硫酸镁治疗重度哮喘发作的疗效观察

1、硫酸镁治疗重度哮喘发作的疗效观察硫酸镁治疗重度哮喘发作的疗效观察摘要目的：观察硫酸镁治疗重度哮喘发作的疗效。方法：选 取67例常规治疗无效的重度哮喘发作患者，给予硫酸镁治疗。观察 用药后效果、起效时间及不良反应。结果：临床控制14例(20. 9%), 显效12例(17.9%),好转5例(7.5%),无效36例(47. 3%),总有 效率46.3%。结论：硫酸镁仅对部分患者有效，故不主张常规用于支 气管哮喘的治疗。但在重度哮喘发作，常规治疗无效的情况下可以作 为一个治疗选择。关键词重度哮喘发作；硫酸镁；疗效观察重度哮喘发作，又称为哮喘持续状态，是指在合理应用常规缓解 药物治疗后，哮喘症状难以缓解

2、仍有严重或进行性的呼吸困难者， 通常伴有意识障碍、呼吸和循环衰竭及酸碱平衡失调，病情恶化迅速, 需积极进行治疗1。本文主耍对常规治疗基础上采用硫酸镁辅助治 疗重度哮喘发作的疗效进行观察。报告如下：1 一般资料本组67例病例均为2008年12月2011年5月期间收治住院的 重度哮喘发作患者，其屮男42例，女25例，年龄2167岁，平均 43.3 岁。2方法2. 1诊断标准根据2003年支气管哮喘防治指南诊断重度哮喘发 作。22治疗方法全部病例均在应用抗生素，常规吸氧，调节酸碱失 衡电解质紊乱，糖皮质激索，平喘药物综合治疗的基础上，哮喘症状 无缓解。在上述治疗措施的基础上，加用硫酸镁治疗。用法：2

3、5%硫 酸镁810ml加25%葡萄糖40ml中静注，10分钟静注完毕,再用25% 硫酸镁10ml加入5%葡萄糖250ml中，以1020mg/min的滴速静脉 滴注。观察用药后效果、起效时间及不良反应。23疗效判断疗效判断主要是根据喘息症状和肺部哮鸣咅的增减, 可分为：临床控制：哮喘症状、哮鸣咅完全消失；显效：哮喘症 状、哮鸣音明显减轻；好转：哮喘症状、哮鸣音有所减轻；无效： 哮喘症状、哮鸣音无改变或有加重。3结果临床控制14例（20. 9%）,显效12例（17. 9%）,好转5例（7. 5%）, 无效36例（47. 3%）,总有效率46.3%。显效吋间（1）最初显效吋间 613分钟，平均&am

4、p; 5分钟;（2）高峰疗效时间为2740分钟，平 均33.2分钟。全部病例未发生硫酸镁相关不良反应。4讨论支气管哮喘是一种常见多发的慢性呼吸道疾病，严重危害人类的 身体健康。近年来国内外哮喘的发病均呈上升趋势。控制急危重症支 气管哮喘，多采用支气管扩张剂、激素、茶碱及b受体激动雾化吸 入剂，业已证明抢救急危重症支气管哮喘患者必须实施早期综合性治 疗抢救方法2。但仍有相当部分患者对常规治疗无明显效果，病情 恶化，需要气管插管，机械通气治疗。硫酸镁在治疗哮喘药物中属于其他支气管扩张剂，不是治疗哮喘 的笫一线药物，但在急性重度哮喘患者常规治疗无效的情况下，可试 给予硫酸镁治疗。硫酸镁治疗有效的患者

5、在静脉推注和滴注后10分 钟左右即可使哮喘发作症状减轻，肺通气功能改善。近年來国内外学 者将本品试用于哮喘持续状态的抢救取得定疗效。本组病例临床控 制14例（20. 9%）,显效12例（17.9%）,好转5例（7.5%）,总有效 率46. 3%,说明硫酸镁仅对部分患者有效，故不主张常规用于支气管 哮喘的治疗。但在重度哮喘发作，常规治疗无效的情况下可以作为一 个治疗选择。木品与氨茶碱、糖皮质激素合用可提高疗效，延长作用 时间，减少不良反应发生率。硫酸镁解痉平喘作用机制尚未明了，可能与下列机制有关，（1） 与ca2+竞争，抑制平滑肌细胞对ca2+的摄入和肌网内ca2+的释放， 使细胞内ca2+浓度

6、下降，而致气道平滑肌舒张；（2）减少乙酰胆碱 对终极去极化作用，降低肌纤维膜的兴奋性而使气道平滑肌松弛；（3） 抑制肥大细胞内组胺释放的纶物效应；（4）镁离子可激活肌背酸环化 酶(ac)、提高camp、并有直接松弛气道平滑肌的作用，故对血镁水 平偏低的顽固或重度哮喘患者应用本品有加强平喘作用3 o注射硫酸镁可致少数患者有发热感和头昏症状，静滴时易致血镁 过高，引起低血压，心跳减慢，传导阻滞，剂量过大或速度过快，甚 至可造成呼吸抑制或心脏停搏。因此，治疗过程中，注射须缓慢，并 注意患者的呼吸与血压，注意观察腱反射。只要治疗过程中引起足够 重视和常规操作，这些不良反应都可以避免。本组病例就没有出现严 重的不良反应。参考文献：1 陈爱欢，钟南山支气管哮喘的进展中国实用内科杂志，1999, 19 (5)： 263.2 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(支 气管哮喘的定义