糖尿病合并高脂血症的饮食治疗探讨

1、糖尿病合并高脂血症的饮食治疗探讨糖尿病合并高脂血症的饮食治疗探讨文章编号:1009-5519 （2007） 20-3088-01中图分类号:r5文 献标识码：b随着生活水平的不断提高，饮食结构的不合理，糖尿病病人越来 越多，且糖尿病病人中多伴有脂质代谢混乱，尤其在50岁以上的人 群中，ii型糖尿病合并高脂血症的发生率特别高。为了探讨糖尿病合 并高脂血症的饮食治疗效果，本人对160例糖尿病合并高脂血症的病 人进行饮食治疗观察，现报道如下。1临床资料1. 1 一般资料:160例糖尿病合并高脂血症的病人均为我院从 2000年1月2006年12月收治的住院病人,其中男98例，女62例， 年龄3882岁

2、，平均59岁。空腹血糖（fbs）平均为（20. 6±15. 3） mmol/l,餐后 2 小时血糖（pbs）平均（25. 03±11 26） mmol/l, 血清甘油三酯（tg）平均（2. 82±0. 6） mmol/l,血胆固醇（tc） 平均（8. 35±0. 58） mmol/l,肥胖56例（超标准体重20%以上）, 占35%,超重80例，（超标准体重10%以上20%以下），占50%, 正常体重20例，占12. 5%,消瘦4例（低于标准体重20%以上）， 占 2. 5%。1.2营养治疗原则：控制总热能的摄入，避免营养过剩，导致肥 胖、血糖、血脂升高；

3、（2）禁食葡萄糖、蔗糖、麦芽糖、蜂蜜、甜点 心、甜饮料等纯糖类食品；（3）忌吃含高胆固醇的动物内脏如心、肝、 肺、肾、脑、肠、舌、肚及肥肉、动物皮肤（猪皮、鸡鸭皮）、鱼籽、 虾籽、蟹黄、就鱼、墨鱼、蛋黄等；（4）每日烹调用油不超过25克， 尽量选用植物油如花生油、大豆油、菜籽油、芝麻油、玉米油或选用 23种混合的调和植物油，全13食用油以及肉中的脂肪总量不超过 50g,不吃动物油如猪油、鸡油等；（5）多吃蔬菜类和菌藻类，选食 多种颜色蔬菜，每u 500 g左右，木耳或香菇1020 g （干品）；（6） 适量选吃粗杂粮，以糙米、燕麦片、玉米等代替精口米；（7）增加大 豆及其制品的摄入量，因大豆含

4、有丰富的卵磷脂，有降低胆固醇作用;（8）以新鲜鱼类为主，因鱼具有高蛋口低脂肪低能量的特点，同时 在北海地区食用方便，经济。1.3方法:160例病人均经营养科会诊后，按病人身高、体重、 年龄、性别、血糖、血脂、血压等有关化验指标及劳动强度分别计算 每位病人总热量及各营养素的摄入量，肥胖及超重者减少热量的摄入 量，消瘦者增加热能摄入量，蛋白质占总热能的12%18%,脂肪 占总热能的20%25%,碳水化合物占总热能的55%65%,每h 胆i古i醇控制在200 nig以下，同时每13供给菌藻类如木耳、香菇、海 带等10 g （干品），含糖5%以内的各种蔬菜500 g左右，并以鱼、 鸡肉、豆腐及脱脂奶粉

5、等低脂食物作为蛋白质的主要来源，辅以适量 的瘦猪肉及鸡鸭蛋的蛋白，每餐供给2种或2种以上不同颜色的蔬菜, 进食28周后，血糖、血脂均有不同程度的下降。2结果（见表1、2）3讨论高脂血症是糖尿病人，尤其是中老年病人常见的并发症，随着人 们生活水平的不断提高，“三高”饮食（高蛋口、高脂肪、高能量） 大量进食和缺乏运动常是肥胖、糖尿病、高脂血症的重要因素1。 高脂血症易导致动脉粥样硬化和冠心病，对高血压病、糖尿病、脑卒 中等疾病也极为不利，严重危害居民健康，而合理的营养饮食调治是 防治糖尿病并发高脂血症的重要手段之一。蔬菜类，菌藻类、大豆及 其加工产品富含可溶性纤维和植物蛋口，具有降低膳食能量密度，

6、抑 制餐后高血糖、高血脂水平，鱼类低脂肪，富含优质蛋口，肉质鲜美 乂易于消化，鱼类所含的不饱和脂肪酸具有防治动脉硬化的作用。北 海是沿海城市，盛产各种鱼类，食用方便、经济。因此，膳食应以降 低血糖、血脂、血压等为目的。多吃蔬菜类、菌藻类、鱼类及豆类食 品，既可减轻肥胖，乂可防治糖尿病2。另外，多样化的素餐可使 饭菜更可口和容易受到患者欢迎，故每餐应供给2种或以上不同颜色 的蔬菜。医护人员应从治疗开始就让病人认识到饮食治疗的重要性, 并在以后反复予以强调，如能在饮食治疗的同时适当增加体力活动, 则治疗效果更好。良好的血糖控制不仅影响糖尿病病人血脂的浓度, 而且会改善脂类的“度”，即减少脂蛋口的糖

7、化，因此任何糖尿性脂 类代谢紊乱应把严格控制血糖放在首要地位。临床经验表明在糖尿病 人以饮食控制和药物治疗使血糖得到满意控制后，血脂水平可显著降 低。如果膳食合理，既可供给病人合宜的营养，以维持健康，又可纠 正代谢紊乱3,同时，蛋口质、脂肪、碳水化合物及热量的供给应 有合理的分配比例，还必须取得病人的合作，治疗效果才能令人满意 4o实践证明，饮食控制不失为一种配合临床治疗效果肯定，无任 何不良反应，简单易行的治疗糖尿病及其合并症的方法。参考文献：1 陈劲松，故利东，刘玉韶ii型肥胖型糖尿病合并冠心病危 险因素分析j中国糖尿病杂志，1997, 7 (4)： 20.2 李伟光糖尿病患者脂类代谢紊乱的临床及其治疗j中国 糖尿病杂志，1995, 3 (2)： 11.3 尹致文，罗平