穴位透刺加神灯治疗特发性面神经麻痹临床观察

1、穴位透刺加神灯治疗特发性面神经麻痹临床观察【摘要】目的评价穴位透刺加神灯治疗特发性面神经麻痹的疗 效。方法 将123例患者随机分为观察组(63例)和对照组(60例)。 对照组采用常规药物治疗，观察组采用穴位透刺加神灯治疗。穴位取 患侧阳白透鱼腰、额醪透迎香、地仓透颊车，配合谷、太溪。留针期 间用神灯照射面颊部。治疗30次后统计疗效。结果观察组痊愈率 100%,対照组痊愈率47%,两组比较差异有显著性(p<0. 005)o结 论 穴位透刺加神灯治疗特发性面神经麻痹疗效显著、安全。【关键词】特发性面神经麻痹；穴位透刺；神灯特发性面神经麻痹亦称周围性面瘫，中医学称为“ 口眼歪斜”。 临

2、床上多用激素、抗病毒、扩张血管及营养神经血管药物治疗为主， 部分症状较轻患者有自愈倾向。笔者自2003年10刀2007年10刀 采用穴位透刺配合神灯(tdp)照射治疗特发性面神经麻痹，取得了较 理想的效果，现报告如下。1资料与方法1. 1 一般资料123例均为门诊病例，按就诊顺序随机分为观察 组和对照组。观察组63例，男30例，女33例；年龄最小12岁，最 大48岁；病程最短lh,最长21天；左侧发病28例，右侧发病35例; 首次发病58例,第二次发病5例。对照组60例，男34例,女26例;年龄最小14岁，最大45岁；病程最短lh,最长30天；左侧发病37 例，右侧发病23例；首次发病59例，

3、第二次发病1例。两组患者各 项指标基本一致（p>0. 05），具有可比性。1.2诊断标准 特发性面神经麻痹诊断标准：按照神经医学 第5版1关于特发性面神经麻痹临床诊断标准进行诊断。1. 3排除标准 有guillain-barre综合征、中耳炎、迷路炎、乳 突炎、腮腺炎、肿瘤等原发病患者。1.4治疗方法1.4. 1观察组 取穴：取患侧阳口透鱼腰、额醪透迎香、地仓透 颊车，配合谷（男左女右）、太溪（足内踝后五分，跟骨上动脉陷中）。 留针期间用神灯以下关穴为中心点照射面颊部，嘱患者闭眼（以免tdp 的红外线伤害眼睛），热度以病人能耐受为度，30min后起针结束治疗。 治疗后嘱患者避免吹

4、风，按摩患侧面部有关穴位，进行吹口哨、鼓腮、 皱额等自我训练。每h 1次，15次为1个疗程，间隔3天，治疗30 次后统计疗效。1.4.2对照组 急性期给予激素和神经营养药：(1)强的松10mg, tid; (2) vitbl 0. lg+vitb12 0. 5mg, qd; (3) atp 20mg, tid；辅酶 q10 lomg, tid等。恢复期给予神经营养药和血管扩张剂：除上述神 经营养药酌情加减外，给予烟酸0. 050. lg, tide 2疗效观察与转 归2. 1疗效评定标准治愈：双侧额皱纹、鼻唇沟恢复对称，蹙眉 与闭眼正常，鼓腮时口角不漏气，进食时齿颊间不滞留食物残渣，说 话和笑

5、时无口角歪斜，面部表情正常；显效：双侧额纹与鼻唇沟基本 对称，眼闭合欠实，鼓腮时口角不漏气，进食吋齿颊间不滞留食物残 渣，笑时可见口角略不对称；无效：经2个疗程治疗后仍未达到上述 指标。2.2治疗结果 观察组63例给予穴位透刺配合神灯(tdp)照射 治疗，对照组给予药物治疗。经30次治疗后，两组患者疗效比较见表 1。表1两组特发性面神经麻痹疗效比较(略)从表1可以看出，观 察组的治愈率明显高于对照组。用统计学检验，观察组效果明显高于 对照组(p<o. 005)o3讨论3.1损伤机制 特发性面神经麻痹多数是由于茎乳孔内的面神经 因受风寒、病毒感染或急性炎症的刺激，使面神经水肿受压、

6、血管痉 挛、面部神经发生缺血性改变而发病。面神经主干从面神经管穿出茎 乳孔后，分为颖支、额支、颊支、下颌缘支、颈支共同组成面神经颅 外段，主司同侧面部表情肌。3.2治疗机制采用透刺法恰好是刺到面神经各主耍分支，如阳 白透鱼腰（颖支）、额醪透迎香（额支）、地仓透颊车（颖支、下颌缘 支），合谷穴是手阳明经原气经过和留止的部位，太溪是张士杰教授用 援物比类之法2,结合四十多年之临床经验穴。tdp照射可产生大 量红外线，起到温热作用，tdp电磁对机体的刺激可促使植物神经-介 质-血管反应系统激活。综上所述，透刺加tdp照射能发挥协同作用, 共同起到改善神经营养，促进神经组织代谢，增强机体免疫力，消炎、 消除水肿，提高神经兴奋性，增强肌纤维收缩，有利于病损神经功能 的迅速恢复。本组经30次治疗痊愈的8例患者均是年龄在45岁