浙江省十二五基层卫生适宜技术成果转化工程实施方案

1、浙江省“十二五”基层卫生适宜技术成果转化工程实施方案2012年度计划（征求意见稿）一、计划依据在浙江省科学技术“十二五”发展规划的部署下，根据“浙江省基层卫生适宜技术成果转化工程实施方案”,制定2012年实施计划o二、项目设置2012年计划启动实施首批5个基层卫生适宜技术成果转化 子工程项目。分别是慢性疾病防治技术成果转化子工程、外科 诊治技术成果转化子工程（简称“金刀工程”）、重要致盲疾病防 治技术成果转化子工程（简称“亮睛工程”）、传染病防治与公共 卫生技术成果转化子工程（简称“传染病防控工程”）、急诊抢救 技术成果转化子工程（简称“生命工程”）。三、总体目标通过5个基层卫生适宜技术成果转

2、化子工程的实施，培育 100家基层适宜技术应用示范基地；培养3000名基层卫技骨干 人才队伍；降低全省心脑血管等慢性病的发病率、致残率和死 亡率，使高血压、糖尿病、copd规范治疗率分别达90%、70% 和50%,高血压、糖尿病控制率达80%和40%；提高临床外 科手术的安全性、有效性、精确性和微创性，使术中出血减少 一半，术后镇痛剂减少一半，住院日缩短2天，实现肝癌5年 生存率提高10%,术后肝癌复发率降低10%；提升我省重要致 盲性疾病的手术规范程度提高80%,完成白内障手术15000例、 玻璃体视网膜手术5000例，手术复明率相对提高20%,致盲 率及低视力率下降20%；提升基层传染病防

3、治和公共卫生技术能力，使慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎的检测率达到95%以上,90%以上乙肝和丙肝患者得到及时治疗，基层抗菌药物使用合理率提高30%；提高全省院前急救、院内救治和危急重病抢救 技术水平，年急救人次达100万例以上，抢救成功率明显提高;建立起浙江省基层卫生适宜技术成果转化应用长效工作机制, 促进优质卫生适宜技术成果的全省共享与规范应用o四、实施期限 子工程项目实施期限三年，2012年1月至2014年12月。五、组织实施方式与申报要求1、5个子工程项目全部通过招投标的方式确定承担单位。2、申报必须以某一子工程整体推广研究内容为申请单元,要求省级医疗卫生单位牵头，技术推广范围覆盖全省11

4、个地区 市、县级医疗卫生机构，并提供不低于省级资助经费1： 2比例 的配套资金。3、申报列入工程推广的技术必须是技术含量较高的，符合 安全、有效、需要、成熟、经济、简便和社会伦理等卫生适宜 技术特性，与基层医疗卫生服务功能相配套，与全省居民的健 康需求相适应，符合卫生技术相关政策要求的医疗卫生技术, 优先支持能尽快直接提升全省基层医疗卫生技术水平的项目o六、实施内容与目标(一)慢性疾病防治技术成果转化子工程1、实施背景随着经济社会快速发展，转型期生态环境和生活方式的改变以及人口老龄化的加速，慢性非传染性疾病已经成为人民生 命和健康的最大威胁，目前，慢性疾病患者超过2.6亿，占我 国人群死因构成

5、的85%,占国家疾病总负担68.6%,据最新调 查数据，我省的慢性病患者已超过1000万人，因慢性病死亡人 数占总死亡的比例也在持续上升，心脑血管病已经成为居民首 位死因，代谢性危险因素，如胆固醇，血压、体重指数和血糖 等成为影响慢性非传染性疾病发生发展的主要因素，提升基层 医疗卫生机构慢性疾病防治技术能力是当前民生科技的重大需 求。2、重点推广技术(1) 高血压的规范化管理、治疗、和行为干预技术，包括高血压相关危险因素干预技术、优化降压治疗技术、降压药物合理应用技术、个体化治疗技术、高血压患者自我管理技能等;(2) 糖尿病的规范化管理、治疗和早期干预技术，包括糖 尿病相关危险因素干预技术、优

6、化降糖治疗技术、胰岛素合理 应用技术、糖尿病并发症监测和治疗技术、糖尿病患者自我管 理技能等；(3) 慢性阻塞性肺病(copd)的规范化管理和治疗技术； 包括慢阻肺相关危险因素干预技术、家庭氧疗的实施技术、 copd药物合理应用技术、肺功能康复锻炼技术、copd患者 自我管理技能等；(4) 冠心病的早期监测、风险评估、规范化诊疗和心脏康 复技术，包括冠心病规范化筛查技术、急性冠脉综合征急诊救 治技术、冠心病危险因素干预技术、优化治疗技术、药物合理 使用技术、心脏康复技术、冠心病患者自我管理技能等；(5) 脑卒中的早期监测、风险评估、规范化诊疗和康复技 术等，包括卒中先兆症状规范化筛查技术、脑卒

7、中危险因素综 合治疗技术、药物合理使用技术、脑卒中后康复治疗技术、脑 卒中患者自我管理技能等。3、推广范围技术推广范围覆盖全省11个地市,20家以上基层医疗卫生机构，技术应用人群覆盖1000万人口，干预100万人口。4、实施目标与考核指标通过子工程的实施，筛选推广一批适宜在基层医疗卫生机构应用的适宜技术，提高我省慢性疾病的早诊早治和及时干预 率，延缓或防止脑卒中、冠心病、心衰等疾病发生，降低致残 率和死亡率，全面提升我省心脑血管疾病、糖尿病、代谢性疾 病等重点慢性病的防治技术水平。具体考核指标：完成省市县慢性病防治技术网络建设；建立我省慢性疾病患者数据库；培育20家基层示范性慢病防治基 地；形

8、成相关疾病规范化诊治、干预技术指南5种以上；编写 健康宣教材料10种以上；培训市、县级相关卫技人员2000人 以上；基层卫技人员推广技术知识知晓率90%；推广技术应 用人群覆盖1000万人口，干预100万人口；高血压、糖尿病、 copd规范治疗率分别达90%、70%和50%；高血压、糖尿病控制率达80%和40%；患者满意度95 % o(-)外科诊治技术成果转化子工程1、实施背景近年来以精细外科为代表的一大批外科诊治新技术得以快 速发展，微创、无创手术在许多城市大医院已经成为常规标准 术式，但在基层医院应用还存在技术水平不高，适应症掌握不 严，安全性待提高等不少问题，是当前群众“看病难，存在的原

9、 因之一。在“十一五”重大科技计划的支持下，我省在肝胆外科、 胃肠外科、乳腺外科、颅脑外科等领域也已经产生了一批安全、有效的外科诊治新技术，迫切需要对这些新技术和基层适宜技 术进行合理的推广应用，从而优化有限医疗资源的合理应用， 扩大优质外科诊治技术的应用范围，造福更多的病患。2、重点推广技术（1）高级腹腔镜手术，如腹腔镜胃楔形切除术、腹腔镜脾 脏切除术、腹腔镜结、直肠癌根治术、腹腔镜腹股沟疝修补术、 腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜远端胰腺切除术、腹腔镜肝囊肿开 窗引流术、腹腔镜胆总管探查取石术、腹腔镜胃间质瘤切除术 等;（2）精细肝脏外科技术，包括术前评估体系、术中精准肝 切除技术和术后早期离床活

10、动康复和早期肠功能恢复助力技术 等；（3）规范化微创外科治疗高血压脑出血技术，包括小骨窗 开颅显微手术治疗高血压脑出血、神经内镜下清除高血压脑出 血等；（4）乳腺疾病外科新技术，包括乳腺癌保乳手术；乳腺癌 前哨淋巴结活检术、乳腺肿块麦默通微创旋切术等；（5）病理性肥胖外科治疗手术等。3、推广范围技术推广范围覆盖全省11个地市，具有卫生行政部门核准登记的外科诊疗科目，有与开展外科诊疗技术相关的辅助科室、设备和技术能力，具备满足危重病人救治要求的重症监护条件的20家市县医疗机构。4、实施目标与考核指标以技术精细化，创伤最小化，康复加速化为目标，通过子 工程的实施，将优质的外科技术推广应用到基层医院

11、，进一步 明确各类手术的适应症和禁忌症范围，规范术前检查和评估标准，制定操作规范和标准化流程,全面提高我省外科诊治技术的整体水平，缓解基层“看病难二具体考核指标：培育20家以上基层示范性外科疾病诊治技术基地；形成基层外科疾病规范化诊治技术指南10种以上；培 训基层外科专科医师300人以上；技术应用率达到80%以上； 惠及患者10万人次以上;接受推广的基层医院应用腹腔镜手术 较相应传统开腹手术术中出血减少一半，术后镇痛剂减少一半, 术后住院日缩短2天；应用精细肝脏外科手术应用例次达1000 例以上，实现肝癌5年生存率提高10%,术后肝癌复发率降低 10%；每年开展脑外科相应的手术例数不少于500

12、例；患者满意度295%。（三）重要致盲疾病防治技术成果转化子工程1、实施背景随着我省经济社会的发展，以致盲性眼病为主的各种原因引起的眼科疾病正威胁人民群众健康，影响生活质量。2006年 全国残疾人抽样调查结果表明，导致视力残疾的主要原因是： 白内障(56.7%)、视网膜和葡萄膜病变(14.1%)、屈光不正 (7.2%)、青光眼(6.6%),我国视力残疾的人数超过85万人，而 60岁及以上的视力残疾高达68%,防盲工作任重道远。虽然我省在一些致盲性眼病防治技术的研究中已取得世界先进水平的 技术成果，但尚未在全省规模得到推广应用，我省的防盲治盲 工作明显滞后于经济社会发展水平，因此，迫切需要针对白

13、内 障、玻璃体视网膜病变、青光眼、弱视与屈光不正等致盲性疾 病的临床诊治技术，建立标准化技术体系，实施规范化技术的 推广应用，使眼科优质适宜技术尽快覆盖全省，大幅提升我省 重要致盲性疾病的预防、早期诊断、干预、治疗和康复技术水 平。2、重点推广技术(1) 白内障规范化防治技术，包括白内障手术术前评估、 手术关键技术、人工晶状体选择及术后随诊规范；(2) 玻璃体视网膜疾病规范化防治技术，包括玻璃体视网 膜手术术前评估、手术关键技术以及术后随诊的规范；(3) 青光眼的筛查与防治综合技术，包括高危狭窄房角的 筛查与激光干预技术、青光眼药物防治、手术关键技术及随诊 规范；(4) 弱视的筛查、低视力诊疗

14、与视觉康复技术，包括屈光不正的规范化筛查技术，运用新标准的弱视诊断及综合防治技 术，低视力的诊断，电子式、光学与非光学助视器的验配与应 用、视觉功能的康复等；（5）急性视力损伤的快速救治技术，包括眼外伤，急性青 光眼及急性葡萄膜炎等急性视力损伤性眼病的快速诊断和急症 处理技术规范。3、推广范围技术推广范围覆盖全省11个地市，具备一定的白内障及眼底病防治经验、工作基础较好的市、县级医疗机构20家以上。4、实施目标与考核指标通过子工程的实施，建立我省致盲眼病防治信息网络，建立白内障、玻璃体视网膜疾病、青光眼、屈光不正与弱视、急 性视力损伤性眼病等常见致盲眼病的临床诊治标准化技术体 系，培育基层示范

15、性致盲眼病防治中心，培训合格眼科手术医 师，全面提升我省致盲眼病的防治水平，提高患者视觉质量和 生活质量。具体考核指标：完成我省致盲眼病防治数字化网络平台建设；培育20家基层示范性致盲眼病防治基地；形成白内障、视 网膜、青光眼等相关疾病规范化诊治技术基层指南5种，形成 防治各类常见致盲眼病健康宣教材料5册；建立一支掌握常见 致盲眼病规范化筛查、防治技术的基层队伍，培养合格的眼科 手术医师300名以上；完成白内障手术15000例、玻璃体视网 膜手术5000例;使基层推广医院相关适宜技术病例使用数相对 提高30%,手术复明率相对提高20%,致盲率及低视力率下降20%,手术规范程度提高80%；患者满

16、意度95% o（四）传染病防治与公共卫生技术成果转化子工程1、实施背景艾滋病、病毒性肝炎等是严重危害人民健康的重大疾病,2010年，我省共报告法定传染病31种、发病417364例、死亡 339例，报告突发公共卫生事件及相关信息63起、发病1348例、死亡8例。血源与性传播疾病发病率明显上升，新报告艾 滋病感染者和病人1971例，其中病人485例，比2009年增加41.3%,通过男男性途径感染的病人比例越来越高，人数比2009 年增加82.8%。基层是公共卫生服务的主要提供场所，实现新 医改提出的基本公共卫生服务均等化，加强基层重要传染病防 治和公共卫生服务技术能力建设尤为重要。我国是肝炎大国，

17、 大约每14人中就有1人感染乙肝病毒，我省慢性乙肝和丙肝发 病率在全国亦处在较高的水平，但基层医疗机构医务人员还存 在认识不足，慢性病毒性肝炎检测率、获得抗病毒治疗比率较 低等问题，开展相应适宜技术的推广应用，对病毒性肝炎的防 治意义重大。此外，抗菌药物的不合理使用导致细菌耐药已经引起全世界的关注，2011年世界卫生日提出：“抗击耐药：今日不采取行动，明天就无药可用”，因此，加强基层医疗机构细 菌耐药监测技术的推广迫在眉睫。2、重点推广技术(1) 慢性病毒性肝炎规范化抗病毒治疗和耐药的监测技 术，包括慢性病毒性肝炎检测技术、药物合理选用技术、慢性 乙肝、丙肝规范化抗病毒治疗技术等；(2) 艾滋

18、病等重要传染性疾病防治干预技术、甲型(h1n1) 流感病毒及季节性流感病毒检测技术等；(3) 病毒性疾病的病原体分子分型监测技术，包括乙型肝 炎病毒(hbv)基因分型、丙型肝炎病毒(hcv)基因分型、 手足口病的病原体基因监测、重要呼吸道病毒(新型甲型流感 病毒h1n1等)、重要感染性腹泻病毒病原体等；(4) 基层医疗机构抗菌药物临床应用技术，普通人群抗菌 药物合理使用技术；(5) 基层医疗机构细菌耐药情况监测技术，包括葡萄球菌、 肺炎链球菌、化脓链球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜 血杆菌监测技术等。3、推广范围技术推广范围覆盖全省11个地市，具有卫生行政部门核准登记的传染病诊疗科目的20

19、家以上市县医疗机构、各级疾病预 防控制中心，全省慢性病毒性肝炎、艾滋病等重点传染病高危和易感人群。4、实施目标与考核指标通过子工程的实施，促进基层慢性病毒性肝炎的规范化治疗和抗菌药物的合理使用，提高全省重要传染病病原体的监测 诊断技术水平和细菌耐药监测技术水平，全面提升基层医疗卫 生机构艾滋病防治以及突发和重大传染病预警、应急处置技术 能力，为控制疫情扩散和救治病人提供有力的技术保障，降低 上述传染病的发病率和病死率。具体考核指标：建立省市县传染性疾病防治技术网络；培 育20家以上基层传染病防治技术基地;完善我省传染性疾病动 态数据库；制订基层医疗机构抗菌药物临床应用指南、基层医 疗机构慢性病

20、毒性肝炎乙肝和丙肝规范化抗病毒治疗指南等 10种以上；编制人群相关疾病健康宣传教育材料10种以上； 培训基层卫技人员1000人以上；基层慢性乙型肝炎、慢性丙型 肝炎的检测率达到95%以上；90%以上需要进行抗病毒治疗的 乙肝和丙肝患者得到及时治疗；基层医疗机构抗菌药物使用合 理率提高30%；监测细菌8-10种，不少于2000株；抗菌药物 不少于20种，包括主要的基本药物；监测病毒58种，提供技术监测报告；艾滋病、甲型(h1n1)流感等重点传染性疾病防治干预技术惠及全省1000万人口以上；患者满意度n95%。(五) 急诊抢救技术成果转化子工程1、实施背景近年来，医学发展和社会需要这两个重要因素使急诊医学 得到了快速发展，急诊抢救技术是一门解决急性病和危重病的 重要技术，目前我省县级以上的医疗机构虽然已按要求设置了 急诊科或急诊室，器械设备也在不断更新，但尚未建立完善的 基层急诊医疗体系，医务人员的技术能力有待提高，如何更迅 速、更有效、更有组织地抢救急危病例和处理“灾难医学”所遇 到的问题，如何建立规范化的院前急救、院内救治、以