硫酸镁治疗妊高症58例临床疗效研究

1、硫酸镁治疗妊高症58例临床疗效研究摘要目的 观察探讨硫酸镁治疗妊娠高血压综合征（妊 高症）的临床疗效，总结其临床应用价值。方法 选取本院 2009年4月20"年4月58例妊高症的孕妇，均给予静 脉滴注联合肌注硫酸镁治疗，观察比较治疗前后血压、临床 症状的变化和治疗后并发症发生率。结果58例孕妇治疗后血压均明显下降，治疗前后血压值比较，差异具有统计学意义(p v 0.05 )b治疗后临床症状得到明显改善治疗前后临床症状发生率比较，差异具有统计学意义（p < 0.05 治疗后发生产后子痫1例，产后出血2例，无其他严重的并 发症发生，并发症发生率为5.2% ,无一例新生儿窒息、死 亡

2、。结论 硫酸镁治疗妊高症的临床疗效显著，能够有效降 低血压，改善临床症状，降低妊高症引起的产后并发症发生 率，对保障妊高症母儿安全有非常重要的临床应用价值。关键词妊高症；硫酸镁；血压；临床症状；并发症 中图分类号r714.24+6 文献标识码b 文章编号1674-4721 ( 2012 )06( c )-0075-02 妊娠高血压综合征(妊 高症）属于最为常见的产科妊娠并发症之一，对孕产妇及围 生儿的孕期健康及生命安全造成严重威胁，通常情况下，妊 高症是产褥早期或妊娠周期的20周后并发，主要的临床表 现是出现水肿、蛋白尿、高血压等，若病情严重，孕产妇发 生重度的妊娠高血压综合征时还可能出现有视

3、力模糊、持续 上腹疼痛、头痛头昏、心力衰竭、凝血功能障碍、肾功能衰 竭、昏迷、抽搐等一系列的临床症状。本文通过观察探讨硫 酸镁治疗妊高症的临床疗效，总结其临床应用价值如下:1资料与方法1.1 一般资料 选取本院2009年4月20"年4月58例妊高症的孕妇，年龄22 39岁，平均(28.3±2.1 )岁；孕周为26 35周，平均(31.3±18)周，均经临床诊断为先兆子痫；其中， 初产妇有36例，经产妇有22例；巨大儿有7例，双胎有1 例；所以孕妇在入院后进行血压测量，平均血压在156-180/112-126 mm hg ,均给予静脉滴注联合肌注硫酸镁治疗,观察比较

4、治疗前后血压、临床症状的变化和治疗后并发 症发生率。1.2治疗方法均给予静脉滴注联合肌注硫酸镁治疗，首次使用剂量为20 ml的25%的硫酸镁配入20 ml的10%的葡萄糖溶液中进行静脉推注，持续5-10 min ;然后再使用60 ml的25%的硫酸镁配入50 ml的5%的葡萄糖溶液中进行静脉滴注,设定滴速为12 g/h ,待滴注后观察孕妇的血压变化情况,再酌情给予20 ml的25%的硫酸镁联合2 ml的2%的利多 卡因进行臀肌深部注射，1 d12次。使用20 ml的丹参注射液配入500 ml的低分子右糖酹作为扩容剂，进行静脉滴 注。对于合并肾功能不全、肺水肿、心血管负担过重的孕妇 应注意禁用扩

5、容剂。全程对孕妇的生命体征进行监测，观察 记录孕妇的膝反射、全身症状及生命体征变化口。1.3疗效评价标准根据治疗前后血压、临床症状及治疗后并发症发生情况制定以下疗效评价标准，显效：经治疗后血压下降幅度为收 缩压下降超过30 mm hg或舒张压下降20 mm hg ,头痛头 昏症状基本消失，无产后并发症出现；有效：经治疗后血压 下降幅度为收缩压下降超过20 mm hg或舒张压下降10 mm hg ,头痛头昏症状明显缓解，少数出现产后并发症；无 效：经治疗后收缩压和舒张压无明显下降，头痛头昏症状无 改善，出现产后并发症；总有效率二显效率+有效率。1.4统计学方法本组血压变化的数据经spss 13.

6、0版本检验，计量单位采用x±s表示，组间比较采取t检验，以p v 0.05为差异有统计学意义；本组临床症状变化的数据经卡方软件v1.61 版本检验，以p v 0.05为差异有统计学意义。2结果 58例孕妇治疗后显效30例，有效26例，无效2例，总有效率96.6%o治疗后血压均明显下降，治疗前后血压值比较,差异有统计学意义（p < 0.05 治疗后临床症状得到明显改善，治疗前后临床症状发生率比较，差异具有统计学 意义（p v 0.05 b治疗后发生产后子痫1例，产后出血2 例，无其他严重的并发症发生，并发症发生率为5.2% ,无 一例新生儿窒息、死亡。见表1。表1治疗前后血压、临

7、床症状变化比较3讨论妊高症以全身性的小动脉痉挛作为其主要的病理性改 变，有效解除血管痉挛是治疗的关键。硫酸镁是产科妊高症 治疗中一个经典有效的药物，其主要药理机制是通过对神经 肌肉和血管连接位置的乙酸胆碱释放作用进行抑制，促平滑 肌和骨骼肌保持松驰，从而有效地扩血管，从根本上解决发 生妊高症时，孕妇出现的全身小动脉痉挛相关症状2。也进 步地使发生妊高症时肾、脑、心、子宫等重要脏器的血液 供应情况得以改善。另外，硫酸镁还能够一定限度地抑制中 枢区作用，有效扩张血管的同时，还能改善体循环，防止继 发脑、心、肾的功能衰竭。因此，临床认为使用足量的硫酸 镁治疗妊高症，能够尽快地降低血压，减少周围循环的

8、阻力, 增加心输出量，从而改善脑组织的缺氧情况，进一步降低颅 内压，减轻脑水肿症状，制止抽搐的发生。有关研究中指出3 ,患妊高症的孕妇，胎儿容易发生生长受限，其胎窘的发 生率高达18.5%-45.4% ,因此，尽早使用硫酸镁治疗妊高 症，能够有效降低血压，防止子痫出现的同时还可减轻子宫 肌内压力，最大限度地增加子宫胎盘的血液正常灌注，保证 胎儿的营养能够得到良好供给，进行正常生长发育4。本文 也统计发现,58例孕妇治疗后的总有效率达96.6%，治疗后 血压均明显下降，治疗前后血压值比较存在显著差异，治疗 后临床症状得到明显改善，治疗前后临床症状发生率比较差 异显著，与文献报道的结论基本一致。本

9、文中还统计发现，治疗后发生产后子痫1例，产后出 血2例，无其他严重的并发症发生，并发症发生率为5.2% ,无一例新生儿窒息、死亡。有临床研究中表明5，患妊高症 的孕妇通过硫酸镁治疗后，并不会引起明显的不良反应，对 胎儿及新生儿是安全的，并且能够有助于改善新生儿的预 后，国际妊高症防治协作组中心曾实行大规模的随机临床对 照实验，结果显示使用硫酸镁治疗的妊高症孕妇，其新生 儿的apgar评分对比安定或者苯妥英钠治疗要有明显优势, 充分展示了妊高症孕妇应用硫酸镁治疗后能够有助于防止 或者减轻胎儿缺氧的作用，从而显著地减少新生儿脑瘫的发 生，改善妊高症孕妇新生儿的预后，具有重要的临床意义。综上所述，硫酸镁治疗妊高症的临床疗效显著，能够有效降低血压，改善临床症状，降低妊高症引起的产后并发症 发生率，对保障妊高症母儿安全有非常重要的临床应用价参考文献1 公延霞.硫酸镁治疗妊高症100例临床效果的研究j.中国中医药咨讯,2010 , 2 ( 10 ): 150-152.2 何红阳，林华秀硫酸镁静滴临床治疗中重度妊娠高血压综合征的观察护理j现代医院,2009 ,9( 12 ):75-76.3 刘露晖.硫酸镁在妊高症治疗中的临床应用分析j.健康必读杂志,2011 ,6 ( 6 ): 68-70.4 张巍.重度妊娠高血压降压治疗对胎儿血流的影响j.现代医院,2009 ,