。试验组患者给予盐酸左氧氟沙星 治疗，对照组患者给予氧氟沙星治疗。对比两组患者治疗结束后 的临床疗效、治疗前后c-反应蛋白（c-reactive protein, crp）. 白细胞计数（white blood cell count, wbc）水平的变化情况、治疗期间不良反应发生情况以及随访6个月的复发情况。结果:试验组患者治疗总有效率98. 75%显著高于

2、对照组的90. 00%,差异有统计学意义（p0.05）；治疗后，两组患者crp与wbc水平均明显低于同组治疗前，差异均有统计学意义（p<0. 05）；治疗后，试验组患者crp与wbc水平均明显低于对照组，差异均有统 计学意义（p0.05）；试验组患者治疗期间不良反应总发生率7. 50%显著低于对照组的25.00%,差异有统计学意义（p005）；试验组随访期间的复发率5. 00%明显低于对照组的15. 00%,差异 有统计学意义（p<o. 05）o结论：盐酸左氧氟沙星治疗盆腔炎较 氧氟沙星疗效更佳，抗炎效果更明显，不良反应更少，复发率更 低，可作为临床优选药物。【关键词】盆腔炎；盐酸

3、左氧氟沙星；氧氟沙星；疗效;不良反应中图分类号r711.33文献标识码b文章编号1674-6805(2016) 21-0013-03i abstract 1 objective : to explore the clinic advantages of levofloxacin hydrochlo on patients with pelvic inflamma tory disease met hod： one hundred and six ty cases of patients with pelvic inflammatory disease admit ted to our hosp

4、 ital from march 2014 to march 2015 were selected as the objects and randomly divided into the experiment group and the control group, the experiment group was treated by levofloxacin hydrochlo, while the control group was treated by ofloxacin, the clinical effects, crp, the levels of wbc, the adver

5、se reactions and the recurrence rate were compared result : the total effective rate for the experiment group was 98. 75%, higher than 90.00% of the control group, the difference was statistically significant (p<0.05)the crp, the levels of wbc in the two groups after treatment were lower than bef

6、ore treatment , the differences were sta/tistically significant (p<0.05 ) the crp, levels of wbc in the experiment group after treatment were lower than those of the control group, the differences were statistically significant （p0.05） the rate of adverse reactions of the experiment group were 7.

7、 50%, lower than 25.00% of the control group , the difference was statistically significant （p0. 05）. the recurrence rate of the experiment group was 5.00%, lower than 15.00% of the control group, the difference was statistically significant（p< 0. 05） conclusion： levofloxacin hydrochlo has bet te

8、r clinical effects on the patients with pelvic inflammatory disease, with more obvious anti-inflammatory effect, no adverse reactions, low recurrence rate, it can be used as a clinical preferred drugkey words pelvic inflammatory disease ；levofloxacin hydrochlo； ofloxacin； clinical effects；adverse re

9、actions盆腔炎是妇科常见疾病，临床发病率较高,主要因真菌侵犯上生殖道和周围组织而引起发病1。盆腔炎包 括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎等几种 类型，发病或急或缓，容易反复发作，严重影响女性健康2。氧氟沙星对革兰阴性菌所致的急慢性感染均有良好的疗效，但可 能引起肾功能障碍、肝酶升高、失眠、头晕胃肠功能障碍等不良 反应3。盐酸左氧氟沙星为氧氟沙星的左旋体，对敏感菌引起 的泌尿生殖系统感染疗效确切，其抗菌活性约为氧氟沙星的两倍4。现对笔者所在医院应用盐酸左氧氟沙星与氧氟沙星治疗盆 腔炎的疗效进行比较，探讨盐酸左氧氟沙星的临床优势，现报道 如下。1资料与方法1.1 一般资料选取

10、2014年3月-2015年3月笔者所在医院收治的160例 盆腔炎患者作为研究对象。按照随机数字表法将160例患者平均 分为试验组和对照组，每组80例。试验组患者年龄为2060 岁，平均（35. 47±8. 28）岁,病程110个月，平均（3.53土 2. 06）个月，患病类型：子宫内膜炎32例、输卵管炎22例、输卵管卵巢脓肿10例、盆腔腹膜炎16例；对照组患者年龄为2060岁，平均（35. 56土& 95）岁,病程110个月，平均（3.52 ±2.11）个月，患病类型：子宫内膜炎30例、输卵管炎21例、输卵管卵巢脓肿13例、盆腔腹膜炎16例。两组患者的临床资料 比较

11、，差异均无统计学意义（p>0. 05）,具有可比性。1.2纳入和排除标准纳入标准：符合妇科学（第14版）（翻译版）中盆腔炎的相关诊断标准；初诊患者；经常规阴道分泌物、b超结合临床 表现确诊；签署知情同意书5。排除标准：盆腔淤血综合征、 子宫内膜异位症或卵巢肿瘤者；合并其他妇科疾病者；合并其他 严重基础疾病或器质性疾病者；有精神疾病或交流沟通障碍者;对本研究所用药物过敏者。1.3方法试验组患者给予盐酸左氧氟沙星治疗：盐酸左氧氟沙星注射液加入至100 ml的生理盐水中静滴，0.2 g/次，2次/d,连续治疗2周。对照组患者给予氧氟沙星治疗：氧氟沙星注射液加入至100 ml的生理盐水中静滴，0

12、.4g/次，2次/d,连续治疗2周。1. 4观察指标及评价标准观察两组患者疗程结束后临床疗效、治疗前后c-反应蛋白 (c-reactive protein, crp)、白细胞计数(white blood cell count, wbc)水平变化情况以及治疗期间不良反应发生情况。所有患者均获得6个月随访，观察复发情况。临床疗效评价标准为：临床痊愈，症状和体征消失，盆腔检查正常；显效，症状和体征明显改善，盆腔伴或不伴压痛，盆腔 炎性包块明显缩小；有效，症状和体征有所改善，盆腔有压痛;无效，症状、体征以及盆腔检查结果无改善。总有效率二(临床 痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数x100%6。crp

13、采用免疫散射比浊法测定，试剂盒购自武汉博士德生物工程有限公司；wbc使用xfa6100a型全自动血液分析仪(北京 普朗新技术有限公司)进行检测。1. 5统计学处理使用spss 19. 0软件对两组患者所有数据资料进行统计学分析，计量资料均采用(x土s)表示，用t检验；计数资料均采用 率(%)表示，用字2检验，以p<0. 05为差异有统计学意义。2结果2. 1两组患者临床疗效比较试验组患者治疗总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(p<0. 05),见表lo2. 2两组患者治疗前后c-反应蛋白、白细胞计数水平比较两组患者治疗前crp. wbc水平比较，差异均无统计学意义(p>

14、;0. 05)；治疗后，两组患者的crp与wbc水平均明显低于同组治疗前，差异均有统计学意义(p<0. 05)；治疗后，试验组患者crp与wbc水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义(p<0. 05),见表 2。2.3两组患者治疗期间不良反应比较试验组患者治疗期间不良反应总发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(p005),见表3。2.4两组患者随访期间复发率比较试验组随访期间复发率为5.00% (4/80),明显低于对照组的15.00% (12/80),差异有统计学意义(p<0. 05)o3讨论盆腔炎即指盆腔炎症，可发生于盆腔生殖器官、子宫周围的结缔组织及盆腔腹膜等部位，

15、分为慢性盆腔炎和急性盆腔炎两 种。慢性盆腔炎往往因急性期不能彻底治疗而迁延发病，病情较 为顽固。正常女性因生殖系统防御功能完善，能够对逆行感染的 细菌入侵产生抵制作用，仅当女性抵抗力下降或其他原因导致生 殖系统防御功能受损时才会引发盆腔炎7。临床研究表明，盆 腔炎发病因素复杂，产后或流产后感染、宫腔内手术操作后感染、 经期卫生不良、邻近器官的炎症直接蔓延等均可诱发该病8。其中产后或流产后感染主要因产妇分娩后抵抗力不足，而宫颈口 因存在恶露不能及时关闭，加之宫腔内胎盘剥离、分娩损伤等导 致病原体更容易侵入宫内而造成感染；宫腔内手术操作后感染主要指宫内节育环放置或取出术、刮宫术、子宫输卵管造影术、

16、输 卵管通液术、宫腔镜检查等妇科常见术式中不能严格控制无菌环 境或适应证选择不当均易造成术后感染；经期卫生不良则主要因 个人卫生习惯不佳所致；邻近器官的炎症则以阑尾炎、腹膜炎较 为常见病因。盆腔炎需要及时采取有效治疗措施，吴明弟等9的研究指 出，盆腔炎治疗不及时或不彻底容易导致月经不调或输卵管粘 连，甚至导致不孕。目前，治疗盆腔炎的手段较多，包括药物治 疗、手术治疗、物理疗法以及心理疗法等10。其中药物治疗最 为常用，主要通过静脉输液、肌肉注射或口服等多种途径使用抗 生素进行抗菌治疗，疗效确切；手术治疗主要针对存在肿块（输 卵管积水、输卵管卵巢囊肿等）或小感染灶反复发作者，通过手 术切除附件或

17、输卵管彻底清除病灶，防止复发，但对于有保留卵 巢功能要求的年轻患者不宜采用；物理疗法主要通过短波、超短 波、离子透入、蜡疗等温热的良性刺激促进盆腔局部血液循环, 达到改善局部组织营养状态、促进新陈代谢、促使炎症吸收和消退的目的；而心理疗法则针对盆腔炎患者的心理状态采取心理干 预，消除患者的不良心理状态，提高治疗信心，侧面提高治疗效 果，仅可作为辅助治疗措施。本研究中所用氧氟沙星为第三代座诺酮类广谱抗菌药,对革兰 阴性菌所致的急、慢性感染均有良好的治疗效果11。该药物吸 收、代谢效果良好，静脉滴注进入人体后0.5h内即可达到血药 浓度峰值，尿中48 h可回收药物70%87%12o本研究中对照组患

18、者治疗总有效率达90.00%，患者治疗后crp. wbc水平也明 显下降，临床效果确切。但需要注意的是，氧氟沙星可能引起肾 功能障碍、肝酶升高、失眠、头晕胃肠功能障碍等不良反应，影 响预后效果13。本研究也证实了这一点。盐酸左氧氟沙星为氧氟沙星的左旋体,其抗菌活性约为氧氟沙星的两倍，具有抗菌谱广、抗菌作用强等特点14。大量文献 报道也证实，左氧氟沙星抗菌谱广、抗菌作用强的特点，对大多 数肠杆菌科细菌（大肠埃希菌、沙雷菌属、克雷白菌属、志贺 属、变形杆菌属、枸椽酸杆菌、沙门菌属、不动杆菌属以及铜绿 假单胞菌、流感嗜血杆菌、淋球菌等）革兰阴性细菌有较强的抗活性，对部分甲氧西林敏感葡萄球菌、肺炎链球

19、菌、化脓性链 球菌、溶血性链球菌等革兰阳性菌和军团菌、支原体、衣原体也有良好的抗菌作用15-18 o盐酸左氧氟沙星能够通过抑制盆腔 果19。本研究结果也显示，试验组患者治疗总有效率显著高于 对照组(p<0. 05)；治疗后，试验组患者crp与wbc水平均明显 低于对照组，差异均有统计学意义(p0.05),证实了盐酸左氧 氟沙星较强的抗炎效果。在不良反应方面，大量临床实践表明， 盐酸左氧氟沙星与氧氟沙星不良反应类型基本类似，但盐酸左氧 氟沙星发生率更低20。本研究中试验组患者治疗期间不良反应 总发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(p<0. 05),也证 实了这一点，提示盐酸左氧氟

20、沙星安全性更高。在复发率方面, 两组患者均进行了为期6个月的跟踪随访,试验组随访期间复发 率为5. 00% (4/80),明显低于对照组的15.00% (12/80),差异炎患者病原菌dna旋转酶的活性阻碍细菌dna复制，达到抗菌效ctmctm有统计学意义(p<0. 05),提示盐酸左氧氟沙星根治盆腔炎的效果更佳。综上所述，盐酸左氧氟沙星治疗盆腔炎较氧氟沙星疗效更佳，抗炎效果更明显，不良反应更少，复发率更低，可作为临床优选药物,临床应用价值较高。参考文献1李世蓉，张三元盆腔炎性疾病发病机制的现代研究j中国妇幼保健，2011, 26 (27)： 4298-4301.2黄慧慢性盆腔炎的治疗进

21、展j中国药物经济学,2012, 7 (2)： 351-352.3赵为弘，马亚慧氧氟沙星等药物盆腔热灌注治疗盆腔炎的临床观察j河南外科学杂志,2012, 18 (1)： 78-79.4 黄华民盐酸左氧氟沙星在盆腔炎治疗中的临床疗效及安全性评估j中国妇幼保健,2012, 24 (7)： 989-990.5 jonathan s b.妇科学(翻译版)m.郎景和，向阳译. 第14版北京:人民卫生出版社，2008： 95-96.6 moore m s, golden m r, scholes d, et al. assessing trends in chlamydia positivity and g

22、onorrhea incidence and t heir associations with the incidence of pelvic inflammatory disease and ectopic pregnancy in washington state, 1988-2010j. sex transm dis, 2016, 43 (1)： 2-8.7 刘晶晶，路莉，陈秀慧，等盆腔炎性疾病免疫学发病机 制的研究进展j.现代妇产科进展，2014, 23 (1)： 64-66.8 bondurri a, maffioli a, danelli ppelvic floor dysfunction in inflammatory bowel diseasejminerva gastroenterol dietol, 2015, 61 (4)： 249