系统脱敏治疗对戒毒人员毒品渴求感的干预

1、系统脱敏治疗对戒毒人员毒品渴求感的干预摘 要系统脱敏法是行为治疗中一种常用的方 法。渴求感是戒毒人员的一种心瘾，本研究通过系统 脱敏治疗对湖南省白泥湖戒毒康复所收治的100例戒 毒人员进行干预，干预效果显著。关键词系统脱敏治疗毒品渴求感焦虑等级刺 激强化基金项目:本文系2014年度湖南省哲学社会科学 基金项目(14wtc35) ；2013年湖南省教育科学规划项 目(xjk013czy022) ;2012年湖南司法警官职业学院 院级课题项目(jy12011 ) ;2014年湖南省白泥湖戒毒 康复所横向课题“戒毒学员院前急救与自救技能培训 与应用”。作者简介：朱世普，湖南白泥湖戒毒康复所，主 要从

2、事戒毒康复研究;贺林华、李科生，湖南司法警官 职业学院执行系。中图分类号：d669 文献标识码:a文章编号：1009-0592(2015)05-183-02渴求感一般称之为心瘾，是吸毒成瘾后的自然产 物，dsm- iv诊断手册中提到心理渴求是物质成瘾最核 心的特征之一，是物质成瘾领域普遍关注的一个对象, 普遍存在于成瘾者之中。当成瘾者在某些特定条件诱 发下的对毒品的强烈需求，并产生一系列的生理心理 的反应，以心理表现较为明显。从理论上讲，对成瘾 者说，最有效的药物疗法便是能减轻毒品引起的渴求 感和信号诱发的渴求感的方法。其原理是将显著影响 渴求感的药物与能减弱信号诱发的渴求感的药物相结 合。系

3、统脱敏疗法又称交互抑制法，通过诱导求治者 缓慢地暴露出导致神经症焦虑、恐惧的情境，并通过 心理的放松状态来对抗这种焦虑情绪，从而达到消除 焦虑或恐惧的目的。本研究根据戒毒人员不同的刺激情境（如想象、 图片、实物等），把所有焦虑反应由弱到强按次序排列 成“焦虑阶层”，然后通过放松训练使戒毒人员降低渴 求感。本研究旨在通过运用系统脱敏治疗降低戒毒人 员的渴求感，寻找戒毒的有效途径。一、研究对象及分组（一）对象2013年6月2014年4月期间，湖南省白泥湖戒 毒康复所收治的毒品成瘾者100例。入组标准：（1） 符合ccmd-3有关“精神活性物质所致精神障碍-阿片 类药物依赖”诊断标准，对海洛因、新型

4、毒品均有依 赖的自愿戒毒。（2）排除严重躯体疾病及其他严重精 神障碍者。（二）分组按入所时间顺序随机分为两组，其中应用系统脱 敏治疗为治疗组，病例50例;常规矫治为对照组，病 例50例。两组其中男女比例、平均年龄、滥用年限、 滥用量数据统计无显著差异（p&gt；0.05）,受教育程度 接近，见表lo二、治疗方法及步骤（一）方法两组均于入所当日开始给予心理治疗。入院1周 左右开始对实验组进行系统脱敏治疗，对照组按照常 规心理矫治进行心理治疗。接下来在所的每一周对实 验组进行一次系统脫敏治疗，直至戒毒人员离所。戒 毒人员在所时间为平均90d。（二）治疗步骤表1两组基本资料的比较1准备工作;

5、放松训练和建立焦虑等级。2. 脱敏的三步曲：（1）放松：让戒毒人员在放松 的情况下进行脱敏练习。（2）想象脱敏：由工作人员做口头描述，让戒毒人员进行想象。从等级层次中最 低的一个焦虑事件开始。如他每次吸毒的时间和地点, 以及吸毒前的一些准备。事先告诉戒毒人员，当他能 清楚地想象此事时，便伸出右（或左）手的一个手指 向工作人员示意一下。此后，让戒毒人员保持这一想 象中的场景30秒钟左右。（3）停止想象：让戒毒人员 报告此时感觉到的主观焦虑的等级分数（sud）o比如 上述他对毒品的焦虑主观程度可能由“20“下降至“10” to工作人员要记下他自述的等级分数，并且把生物 反馈仪所反映的数据打印出来。

6、（4）然后重复上述步 骤，想象的时间在每一次可比上一次略有延长（如第 二次可由保持30秒增至保持1分钟），直至戒毒人员 对此一事件不再感到焦虑为止（一般达不到零，加续 23次达到losud左右即可），此次的效果以生物反 馈仪反映的数据为准。（5）接着再加强刺激的强度， 让戒毒人员观看吸毒的视频和图片，让他进行同样的 脱敏训练，直到生物反馈仪所反映的数据在正常标准 范围内。（6）最后运用最强的刺激，让戒毒人员直接 脱敏训练，直到生物反馈仪所反映的数据在正常标准 范围内。在治疗过程中，一般一次会谈时间以完成1观看毒品,并且想象自己吸食毒品的感受,然后进行2个事件的脱敏训练为宜。三、结果分析毒品渴求

7、自评量表评分方法:渴求感评估实行0-4 级评分，入所第二天开始评分，每三天评分。0-表示 测试者几乎不想得到成瘾物质;1-表示测试者一定程 度上想得到成瘾物质;2-表示测试者很大程度上想得 到成瘾物质，但能控制自己;3-表示测试者非常想得到 成瘾物质，难以控制自己;4-表示极想得到成瘾物质， 无法控制自己，不顾一切后果。(%1) 统计学方法采用spss17数据分析软件包对数据进行t检验 及?p2检验等计算。(%1) 结果两组毒品渴求自评量表比较，在入所前一周，两组评分无显著差异(p>0.05),对实验组进行系统脱 敏治疗后有显著差异(p<0.01)o表明系统脱敏治疗

8、 对戒毒人员的毒品渴求感有明显的控制。见表2。吸毒人员是一个特殊的群体，他们所表现出来的心理特征与社会上大多数人的心理特征是存在一些差 别的。我们把戒毒人员在系统脱敏治疗中所表现出来 的特征与社会上的相比较，然后进行一些总结和提炼, 这样才能增强系统脱敏治疗戒毒人员的效果。另外我 们现在应对毒品渴求感的手段主要是放松，在实践中 单一利用放松的手段效果不是特别理想，需要运用一 些预防复吸的手段、毒品的危害知识等才能达到消除 焦虑降低毒品渴求感的目的。现在我们湖南戒毒系统针对强制隔离戒毒人员制 定的社会适应性训练措施就是大的系统脱敏，就是让 强制隔离戒毒2年的戒毒人员在回归社会之前进行在 戒毒康复

9、场所进行社会适应性训练，据统计经过社会 适应性训练的戒毒人员保持操守非常好。在我们戒毒 康复所针对戒毒人员实施四区流转管理，利用生活设 施和管理条件逐步让戒毒人员适应社会，也是根据系 统脱敏的原理制定实施的。在系统脱敏治疗方面，我们才算刚刚开始，希望 更多的所内心理咨询师和社会上的心理咨询师共同努 力，不断总结和探索系统脱敏治疗在戒毒人员矫治方 面的应用，为戒毒工作贡献更大的力量。参考文献:1 刘志民、曹家琪、住光荣，等阿片依赖者脱毒治疗后复吸因素调查中国药物依赖性通报.1997, 62 wolpe.psychotherapy by reciprocalinhibition.stanford： stanford university press.chapterl,3, 5.3 刘闯、徐国柱、郑继旺海洛因依赖者脫毒后稽 延性戒断症状的调查研究是中药物依赖性杂志.2000,9 (1).4 张伯源.心理咨询与行为治疗.第1版.北京.团结 出版社.1990.许又新.心理治疗基础.第1版.贵阳：贵州教育 出版社.1990.卢秀琼.海洛因依赖者的人格特征及康复