石症eswl术治疗尿路结石75例诊疗体会

1、石症eswl术治疗尿路结石75例诊疗体会【摘要】目的探讨尿石症eswl术治疗尿路结石75例诊疗方法。方 法回顾性分析2012年4月至12月我院采用体外冲击波碎石机hk-eswi-v 型治疗尿路结石75例的诊疗体会。结果75例经适当处理后治愈。结论尿 石症eswl术治疗尿路结石应根据不同情况采取不同的处理方法。【关键词】尿路结石；阳性；阴性结石；体外冲击波碎石术2012年4月至12月我院采用体外冲击波碎石机hk-eswl-v型治疗尿 路结石75例，治疗满意，先报告如下：1资料与方法1. 1 一般资料本组患者75例，其中男性34例，女性41例，年龄18-65 岁之间，结石位置，肾结石38例，输尿管

2、结石32例，膀胱结石5例，阳 性结石（x射线下显影者66例，阴性结石9例，结石大小为4. 5-0. 7cmo12治疗方法碎石前行血尿常规，血压测定，凝血机制，肝肾功能检 查，尿路平片及b超，肠道准备，皮肤准备，除外禁忌症，取仰卧位或俯 卧位，首先采取手法初定位后，然后取x光定位或b超定位，并需于髓质 海绵肾结石，肾钙质沉着症，肾乳头坏死，肾结核空洞等相鉴别，鉴别定 位完毕后，予冲击波轰击，根据结石人小，釆取“低能量多次数”的治 疗方法，确定轰击次数和轰击能量，其工作电压为4-9kv,每次治疗肾结 石不超过3000次，输尿管结石3500次，膀胱结石不超过4000次，结石 较大者相反给予足够的电压

3、和次数，以免因碎石影响颗粒较大，形成石街, 导致重复治疗。经体外碎石波碎石后，配合抗炎，输液，利尿，扩张输尿 管，解痉，或服用中药排石汤等对症治疗。1.3屮药排石汤组方：金钱草30-50g,生地30g,海金沙15g,石韦 30g,瞿麦12g,滑石30g,车 子15g （另包），泽泻15g,川牛膝20g,琥 珀5g（冲）,朴硝12g （冲）,肉桂6g,郁金10g,甘草6g。一煎加水400ml, 煎20min；二煎加水300ml,煎15min,两煎混合，分早晚2次服，7天为 1疗程。如疼痛无缓解，可用5%碳酸氢钠250ml+654-210mg静脉点滴，每 日1次，5天为1个疗程2结果2. 1治疗效

4、果75例患者经hk-eswl-v型碎石治疗，治愈62例，占 82. 3%,好转10例占13%,无效3例占4%,碎石治疗1次成功者58例， 占72%, 2次成功者14例占18%, 3次以上者1例占1.3%,碎石成功者与 性别年龄无关，与肥胖及患病时间冇关，其屮32例患者结石大小2.5cm 以上，经碎石治疗后结石粉末排至输尿管形成“石街”者1例，后行经输 尿管镜碎石及取石术治疗。2. 2并发症血尿：eswl治疗后几乎所有病人均有轻重不同的血尿，一 般较轻，1-3天可自行消失，严重者给予止血剂及预防感染治疗。疼痛： 一般不重，部分病人可发生绞痛，给予镇静解痉对症治疗可缓解。还有发 热，恶心呕吐，腹胀

5、，便血，肾包膜下血肿，皮肤损伤，便秘等经对症处 理后痊愈，“石街”形成经输尿管镜碎石取石。3讨论尿石症是泌尿系的常见疾病，人群患病率约为1%-5%,而上尿路结石 站尿石症的95%,其中输尿管结石占上尿路结石的42%,至今，eswl术仍 为治疗尿路结石的主要手段，90%以上的尿路结石都可用体外冲击波碎石 治疗。实际上，eswl治疗输尿管结石有时不但需要与腔内泌尿外科技术联 合应用，少数病人还需耍与开放手术相结合，取长补短，当非侵入性治疗 与侵入性治疗都取得同样效果时，应选择非侵入性治疗，非手术治疗和手 术治疗都能取得同样效果时，应选择非手术治疗。单-eswl和eswl联合腔 内泌尿外科技术都能取

6、得同样效果时，应选择单-eswl,以减少痛苦和经 费开支，应将前者放在第一位，其次才考虑节省经费开支，应为人的健康 是最宝贵的，当然，过分追求非侵入性治疗，非手术方式是不恰当的，应 根据不同的病人的病情选择最恰当的治疗方式。参考文献1 郭应禄,主编腔内泌尿外科学m3版.北京：人民军医出版社， 1995： 399-410.2 李炎唐，主编泌尿外科高科技m 北京军事医学科学出版社， 1998： 281-284.3 李传才，主译泌尿系结石研究与治疗进展m武汉：武汉出版社, 2000.4 韩见知，主编体外冲击波碎石技术m1版北京：人民卫生出版 社，2004.5 孙西钊，主编冲击波碎石技术m上海:上海交通大学出版社， 2001： 48-50.