磺达肝癸钠在非ST段抬高型急性冠脉综合征治疗中应用

1、磺达肝癸钠在非st段抬高型急性冠脉综合征治疗中应用【摘要】目的探讨磺达肝癸钠治疗nst-acs的 临床效果及安全性。方法回顾性分析2011年6月至2012 年12月收治的72例nst-acs患者临床资料，将72例患者 随机分为观察组、对照组各36例，常规药物治疗同时，观 察组给予磺达肝癸钠，对照组给予低分子肝素针，均连用7 d, 观察两组患者治疗7 d凝血功能变化、9 d心血管事件以及 治疗后30 d复合事件发生情况。结果两组患者7 d pt、 aptt变化、9 d缺血性事件比较差异无统计学意义（p0. 05）, 治疗30 d随访观察组复合事件发生率低于对照组（p0. 05）o1.2治疗方法两

2、组患者常规肠溶阿司匹林、氯毗格雷、 gpiib/iiia受体拮抗剂、b-受体阻滞剂、acei、硝酸酯、 他汀类等药物治疗，同时控制血压、血糖。观察组给予磺达 肝癸钠（安卓，葛兰素史克公司生产）2.5mg腹壁皮下注射, 1次/d；对照组低分子肝素针（克赛，塞菲诺-安万特公司生 产）1 mg/kg皮下注射，1次/12 h；均连用7 do1. 3疗效标准及观察指标显效：自发性或初发型心 绞痛完全改善，劳累性心绞痛改善2级，休息时ecg正常或 大致正常；有效：自发性或初发型心绞痛疼痛次数减少， 劳累性心绞痛改善1级，st段恢复0. 5 mm, t波变浅25% 或由低平变为直立；无效：心绞痛无改善，静息

3、ecg与发 作前相同。观察两组患者治疗7 d凝血功能变化、9 d心血 管事件、30 d随访出血及心血管事件发生情况。1.4统计学方法采用统计学软件spss13.0,计量资料 以x±s表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用x 2 检验。以p0. 05）（表l）o3讨论nst-acs冠状动脉血栓主要成分为白色血栓，抗血小板 聚集和抗凝治疗通过阻断血小板聚集及其诱发的凝血瀑布， 阻止红色血栓形成3,为nste-acs急性期最重要治疗措施。 出血是acs患者死亡重要预测因素，理想抗凝药物应在有效 抗栓同时不增加出血风险。低分子肝素半衰期较长，生物利用度高，抗血栓作用强, 与血小板、pf4结

4、合减低，血小板减少发生率较低，出血风 险减小，普遍用于acs的临床治疗；磺达肝癸钠为人工合成 戊糖钠甲基衍生物，为高选择性xa因子抑制剂，使抗凝血 酶对xa因子抑制作用增强300倍，抑制凝血酶生成及血栓 进展，绝对生物利用度近100%,皮下注射吸收快速、完全， 给药1次维持可24h,达治疗剂量后自动形成平台期，避免 过度抗凝出现，且无剂量依赖性，不需根据年龄调整剂量， 不诱导抗体反应，不延长pt、aptt,临床不需监测，使用方 便，对中国nst-acs患者抗凝应用具有良好的安全性4, 与低分子肝素在降低nst-acs患者9 d缺血事件危险性作用 相近，可明显减少严重出血事件发生和远期发病率。急性冠脉综合征合并肾功能损害者冠状动脉弥漫钙化、 多支血管病变，9 d死亡、心肌梗死或顽固性心肌缺血复合 事件发生率较肾功能正常者明显增加，对出血风险较高者应 用磺达肝癸钠在降低9 d死亡率、心肌梗死和顽固性心肌缺 血事件不劣于低分子肝素，但可减少出血发生，有效减少心 血管事件5。本研究中两组7 d pt、